Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi

Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums organismā rodas šādos gadījumos:

• Ar hiperhidratāciju - pārmērīgu ūdens uzkrāšanos organismā un tā lēnu izdalīšanos. Šķidrā vide sāk uzkrāties starpšūnu telpā, un tāpēc tās līmenis šūnas iekšpusē sāk paaugstināties, un tā pietūkst. Ja hiperhidratācijā ir iesaistītas nervu šūnas, tad rodas krampji un nervu centri ir uzbudināti.
• Ar dehidratāciju - mitruma trūkumu vai dehidratāciju asinis sāk sabiezēt, viskozitātes dēļ veidojas asins recekļi un tiek traucēta asins plūsma uz audiem un orgāniem. Ar tā deficītu organismā virs 20% no ķermeņa svara iestājas nāve.

Tas izpaužas kā svara zudums, sausa āda, radzenes deficīts. Augsta deficīta gadījumā āda var būt krokās, zemādas taukaudi pēc konsistences ir līdzīgi mīklai, acis ir iekritušas. Samazinās arī cirkulējošo asiņu procentuālais daudzums, kas izpaužas šādos simptomos:

• sejas vaibsti kļūst izteiktāki;
• lūpu un nagu plākšņu cianoze;
• rokas un kājas ir aukstas;
• asinsspiediens pazeminās, pulss ir vājš un ātrs;
• nieru hipofunkcija, augsts slāpekļa bāzu līmenis olbaltumvielu metabolisma traucējumu rezultātā;
• sirdsdarbības traucējumi, elpošanas nomākums (saskaņā ar Kussmaul), iespējama vemšana.

Bieži tiek reģistrēta izotoniska dehidratācija - ūdens un nātrijs tiek zaudēti vienādās proporcijās. Šis stāvoklis ir bieži sastopams akūtas saindēšanās gadījumā - vemšanas un caurejas laikā tiek zaudēts nepieciešamais šķidrās vides un elektrolītu tilpums.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu cēloņi

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu cēloņi ir ķermeņa šķidrumu pārdale un ārējs šķidruma zudums.

Iemesli, kāpēc kalcija līmenis asinīs ir pazemināts:

• vairogdziedzera bojājumi;
• ārstēšana ar radioaktīvā joda preparātiem;
• vairogdziedzera izņemšana;
• pseidohipoparatireoīdisma gadījumā.

Nātrija samazināšanas iemesli:

• ilgstošas smagas slimības ar samazinātu urīna izdalīšanos;
• apstākļi pēcoperācijas periodā;
• pašārstēšanās un nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana.

Kālija līmeņa pazemināšanās iemesli:

• kālija intracelulārā kustība;
• alkalozes apstiprināšana;
• aldosteronisma klātbūtne;
• kortikosteroīdu zāļu lietošana.
• alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• aknu patoloģijas;
• tievās zarnas operācija;
• insulīna injekcijas;
• hipotireoze.

Paaugstināta kālija līmeņa iemesli:

• katjonu palielināšanās un kālija savienojumu aizture;
• šūnu bojājumi un kālija izdalīšanās no tām.

Ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi

Pirmie ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi ir atkarīgi no tā, kāds patoloģisks process organismā notiek (hidratācija, dehidratācija). Tie ir pastiprinātas slāpes, pietūkums, vemšana un caureja. Bieži vien ir izmainīts skābju-bāzes līdzsvars, zems asinsspiediens un neregulāra sirdsdarbība. Šīs pazīmes nedrīkst ignorēt, jo tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi, ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā palīdzība.

Ar kalcija trūkumu asinīs parādās gludo muskuļu spazmas, īpaši bīstamas ir balsenes un lielo asinsvadu spazmas. Palielinoties Ca saturam - sāpes kuņģī, slāpes, vemšana, pastiprināta urinēšana, asinsrites nomākums.

Kālija deficīts izpaužas kā atonija, alkaloze, hroniska nieru mazspēja, smadzeņu patoloģijas, zarnu nosprostojums, kambaru fibrilācija un citas sirds ritma izmaiņas. Paaugstināts kālija saturs izpaužas kā augšupejoša paralīze, slikta dūša, vemšana. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka ātri attīstās kambaru fibrilācija un priekškambaru apstāšanās.

