Trofisku kāju čūlu ārstēšana cukura diabēta gadījumā

Jo plašāka un dziļāka ir čūla diabēta gadījumā, jo grūtāk to ir izārstēt. Tādēļ ārstēšana var sastāvēt no viena vai vairākiem posmiem:

1. Vispārēja konservatīva ārstēšana, cukura līmeņa asinīs stabilizēšana.
2. Ādas attīrīšana ap čūlu, novēršot iekaisuma procesu.
3. Asins un limfas plūsmas stabilizācija, liekā šķidruma uzkrāšanās novēršana audos.
4. Strutainā-nekrotiskā procesa likvidēšana čūlas iekšpusē.
5. Infekcijas likvidēšana brūcē.
6. Audu reģenerācijas stimulēšana.
7. Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana.
8. Ķirurģiskas manipulācijas (mirušo audu noņemšana, autodermoplastika, dažādas pakāpes amputācijas).

Trofisko čūlu vispārēja ārstēšana diabēta gadījumā ietver tādu medikamentu lietošanu, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, kā arī spazmolītiskos līdzekļus. Alprostadils kvalitatīvi uzlabo mikrocirkulāciju, īpaši, ja to lieto kopā ar lipoīnskābi, Mydocalm.

Mydocalm ir plaši ieteicams diabēta slimnieku čūlu ārstēšanai. Šīs zāles optimizē limfas plūsmu un asinsriti išēmiskajā zonā, negatīvi neietekmējot asinsspiedienu un koronāro asinsriti.

Infekcijas gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas atkarībā no baktēriju jutības (vispopulārākās zāles ir aminoglikozīdi). Antibiotiku terapija parasti tiek veikta sistēmiski, nevis lokāli.

Vienlaicīgu patoloģiju gaita obligāti tiek uzraudzīta: tiek normalizēts asinsspiediens, tiek ārstētas varikozas vēnas un tromboflebīts. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un antidepresanti.

Ir svarīgi lietot zāles, kas optimizē nervu šķiedru stāvokli:

• α-lipoīnskābes preparāti (Lipamid, Thiogamma);
• magnija preparāti;
• aldozes reduktāzes inhibitori (Isodibut, Olredase).

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, tiek nozīmēti Curantil, Aspeter un uz heparīna bāzes veidoti produkti.

Lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā ir lietderīgi lietot statīnu sērijas medikamentus (piemēram, Rosuvastatīnu).

Čūlas diabēta gadījumā: medikamenti

Zāļu nosaukums	Lietošanas metode, deva	Blakusparādības	Īpaši norādījumi
Detralex	Lietojiet 2 tabletes dienā – vienu no rīta un vienu vakarā, kopā ar ēdienu.	Caureja, dispepsija, kolīts.	Kapilārus stabilizējošas zāles, venotoniskas un angioprotektoras, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
Iruksols	Ziede tiek uzklāta uz samitrinātas brūces 1-2 reizes dienā.	Pagaidu ādas kairinājums, alerģisks dermatīts.	Antimikrobiāla ziede, palīdz attīrīt čūlas no mirušajiem audiem, paātrina granulāciju.
Dipiridamols	Ievadīt intramuskulāri 1-2 ml 0,5% šķīduma dienā.	Sirdsklauves sajūta, galvassāpes, dispepsija, pārejošs dzirdes zudums.	Antitrombotisks līdzeklis, palielina audu izturību pret hipoksiju.
Lipamīds	Lietojiet 0,025–0,05 g trīs reizes dienā.	Reti - gremošanas traucējumi.	Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus un pazemina holesterīna līmeni asinīs.
Izodibuts	Lietojiet 500 mg trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ieteicams lietot 2 mēnešu kursus divas reizes gadā.	Reti - alerģiskas reakcijas.	Aldozes reduktāzes inhibitors, novērš audu un nervu šķiedru pietūkumu un bojājumus. Paātrina čūlu dzīšanu diabēta gadījumā.

