Toksokaroze - Diagnoze

Dzīves laikā parazitoloģiski diagnosticēta toksokariāze ir ārkārtīgi reta un iespējama tikai izmeklējot biopsijas materiālu, kad audos var noteikt un pārbaudīt toksokaru kāpurus. Toksokariozes diagnostika balstās uz epidemioloģisko anamnēzi un klīniskajiem simptomiem. Tiek ņemta vērā pastāvīgas ilgstošas eozinofilijas klātbūtne, lai gan tā ne vienmēr ir atrodama acu toksokariozes gadījumā. Norādes par suņa turēšanu ģimenē vai ciešu kontaktu ar suņiem, vai geofāgiju norāda uz relatīvi augstu toksokariozes saslimšanas risku.

Toksokariāzes imunoloģiskā diagnostika ir vērsta uz specifiskā IgG satura noteikšanu pret T. cams antigēnu asins serumā, izmantojot ELISA metodi. Tai ir augsta jutība un pietiekama specifiskums kāpuru viscerālai lokalizācijai - attiecīgi 93,7 un 89,3%, bet tā nav pietiekami informatīva acu bojājumu noteikšanai. Antivielu titrs 1:400 norāda uz invāziju, bet ne uz slimību; titrs 1:800 vai augstāks norāda uz toksokariāzi. Pacientiem ar hronisku formu ar smagu plaušu sindromu specifisko antivielu līmenis parasti ir mēreni paaugstināts (1:800 vai 1:1600). Tomēr šai pacientu grupai dabiski tiek konstatēts paaugstināts specifisko IgE klases antivielu pret toksokariāzi saturs asins serumā. Imunoblotings var tikt izmantots, lai apstiprinātu ELISA rezultātus. Ne vienmēr pastāv korelācija starp antivielu līmeni un toksokariāzes klīnisko izpausmju smagumu, kā arī starp antivielu līmeni un asins hipereozinofīliju. Sakarā ar invāzijas ciklisko gaitu ar recidīviem un remisijām dinamikā, vienam un tam pašam pacientam ir iespējamas būtiskas klīnisko, hematoloģisko un imunoloģisko parametru svārstības. Toksokariozes pacientu klīniskajā pētījumā ieteicams iekļaut bioķīmisko asins analīzi, plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu un, ja norādīts, bronhoskopiju, bronhogrāfiju, EKG, vēdera dobuma orgānu ultraskaņu.

Indikācijas hospitalizācijai

Smaga toksokarozes slimnieku un bērnu līdz 3 gadu vecumam ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pacienti ar toksokarozi nav lipīgi un viņiem nav nepieciešama izolācija.

Toksokariāzes diferenciāldiagnoze

Toksokariāzes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar cilvēkiem specifisku helmintozi agrīnā stadijā (askaridoze, strongiloidoze, šistosomiāze, opisthorchiāze), bronhiālo astmu, kā arī ar daudzām slimībām, ko pavada eozinofilija perifērajās asinīs (Leflera sindroms, tropiskā eozinofilija, hronisks nespecifisks poliartrīts bērniem, limfogranulomatoze, vēzis, zāļu sensibilizācija, parietāls fibroplastisks miokardīts utt.). Acu toksokariāze jādiferencē no tuberkulozes, citomegalovīrusa un citu etioloģiju izraisīta retinoblastomas un horioretinīta. Nav uzticamu metožu acu toksokariāzes diagnosticēšanai. Daudzos gadījumos diagnoze tiek noteikta tikai ar histoloģisku izmeklēšanu. Diagnostikas nolūkos tiek izmantota acs ultraskaņa un datortomogrāfija. Dažreiz "toksokariāzes" diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz antiparazitārās ārstēšanas kursa ietekmi. Acu toksokariāzes pacientu diagnostikas un ārstēšanas jautājumus kopīgi izlemj oftalmologs un infekcijas slimību speciālists.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]