Augsts Mg līmenis asinīs rodas nieru darbības traucējumu un antacīdu ļaunprātīgas lietošanas gadījumā. Parādās slikta dūša, vemšana, drudzis un lēna sirdsdarbība.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu simptomi liecina, ka aprakstītie stāvokļi prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no vēl nopietnākām komplikācijām un nāves.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika sākotnējās uzņemšanas laikā tiek veikta aptuveni, turpmāka ārstēšana ir atkarīga no organisma reakcijas uz elektrolītu, pretšoka zāļu ievadīšanu (atkarībā no stāvokļa smaguma).

Pēc hospitalizācijas tiek noteikta nepieciešamā informācija par personu un viņas veselības stāvokli:

• Pēc anamnēzes. Aptaujas laikā (ja pacients ir pie samaņas) tiek precizēti dati par esošajiem ūdens-sāls metabolisma traucējumiem (peptiska čūla, caureja, pylorus stenoze, dažas čūlainā kolīta formas, smagas zarnu infekcijas, citu etioloģiju dehidratācija, ascīts, diēta ar zemu sāls saturu).
• Pašreizējās slimības saasināšanās pakāpes noteikšana un turpmāki pasākumi komplikāciju novēršanai.
• Vispārējas, seroloģiskas un bakterioloģiskas asins analīzes, lai identificētu un apstiprinātu pašreizējā patoloģiskā stāvokļa pamatcēloni. Papildu instrumentālie un laboratoriskie testi tiek nozīmēti arī, lai noskaidrotu slikta pašsajūtas cēloni.

Savlaicīga ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu diagnostika ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt traucējuma smagumu un nekavējoties organizēt atbilstošu ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršana

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršana sastāv no normāla ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanas. Sāls metabolisms var tikt traucēts ne tikai smagu patoloģiju gadījumā (3-4 grādu apdegumi, kuņģa čūla, čūlainais kolīts, akūts asins zudums, saindēšanās ar pārtiku, kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības, garīgi traucējumi, ko pavada ēšanas traucējumi - bulīmija, anoreksija utt.), bet arī ar pārmērīgu svīšanu, ko pavada pārkaršana, sistemātiska nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana, ilgstoša bezsāls diēta.

Profilaktiskos nolūkos ir vērts uzraudzīt savu veselību, kontrolēt esošo slimību gaitu, kas var provocēt sāļu nelīdzsvarotību, neizrakstīt medikamentus, kas ietekmē šķidruma tranzītu, papildināt nepieciešamo ikdienas šķidruma uzņemšanu apstākļos, kas ir tuvu dehidratācijai, un ēst pareizi un sabalansēti.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu novēršana slēpjas arī pareizā uzturā – auzu pārslu, banānu, vistas filejas, burkānu, riekstu, žāvētu aprikožu, vīģu, vīnogu un apelsīnu sulas ēšana ir ne tikai veselīga pati par sevi, bet arī palīdz uzturēt pareizu sāļu un mikroelementu līdzsvaru.

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu prognoze

Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu prognoze ir labvēlīga, ja pamatcēlonis tiek savlaicīgi apturēts un novērsts. Ja ārstēšana netiek veikta vai palīdzība netiek meklēta savlaicīgi, var attīstīties dzīvībai bīstami stāvokļi, kā arī:

• ar hiperhidratāciju parādās toniski krampji, nosmakšana, mīksto audu pietūkums, smadzeņu un plaušu tūska;
• samazināts kālija līmenis, samazināts nātrija procentuālais daudzums asinīs, kas ietekmē asins viskozitāti un to plūstamību;
• radzene un āda izžūst. Ja šķidruma deficīts pārsniedz 20% no ķermeņa svara, iestājas nāve;
• asins agregācijas izmaiņu dēļ attīstās aritmija un ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās;
• elpošanas funkcijas nomākums, asinsrites traucējumi vai pārtraukšana.
• Ar hiperhidratāciju parādās toniski krampji un nosmakšana.

Tāpat ūdens un sāls līdzsvara traucējumi bieži attīstās tiem, kas ilgstoši ievērojuši bezsāls diētu vai karstumā un lielas fiziskās slodzes laikā dzer maz šķidruma. Šādos gadījumos ir ļoti noderīgi izdzert 1–1,5 litrus minerālūdens dienā – lai uzturētu optimālu sāls līdzsvaru. Šajā gadījumā ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumu prognoze nākotnē būs pozitīva.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]