Kā pareizi ārstēt čūlas diabēta gadījumā?

Brūce tiek apstrādāta pirms ziedes uzklāšanas vai pirms nākamās pārsēja uzlikšanas.Ārstēšanu veic vienu reizi dienā vai reizi 2-3 dienās - tas ir atkarīgs no čūlas stāvokļa un izmantotās ārstēšanas veida.

Pārsiešanai tiek izmantoti speciāli pārsēju materiāli, kas nelīp pie brūces (nav ieteicams lietot marli). Priekšroka jādod alginātiem, hidrofilām šķiedrām, atraumatiskiem tīkliem, poliuretāna pārsējiem, hidrogeliem, hidrokoloīdiem utt.

Čūlu mazgā ar antibakteriāliem šķīdumiem, kuriem nav spējas iznīcināt augošos audus. Šim nolūkam labi piemēroti ir Miramistīns, hlorheksidīns utt. Alkohola šķīdumi, jods, atšķaidīts kālija permanganāts nav piemēroti čūlas ārstēšanai, jo tie palēnina dzīšanas procesu.

Apmēram reizi 3–14 dienās no čūlas virsmas jānoņem atmirušie audi. Labāk, ja šo procedūru veic ārsts vai manipulāciju māsa sterilos apstākļos.

Ziedes pret čūlām diabēta gadījumā

Cukura diabēta čūlas reti ir sausas — visbiežāk brūces ir mitras vai pat strutainas, jo tās inficējas ar patogēniem mikrobiem. Turklāt, jo lielāka ir čūla, jo lielāka ir tās inficēšanās iespējamība.

Čūlainā perēkļa uzpūšanās sākotnēji ietekmē tikai ādu, un pēc tam - un dziļākus slāņus, līdz pat muskuļu un kaulu audiem. Ja vispirms veicat baktēriju jutības pret antibiotikām analīzi, tad nākotnē varat lietot ziedes, kuru mērķis ir stingri atbrīvot brūces virsmu no noteiktas patogēnas floras.

Pirms ziedes uzklāšanas čūla ir jāapstrādā, jāattīra no sekrēcijām un atmirušajiem audiem. Ja tas netiek izdarīts, ziede nodarīs tikai kaitējumu, nevis labumu.

Levomekol bieži lieto kā ziedes dziedinošu līdzekli - šī ziede attīra brūci, izvelkot infekciju un sabrukšanas produktus no dziļajiem audiem. Šīs zāles satur metiluracilu, kas veicina audu dzīšanu un atjaunošanos. Ja čūla pēc kāda laika kļūst rozā un kļūst gaišāka, tā ir droša zīme, ka Levomekol "darbojas".

Levomekols nav vienīgās zāles, ko lieto čūlu ārstēšanai diabēta gadījumā. Kā ziedes preparāti bieži tiek izrakstītas arī metiluracila ziedes, solkoserila un oflomelīda. Uzskaitītie līdzekļi paātrina epitēlija atjaunošanos un brūču rētu veidošanos.

Vitamīni

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus par uzturu, tad papildu vitamīnu preparātu uzņemšana var nebūt nepieciešama. Citos gadījumos ārstēšanas shēmā var iekļaut noteiktus vitamīnus un minerālvielas.

Piemēram, lai palielinātu audu jutību pret insulīnu, papildus ieteicams lietot kapsulas ar magniju, cinku, A vitamīnu un α-lipīnskābi.

Antioksidanti tiek izmantoti, lai aizsargātu asinsvadus no augsta cukura līmeņa asinīs. Eksperti norāda, ka antioksidanti var novērst ar diabētu saistītas komplikācijas. Kā uztura bagātinātāji tiek izrakstīts retinols, tokoferols, cinks, selēns, glutations un koenzīms Q10.

Mūsdienās farmaceiti piedāvā milzīgu skaitu individuālu vitamīnu un vitamīnu kompleksu preparātu. Tomēr, izvēloties, ir jāņem vērā ārsta individuālie ieteikumi.

