Saspiests trīszaru nervs

Asas žokļa sāpes var būt tādas patoloģijas kā saspiesta trijzaru nerva sekas. Šī problēma tiek klasificēta kā smaga neiroloģija, jo tās rašanos izraisa vairāki faktori, simptomus nosaka stipras sāpes un darbspēju zudums, un terapija bieži vien ir ilga un sarežģīta.

Epidemioloģija

Visbiežāk saspiests trijzaru nervs tiek diagnosticēts labajā pusē (medicīnas praksē sāpīgs process labajā pusē tiek reģistrēts 70% gadījumu). Vienlaikus divpusējs bojājums rodas tikai atsevišķos gadījumos. [ 1 ]

Visbiežāk saspiešana tiek novērota pacientiem vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši.

Trijzaru nerva bojājumiem ir noteikts cikliskums: recidīvi galvenokārt notiek ārpus sezonas, rudenī vai pavasarī.

Visbiežākais saspiešanas simptoms ir sāpes – stipras, asas un pacientiem grūti panesamas. Lielākajai daļai pacientu tiek skarta sejas apakšdaļa, bet var būt skarta arī sejas augšējā, frontālā un vidējā daļa.

Cēloņi trīszaru nerva iesprūšana

Trijzaru nerva saspiešanai ir daudz iemeslu, lai gan galvenie faktori ir traucēta asins plūsma un tieša nerva saspiešana. Visbiežāk ārsti norāda uz šādiem pamatcēloņiem:

• saaugumi, audzēja procesi, izplatīšanās uz nervu zariem;
• artēriju aneirismas;
• nepareiza zobu plombēšanas tehnika, nervu bojājumi zobu ekstrakcijas laikā;
• iekaisuma procesi periodontīta vai pulpīta veidā;
• infekcijas un iekaisuma procesi nazofarneksā vai žokļos;
• stomatīts;
• asinsvadu aterosklerotiskas izmaiņas, kas saistītas ar trijzaru nerva uztura traucējumiem;
• sejas, žokļa traumas; [ 2 ]
• aukstuma iedarbība.

Turklāt pastāv vairāki riska faktori jeb slimības, kuru gadījumā visbiežāk attīstās saspiesta trijzaru nerva klīniskā aina. [ 3 ]

Riska faktori

• Autoimūnas nervu sistēmas slimības, multiplā skleroze.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Vīrusu infekcijas, herpes vīruss.
• Psihogēni traucējumi (neirozes, psihozes, psihosomatiskas patoloģijas, patoloģiskas psihoemocionālas reakcijas).
• Vitamīnu vai mikroelementu deficīts organismā.
• Novājināta imunitāte, akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, saaukstēšanās.

Pathogenesis

Trijzaru nerva galvenā funkcija ir nodrošināt sejas sensorās spējas. Trijzaru nervi ir savienoti pāros un stiepjas pa kreisi un pa labi. Katram nervam ir trīs zari:

• filiāle, kas atbild par redzes orgānu jutīgo spēju, ādu uz pieres un augšējā plakstiņa;
• zars, kas nosaka bukālas, nāsu, augšlūpas, smaganu zonas un apakšējā plakstiņa jutīgumu;
• filiāle, kas atbild par apakšžokļa un lūpas jutīgumu, kā arī par mijiedarbību ar košļājamajiem muskuļiem.

Kad tiek saspiests trijzaru nervs, attīstās iekaisuma process, ko raksturo neiralģija vai neirīts. Neiralģijas gadījumā tiek skarti perifērie nervi, to jutīgās šķiedras tiek kairinātas. Neirītu pavada sāpīga nervu struktūras iznīcināšana.

Trīszaru nerva saspiešanas cēloņi kakla rajonā ir muguras smadzeņu autonomo struktūru kairinājums vai augšējā kakla simpātiskā ganglija bojājums infekcijas vai iekaisuma reakcijas rezultātā. Šajā gadījumā veidojas saaugumi un fibrozas izmaiņas, tiek saspiests trīszaru nerva autonomais kodols. [ 4 ]

Simptomi trīszaru nerva iesprūšana

Trijzaru nerva saspiešana vienmēr notiek pēkšņi un pēkšņi.

Pirmās standarta pazīmes ir durošas sāpes vienā sejas pusē un rezultātā panika un neizpratne par notikušo. Šis stāvoklis bieži rodas, ņemot vērā šādas darbības:

• vīrietis mazgājās;
• iztīrīju zobus;
• skūta;
• apstrādāti zobi;
• uzklātais grims;
• smējās, smaidīja, runāja;
• ievainota sejas vai mutes zona.

Dažos gadījumos saspiešanas simptomi parādās “no zila gaisa” bez jebkāda redzama iemesla:

• rodas asas sāpes, kas atgādina elektriskās strāvas triecienu vai dūriena sāpes, ar bojājumu vienā sejas pusē; [ 5 ]
• sejas izteiksmes ir izkropļotas, sejas izteiksmes pēkšņi mainās, un jutīguma zuduma dēļ rodas "deformācija";
• sejas muskuļi trīc un raustās trīszaru nerva bojājuma zonā;
• traumas pusē mutes dobuma un plakstiņa stūris ir nolaists;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• parādās asas vājuma sajūtas;
• iespējama mialģija, drebuļi;
• pārmērīga emocionāla stresa dēļ rodas aizkaitināmība un agresija;
• parādās galvassāpes;
• Traumas pusē novēro asaras un siekalošanos.

