Trihineloze - Diagnoze

Uzliesmojumu un grupu slimību laikā, pacientiem raksturīgu simptomu klātbūtnē, trihinelozes diagnoze nerada grūtības.

Ir nepieciešams noteikt kopīgu infekcijas avotu un, ja iespējams, pārbaudīt pārtikas atliekas (gaļu vai gaļas produktus), lai noteiktu trihinellu kāpuru klātbūtni. Grūtības rodas, diagnosticējot sporādiskus trihinelozes gadījumus. Šādās situācijās epidemioloģiskajai anamnēzei ir liela nozīme.

Ja nav datu par infekcijas avotu, dažreiz tiek izmantota muskuļu biopsija (deltas vai gastrocnemius muskulis pacientiem ar gultu vai garais muguras muskulis ambulatoriem pacientiem): 1 g sverošs muskuļu audu gabals tiek pārbaudīts mikroskopā ar mazu palielinājumu, lai noteiktu trihinellu kāpuru klātbūtni.

Trihinelozes seroloģiskā diagnostika tiek izmantota tikai slimības 3. nedēļā, jo pirmajās 2 nedēļās dominē lokālas imūnās reakcijas (invāzijas zarnu fāze), un specifisko antivielu koncentrācija asinīs ir zema. Tiek izmantota ELISA ar T. spiralis antigēnu un RNGA. Diagnostisko antivielu titru parādīšanās laiks ir atkarīgs no invāzijas intensitātes un patogēna veida: trihinelozes pacientiem, kuri inficējās, ēdot ar trihinellām stipri inficētu cūkgaļu, antivielas tiek noteiktas 15.–20. dienā pēc inficēšanās; ja invāzijas intensitāte ir mazāka, antivielu noteikšanas laiks pagarinās. Infekcijas gadījumā ar savvaļas dzīvnieku (T. s. nativa) gaļu, sākotnējais antivielu noteikšanas laiks var būt līdz 1,5 mēnešiem. Specifisko antivielu titri var palielināties 2–4 mēnešu laikā pēc inficēšanās, ievērojami samazinoties pēc 4–5 mēnešiem, bet diagnostikas līmenī var saglabāties līdz 1,5 gadiem, bet intensīvas inficēšanās gadījumā – līdz 2–5 gadiem. Trihinelozes agrīnai seroloģiskajai diagnostikai nepieciešama vienlaicīga divu seroloģisko reakciju ieviešana: ELISA un RNGA. Jutība šajos gadījumos sasniedz 90–100%, bet specifiskums – 70–80%. Personām, kuras lietojušas trihinelozi, seroloģiskā izmeklēšana tiek veikta 2–3 nedēļas pēc profilaktiskās ārstēšanas. Seroloģisko reakciju diagnostiskie rādītāji apstiprina, ka šīm personām ir bijusi trihineloze.

Visiem trihinelozes pacientiem līdztekus klīniskajām asins un urīna analīzēm tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, EKG, plaušu rentgena izmeklēšana un tiek noteikts elektrolītu līmenis asins plazmā.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Speciālistu konsultācijas un trihinelozes laboratoriskā diagnostika tiek veikta atbilstoši indikācijām.

Trihinelozes diferenciāldiagnoze

Trihinelozes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar akūtām zarnu infekcijām, vēdertīfu un paratīfu, akūtām elpceļu infekcijām, tīfu, masalām, leptospirozi, jersiniozi, Kvinkes tūsku. Ar eozinofilijas palielināšanos asinīs trihinelozi diferencē no citu helmintozu (opisthorchiāzes, fascioliāzes, strongiloidozes, toksokariozes), eozinofilās leikēmijas, nodulārā periarterīta, dermatomiozīta akūtās fāzes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]