Ja ņemam vērā dažādus uztura bagātinātājus, ko mums ne mazāk masveidā piedāvā aptiekas, tad patiesībā ārsti šādu ārstēšanu klasificē kā pašārstēšanos. Diabēts ir pārāk sarežģīta slimība, un atbrīvoties no čūlām diabēta gadījumā ir tikpat grūti. Tāpēc nevajadzētu paļauties uz vitamīniem, lai palīdzētu izārstēties. Tomēr vitamīnu preparāti var atbalstīt organismu, stiprināt imūnsistēmu un uzlabot asinsvadus – ar nosacījumu, ka tiek ievēroti citi medicīniskie ieteikumi.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapija ir iekļauta vispārējā ārstēšanā, lai uzlabotu asinsriti mazos traukos, atjaunotu trofismu čūlas veidošanās zonā, stabilizētu asins plūsmu un likvidētu iekaisuma procesu.

Iekaisuma reakciju var apturēt ar tādām procedūrām kā:

• ultravioletais starojums (eritrēmiskās devas);
• UHF, mikroviļņu krāsns.
• Lai apkarotu infekciju, ir noteikts:
• elektroforēze ar antibiotikām, fermentu preparātiem;
• darsonvalizācija;
• lokāla aeroionoterapija;
• Vietēja aerosola apstrāde.

Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu traukos:

• ultratonoterapija;
• elektroforēze ar vazodilatatoriem (dibazols, nikotīnskābe utt.);
• infrasarkanais starojums;
• cinkošana.

Reģenerācijas posmā tiek izmantotas procedūras, lai paātrinātu šo procesu:

• lāzerterapija;
• elektroforēze ar vitamīniem, mikroelementiem;
• magnētiskā terapija;
• skābekļa terapija;
• ultrafonoforēze (jods, Lidaza);
• parafīna terapija;
• manuālā terapija.

Vispārējai ķermeņa nostiprināšanai un imūnās atbildes pastiprināšanai ieteicama helioterapija, aeroterapija un ozona vannas.

Tautas līdzekļi

Papildus ārstēšanai ar narkotikām ir daudz pārbaudītu tradicionālo dziednieku recepšu. Šādas receptes ir pelnīti veiksmīgas un bieži vien palīdz ātri atbrīvoties no čūlām diabēta gadījumā, īpaši, ja ārstēšana tiek veikta slimības agrīnā stadijā.

Ieteicams brūces tīrīt ar svaigu augu, piemēram, papardes un pelašķa, sulu.

Uz čūlas vietas uzliek kompreses, kas pildītas ar mazgātām un sasmalcinātām ceriņu un māllēpju lapām. Šim nolūkam der arī plaušzāle un ceļmallapa. Komprese tiek fiksēta un netiek noņemta 5–6 stundas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 4–6 nedēļas.

Brūces var ieziest ar maisījumu, kas sastāv no 10 g mumiyo, 100 g dabīgā medus un viena olu baltuma.

Kā ziedes izmanto arī sveķu maisījumu ar cūkgaļas taukiem, kā arī smiltsērkšķu, mežrozīšu un asinszāles eļļas.

Cukura diabēta čūlas parasti slikti dzīst, un, ārstējot šādas brūces, ir jābūt uzmanīgiem, neaizmirstot higiēnas noteikumus. Neļaujiet brūcei piesārņoties, lai izvairītos no sēnīšu vai baktēriju infekcijas pievienošanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Augu izcelsmes ārstēšana

Diabētisku čūlu var ārstēt ne tikai no ārpuses, bet arī no iekšpuses, lietojot dažādu ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus.

Pagatavojiet zāļu uzlējumu, kas sastāv no 1 ēdamkarotes nātru ziedu, 1 ēdamkarotes kvinojas un pusglāzes alkšņa lapu. Izejvielas pārlejiet ar 200 ml verdoša ūdens un ļaujiet ievilkties, līdz atdziest. Lietojiet pa tējkarotei pirms brokastīm un vakarā.

