Tromboze bērniem

Kas izraisa trombozi bērniem?

Tiek identificēti šādi stāvokļi, kas veicina trombozes attīstību jaundzimušajiem:

• asinsvadu sieniņu anomālijas (piemēram, aizkavēta arteriālā vada slēgšanās) un tā bojājumi (galvenokārt asinsvadu katetru dēļ);
• asinsrites traucējumi (palēnināšanās) (piemēram, infekciju laikā; smaga hipoksija, acidoze);
• izmaiņas asins reoloģiskajās īpašībās (piemēram, ar policitemiju; smaga dehidratācija, hipoksija, iedzimts antikoagulantu deficīts).

Biežākie trombozes cēloņi bērniem:

• asinsvadu katetru klātbūtne (artēriju katetri ir īpaši bīstami);
• policitēmija;
• hipertrombocitoze (piemēram, jaundzimušo kandidozes gadījumā);
• šoks un smaga bakteriālu un vīrusu infekciju gaita ar sekundāru vaskulītu;
• antifosfolipīdu sindroms mātei;
• hiperurikēmija.

Trombozes veidošanās bērniem notiek arī vairākos iedzimtos trombofīliskos apstākļos:

• fizioloģisko antikoagulantu (antitrombīna III, C un B proteīnu, trombomodulīna, ārējās koagulācijas ceļa inhibitoru, heparīna kofaktora II, plazminogēna aktivatora) deficīts un/vai defekti, C proteīna inhibitora un/vai antitrombīna III-heparīna kompleksa inhibitora pārpalikums;
• prokoagulantu [V faktors (Leidens), protrombīns, plazminogēns, XII faktors, prekalikreīns, augstas molekulmasas kininogēns] deficīts un/vai defekti, kā arī trombogēna disfibrinogēnēmija;
• trombocītu hiperagregācija.

Trombozes simptomi bērniem

Obstrukcijas lokuss	Simptomi
Vēnas:
Apakšējā ieplaka	Kāju tūska un cianoze, bieži saistīta ar nieru vēnu trombozi
Augšējā iedobe	Galvas, kakla, augšējo krūšu kurvja mīksto audu pietūkums; var rasties hilotorakss
Nieru	Vienpusēja vai divpusēja renomegalija; hematūrija
Virsnieru	Virsnieru dziedzeru hemorāģiskā nekroze bieži rodas ar virsnieru mazspējas klīniskām izpausmēm.
Portāls un aknas	Akūtā fāzē parasti nav klīnisku simptomu.
Artērijas:
Aorta	Sastrēguma (pārslodzes) sirds mazspēja: sistoliskā spiediena atšķirība starp augšējām un apakšējām ekstremitātēm; samazināts pulss augšstilba kaulā
Perifērijas ierīces	Nav sataustāma pulsa; ādas krāsas izmaiņas; ādas temperatūras pazemināšanās
Smadzeņu	Apnoja, ģeneralizēti vai fokāli krampji, izmaiņas neirosonogrāfijā
Plaušu	Plaušu hipertensija
Koronārais	Sastrēguma sirds mazspēja; kardiogēns šoks; tipiskas EKG izmaiņas
Nieru	Hipertensija, anūrija, akūta nieru mazspēja
Mezenteriskais	Nekrotizējošā enterokolīta klīniskās pazīmes

Trombozes diagnostika bērniem

Ja bērnam ir aizdomas par trombozi, tiek izmantoti visi diagnostikas līdzekļi, lai noteiktu tromba atrašanās vietu vai izslēgtu šo patoloģiju. Tiek izmantotas dažādas ultraskaņas izmeklēšanas un kontrasta angiogrāfijas iespējas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]