Trombotiskās trombocitopēniskās purpuras diagnostika

Trombocitopēniskās purpuras laboratoriskā diagnostika

Laboratoriskajā izmeklēšanā tiek atklāta trombocitopēnija, kas mazāka par 100 000/mm3 ^{, un} vidējā trombocītu tilpuma (MPV) palielināšanās saskaņā ar automātisko asins analizatoru līdz 8,9 ± 1,5 ^μm3.

Trombocītu slimību klasifikācija pēc to lieluma

MPV palielinājās	MPV norma (7,1 mikroni)	Minivens samazināts
ITP un citi stāvokļi ar palielinātu trombocītu veidošanos un patēriņu, tostarp DIC	Stāvokļi, kuros kaulu smadzenēs ir maz šūnu vai tās ir skārušas ļaundabīgas slimības	Viskota-Aldriča sindroms
Meja-Heglina anomālija	-	Uzglabāšanas slimības
Alporta sindroms	-	Dzelzs deficīta anēmija
Mukopolisaharidoze, pelēko trombocītu sindroms
Noplūdušo trombocītu sindroms (Šveices siers)	-	-
Monreālas trombocītu sindroms	-	-
Bernāra-Suljē sindroms	-	TAR sindroms

Papildus trombocitopēnijai pacientiem ar idiopātisku trombocitopēnisku purpuru perifērajās asinīs var būt mērena eozinofilija. Ar smagu asins zudumu attīstās anēmija.

Kaulu smadzeņu punkcijā, ko veic, lai izslēgtu citas onkohematoloģiskas slimības, tiek konstatēts megakariocītu līnijas kairinājums, vāja trombocītu "saspiešana" ar normālu eritroīdo un mieloīdo līniju. Dažiem pacientiem tiek konstatēta mērena eozinofilija.

Pētot koagulācijas profilu, kas nav obligāts standarta idiopātiskās trombocitopēniskās purpuras gadījumā, tie atklāj asiņošanas laika palielināšanos, trombu retrakcijas samazināšanos vai neesamību, protrombīna izmantošanas traucējumus ar normālu fibrinogēna līmeni, protrombīna laiku un aktivēto daļējo tromboplastīna laiku.

Laboratoriskie testi pacientiem ar trombocitopēniju ietver:

• vispārēja asins analīze ar uztriepi un trombocītu skaita noteikšanu;
• kaulu smadzeņu punkcijas izmeklēšana;
• asins analīzes ANF, anti-DNS, komplementa frakciju C3, C4, antitrombocītu antivielu, plazmas glikokalcīna līmeņa, Kūmbsa testa noteikšanai;
• protrombīna laika, aktivētā parciālā tromboplastīna laika, fibrinogēna līmeņa, fibrinogēna sabrukšanas produktu noteikšana;
• urīnvielas, kreatinīna līmeņa asinīs noteikšana, aknu funkcionālie testi;
• asins analīze oportūnistiskām infekcijām (HIV, Epšteina-Barra vīruss, parvovīruss);
• sekundāro trombocitopēnijas formu izslēgšana.

Galvenie idiopātiskās trombocitopēniskās purpuras diagnosticēšanas kritēriji ir:

• sistēmisku un onkohematoloģisku slimību klīnisko pazīmju neesamība;
• izolēta trombocitopēnija ar normālu sarkano un balto asinsķermenīšu skaitu;
• normāls vai palielināts megakariocītu skaits kaulu smadzenēs ar normāliem eritroīdiem un mieloīdiem elementiem;
• sekundāro trombocitopēnijas formu izslēgšana hipersplenisma, mikroangiopātiskas hemolītiskas anēmijas, DIC sindroma, zāļu izraisītas trombocitopēnijas, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, vīrusu infekciju (Epšteina-Barra vīrusa, HIV, parvovīrusa) gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]