Svaigi pienenes, cigoriņu un diždadža sakneņu batoniņi tiek grauzdēti. Grauzdētās daļas samaļ kafijas dzirnaviņās un izmanto brūvēšanai (tāpat kā kafiju). Izdzer vienu tasi dienā.

Ņem vienādos daudzumos centaurijas lakstus, āboliņa ziedus, anemones lapas, pienenes sakneņus, pīlādžu ogas, piparmētru lapas. Ieber termosā 2 ēdamkarotes izejvielu, pārlej ar 500 ml verdoša ūdens, atstāj ievilkties 6-8 stundas. Nokāš un lieto pa 1/3 glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Ņem vienādos daudzumos bērza pumpurus, viburnum mizu, nātru lapas, lauru lapu, pienenes sakneņus, pupiņu pākstis, fenheli un linu sēklas. 2 ēdamkarotes izejvielu aplej ar 500 ml verdoša ūdens, ļauj ievilkties 6-8 stundas. Lietojiet 1/3 tases pirms ēšanas, trīs reizes dienā.

Homeopātija

Homeopātijas speciālisti iesaka lietot noteiktus medikamentus diabētisku čūlu gadījumā neatkarīgi no tā, vai pacients tiek ārstēts ar insulīnu vai nē. Homeopātiskie līdzekļi tiek nozīmēti kopā ar ārsta izrakstītajām tradicionālajām zālēm, kā arī kombinācijā ar atbilstošu diētu. Šāda kompleksa iedarbība ir vērsta uz cukura līmeņa asinīs stabilizēšanu, insulīna sintēzes stimulēšanu aizkuņģa dziedzerī un asinsvadu stiprināšanu.

Daudzi ārsti uzskata homeopātiju par vienu no drošākajām metodēm čūlu ārstēšanai diabēta gadījumā: šādām zālēm praktiski nav blakusparādību un tās neizraisa asas cukura līmeņa izmaiņas.

• Homeopātiskais līdzeklis Nr. 1 ietver šādas sastāvdaļas:

1. Fosforskābe 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arsēns 3;
4. Varavīksnene 3;
5. Urāns 3;
6. Kreozots 3.

Vienādās proporcijās zāles tiek lietotas pa 30 pilieniem 3 reizes dienā.

• Otrais homeopātiskais līdzeklis pret čūlām diabēta gadījumā ietver:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum 3. albums;
4. Kanabis 3;
5. Asinspuķe 3;
6. Equisetum 3.

Līdzeklis tiek ņemts vienādās proporcijās, izšķīdinot 40 pilienus 200 ml ūdens, divas tējkarotes reizi stundā.

• Homeopātisko līdzekli Nr. 3 pārstāv zāles Cardiocenes un Neurocenes (30). Tās lieto pārmaiņus trīs dienas, vakaros. Deva - 15 pilieni divas reizes ar ceturtdaļas stundas intervālu.
• Homeopātiskais līdzeklis Nr. 4 ir zāles Myrtilus, ko lieto pirms ēšanas, 20 pilienus (divas reizes dienā).

Ķirurģiska ārstēšana

Diabētisko čūlu ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, ja nepieciešams izgriezt mirušos audus. Tas ir nepieciešams, ja dezinfekcijas šķīdumu un fermentu preparātu iedarbība neizraisa šādu audu spontānu atgrūšanu. Šādā situācijā izgriešana tiek veikta ārkārtīgi rūpīgi, lai netiktu bojāta dzīvotspējīgo zonu integritāte.

Ja diabēta gadījumā ir liela čūla, tad tās pašdziedināšanās iespējas ir zemas. Tāpēc viņi ķeras pie brūces virsmas ķirurģiskas pārklāšanas ar ādas transplantātu. Šāda operācija arī ne vienmēr ir efektīva, kas, pirmkārt, ir atkarīga no asinsrites pakāpes skartajās zonās. Transplantācija netiek veikta, ja brūcē ir infekcija. Turklāt pirms operācijas čūla jāattīra no atmirušajiem audiem un jāveic iepriekšēja ārstēšana ar zālēm, lai stiprinātu asinsvadus.

