Trakumsērga (hidrofobija) - simptomi

Trakumsērgas simptomi ir cikliski. Pastāv inkubācijas periods, prekursoru periods (prodromālais periods), uzbudinājuma un paralīzes periods. Trakumsērgas inkubācijas perioda ilgums ir no 7 dienām līdz gadam vai ilgāk (parasti 30–90 dienas), atkarībā no kodumu vietas (jo lielāks attālums līdz smadzenēm, jo garāks tas ir), to dziļuma un apjoma. Īsākais inkubācijas periods ir raksturīgs kodumiem sejā, galvā, starpenē, dzimumorgānos, garākais – atsevišķiem kodumiem ķermenī un apakšējās ekstremitātēs.

Trakumsērgas prodromālais periods (hidrofobija) ilgst 1–3 dienas. Nepatīkamu sajūtu un sāpju parādīšanās koduma vietā var notikt pirms drudzis. Vienlaikus tiek atzīmēti trakumsērgas simptomi: bezmiegs, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, baiļu sajūta, melanholija, paaugstināta jutība pret dzirdes un redzes stimuliem, ādas hiperestēzija, gaisa trūkuma sajūta. Visbiežāk tiek novērota emocionālās aktivitātes palielināšanās, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Pirmās akūta encefalīta pazīmes ir psihomotorās uzbudinājuma lēkmes. Drīz pievienojas apziņas izmaiņas, halucinācijas, agresivitāte, vardarbība, maldīgas idejas, muskuļu spazmas un krampji. Pacients mēģina aizbēgt, kož un uzbrūk ar dūrēm. Uz šī fona rodas slimības lēkme ("trakumsērgas paroksizms"), ko pavada rīkles, balsenes un diafragmas muskuļu spazmas, un var būt traucēta elpošana un rīšana. Raksturīga ir psihomotorā uzbudinājuma, hipersalivācijas un vemšanas sajūta, kas noved pie dehidratācijas. Lēkmes ilgst vairākas sekundes vai minūtes, pēc tam to biežums palielinās, un tās provocē mēģinājums dzert (hidrofobija), gaisa ieelpošana (aerofobija), spilgta gaisma (fotofobija) vai skaļa skaņa (akustofobija). Lēkmes kulminācijā elpošana var apstāties. Starp lēkmēm apziņa parasti noskaidrojas. Encefalīta simptomiem drīz pievienojas trakumsērgas simptomi, piemēram, traucētu stumbra funkciju pazīmes. Galvaskausa nervu bojājumi izraisa diplopiju, sejas muskuļu parēzi, redzes nerva iekaisumu un rīšanas traucējumus. Siekalošanās apvienojumā ar disfāgiju izraisa putošanos mutē, kas ir ļoti tipiski pacientiem ar trakumsērgu. Novērota tahikardija un hipertermija.

Nākamā trakumsērgas (hidrofobijas) stadija ir paralītiska. Krampji un uzbudinājums izzūd, apziņa noskaidrojas. Uz iedomātas stāvokļa uzlabošanās fona iestājas nāve no elpošanas vai vazomotorā centra paralīzes. Iespējami dažādi slimības gaitas varianti: prodromālā perioda neesamība vai "klusās" trakumsērgas attīstība (bieži vien pēc sikspārņu kodumiem) - raksturīga augšupejošas paralīzes attīstība, kas atgādina Gijēna-Barē sindromu.

Trakumsērgas (hidrofobijas) iznākums ir pacienta nāve. Ja netiek nodrošināta intensīvā aprūpe (IVL), puse pacientu mirst 4 dienas pēc pirmo trakumsērgas simptomu parādīšanās, un visi pacienti mirst 20 dienu laikā. Ja tiek izmantota IVL, var attīstīties vēlīnas komplikācijas: antidiurētiskā hormona hipersekrēcijas sindroms, bezcukura diabēts, hemodinamiska nestabilitāte, aritmija, pieaugušo respiratorā distresa sindroms, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, trombocitopēnija utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]