Tipiskākais saspiesta trijzaru nerva simptoms tiek uzskatīts par cikliskām sāpēm skartajā sejas zonā. Sāpju sindroms traucē gandrīz pastāvīgi vai vairākas reizes dienā, vienmēr sākoties akūti, pēkšņi. Katra lēkme ilgst no dažām sekundēm līdz pāris minūtēm, sasniedzot kulmināciju un pakāpeniski izzūdot. [ 6 ]

Posmi

Visizteiktākā klīniskā aina tiek novērota pirmajās divās dienās no trijzaru nerva saspiešanas brīža. Patoloģijas stadijas tiek sadalītas atkarībā no tās īpašībām.

Akūta nožņaugšanās tiek diagnosticēta, ja slimība ilgst līdz 14 dienām, subakūta – līdz vienam mēnesim. Hroniska forma iestājas, ja slimība ilgst 5 nedēļas vai ilgāk.

Komplikācijas un sekas

Saspiesta trijzaru nerva ārstēšana jāveic nekavējoties un pēc iespējas ātrāk. Medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt komplikācijas un sejas kontraktūru attīstību (spazmas, piespiedu savilkšanās utt.). Iespējamas arī citas nepatīkamas sekas:

• dzirdes, redzes pasliktināšanās;
• sejas muskuļu parēze, sejas izteiksmes traucējumi, nekontrolēta muskuļu trīce;
• kad nervu galu saspiež smadzenīšu asinsvadi - smadzeņu asiņošana vai hematoma;
• ataksijas (koordinācijas) traucējumi;
• depresija, psihoemocionāla nestabilitāte, apātija. [ 7 ]

Diagnostika trīszaru nerva iesprūšana

Trijzaru nerva saspiešanas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu neiroloģisku izmeklēšanu. Pamatojoties uz tās rezultātiem, ārsts var noteikt sāpju sindroma īpašības:

• viņa tips;
• precīza sāpīgā fokusa zona;
• cēloņsakarības faktori.

Papildus izmeklēšanai ārsts veic palpāciju. Kā palīgmetodes tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, kas var palīdzēt noteikt saspiešanas cēloni. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta elektroneirogrāfija, kas ļauj noteikt elektrisko impulsu svārstību pārejas kvalitāti gar nervu šķiedrām. [ 8 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikai vienmēr ir nepieciešamas kopīgas konsultācijas ar speciālistiem, piemēram, otolaringologu, zobārstu un neirologu. Bieži vien līdzīgs sāpju sindroms pavada iekaisuma procesus deguna blakusdobumos vai zobu slimības.

Tiek novērotas dažādas intensitātes sejas sāpes:

• sensoro nervu šķiedru neirīta vai neiralģijas gadījumā;
• ar ganglioneurītu;
• zobu slimību gadījumā;
• acu slimību gadījumā;
• otolaringoloģisko patoloģiju gadījumā.

Veicot diferenciāldiagnostiku, jāņem vērā, ka sāpes var būt arī asinsvadu izcelsmes, kā arī artrogēnas, locītavu un psihogēnas izcelsmes. Tā sauktās "atstarotās" sāpes, kas izstaro no citiem patoloģiskiem perēkļiem, nav nekas neparasts.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu trijzaru nerva saspiešanu, ir šādi:

• savlaicīga infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšana vidusauss, deguna dobumā un deguna blakusdobumos, mutes dobumā un redzes orgānos;
• uzturēt mutes dobuma higiēnu;
• hipotermijas novēršana, izvairoties no caurvēja;
• imunitātes stiprināšana, augstas kvalitātes, barojošs uzturs, periodiski vitamīnu un minerālvielu piedevu kursi;
• veselīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes, sacietēšana;
• kvalitatīvs veselīgs miegs, pilnīga atpūta;
• fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes novēršana;
• galvas un sejas traumu profilakse.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt mugurkaula veselību. Lai atbalstītu mugurkaula funkcijas, ieteicams apmeklēt manuālās terapijas kursus 1-2 reizes gadā.

Prognoze

Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību un ārstēšana ir pareiza un kompetenta, tad slimības prognozi var saukt par kopumā labvēlīgu. Lai gan nevajadzētu paļauties uz ātru izārstēšanu: terapija parasti ir sarežģīta un ilgstoša. Atbilstība visām medicīniskām receptēm un preventīvajiem pasākumiem palīdz sasniegt stabilu remisijas periodu.

Pašārstēšanās ir stingri aizliegta: neatkarīga, nepareiza vai haotiska medikamentu lietošana gandrīz vienmēr noved pie slimības pasliktināšanās un tās progresēšanas. Saspiests trīszaru nervs ir sarežģīta atkārtota patoloģija, kas prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību, un ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem bez kvalificētas medicīniskās aprūpes šajā gadījumā nav piemērota.