Neatgriezenisku asinsrites traucējumu gadījumā ekstremitātēs, liela asinsvadu tīkla bojājuma gadījumā ir iespējams veikt asinsvadu rekonstrukciju – tās ir šuntēšanas operācijas vai balona angioplastija.

Ja attīstās komplikācijas gangrēnas veidā, tiek veikta daļas ekstremitātes (pirkstu, pēdu) amputācija vai pilnīga ekstremitātes amputācija.

Diēta čūlu un diabēta ārstēšanai

Diēta diabēta slimniekiem ir ārstēšanas pamatā. Uztura izmaiņu mērķis ir atjaunot traucētos vielmaiņas procesus un nodibināt kontroli pār ķermeņa svaru. Diēta tiek noteikta, ņemot vērā pacienta dzīvesveidu, cukura līmeni asinīs, ķermeņa svaru un pārtikas panesamību.

Pirmkārt, pacientam jāatsakās no pārtikas, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem.Ēdienreizes jālieto līdz sešām reizēm dienā, lai izvairītos no pārēšanās un novērstu bada sajūtu.

Pacientam sagatavotajām maltītēm jāsatur pietiekams vitamīnu daudzums. Taču tauku saturam, kā arī pārtikas ikdienas kaloriju saturam jābūt ierobežotam.

Aizliegts lietot: jebkādus saldumus, šokolādi, cepumus, ievārījumu, alkoholu. Garšvielu un kūpinātu pārtikas produktu lietošana ir ierobežota.

Ieteicamie produkti un ēdieni:

• olbaltumvielu diabēta maize, klijas, ceptas preces no rudzu miltiem;
• dārzeņu zupas;
• zupa ar gaļu vai zivīm apmēram 2 reizes nedēļā;
• zema tauku satura gaļa, zivis;
• svaigi, sautēti vai vārīti dārzeņi;
• vermicelli - ne bieži;
• zaļa;
• piena produkti;
• olas - vistas, paipalas;
• vāja tēja, kafija;
• kompoti, želeja ar fruktozi vai steviju;
• Augļi, kas ir atļauti diabēta gadījumā.

Kad parādās čūlas, ir īpaši svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs. Diēta tiek uzskatīta par labāko veidu, kā normalizēt šo rādītāju.

[ 7 ], [ 8 ]

Diēta kuņģa čūlu un diabēta ārstēšanai

Diabētiskās čūlas var veidoties ne tikai uz ķermeņa, bet arī gremošanas orgānos. Šādos gadījumos diētai bieži vien ir izšķiroša loma.

Kuņģa čūlas gadījumā uz diabēta fona ir atļauts ēst tādu pārtiku, kas nekairina gļotādu. Visus ēdienus var vārīt vai tvaicēt.

Ēdienreizes režīmam jābūt daļējam - līdz sešām reizēm dienā, nelielās porcijās.

Uztura speciālisti iesaka pievērst uzmanību šādiem pārtikas produktiem:

• piena produkti, tostarp uz piena bāzes veidota putra;
• sautēti sasmalcināti dārzeņi, zupas ar dārzeņiem un augu eļļu;
• zema tauku satura gaļa – vistas gaļa, tītara gaļa, liellopa gaļa (saspiesta biezenī);
• vārītas zivis ar zemu tauku saturu;
• putra, rīsu nūdeles;
• tvaicētas omletes, vārītas olas;
• augļi no diabēta ārstēšanai atļauto augļu saraksta, cepti vai vārīti;
• zaļa;
• tēja ar pienu, dārzeņu sula, mežrozīšu uzlējums.

Nekādā gadījumā nevajadzētu badoties vai, gluži pretēji, pārēsties. Labāk ēst mēreni, pamazām, lai neapgrūtinātu kuņģi un aizkuņģa dziedzeri.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]