Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Trahejas intubācija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Tiešai laringoskopijai un trahejas intubācijai jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem ir nepieciešama premedikācija, anestēzija un muskuļu relaksācija. Muskuļu relaksanti netiek lietoti tikai intubācijai bērniem, kuru svars ir mazāks par 1000 g, kā arī tad, ja paredzama sarežģīta intubācija (Tērnera sindroms, Pjēra Robina sindroms).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Intubācijas zāļu atbalsta iespējas
- atropīns 10–30 mkg/kg intravenozi, trimeperidīns 0,5–1,0 mg/kg intravenozi, pēc 3–5 min suksametonija jodīds 1,5–3,0 mg/kg intravenozi,
- fentanils 2 mcg/kg intravenozi 30 sekunžu laikā, suksametonija jodīds 2,0 mg/kg intravenozi,
- trimeperidīns (promedols) 0,75 mg/kg intravenozi, midazolāms 0,15 mg/kg intravenozi, pēc 3-5 minūtēm - intubācija.
- Intubācijas laikā jāievēro “ostīšanas” pozīcija; zem pleciem netiek novietots spilvens; tipiska kļūda ir galvas pārlieku izstiepšana.
Endotraheālās caurules iekšējais diametrs ķermeņa svaram <1250 g (32 nedēļas) ir 2,5 mm, ķermeņa svaram 1250–3000 g (32–38 nedēļas) ir 3,0 mm, >3000 g (>38 nedēļas) ir 3,5 mm.
Endotraheālā caurule atrodas 2–3 cm attālumā aiz balss saitēm. Šaurākā vieta nav balss sprauga, kā pieaugušajiem, bet gan subglottis. Lai noteiktu caurulītes atrašanās vietu, nepieciešama rentgena kontrole; caurulītes galam jāatrodas zem līnijas, kas savieno atslēgas kaulu galus, ThII–ThIII skriemeļu līmenī.
Ir svarīgi atcerēties, ka, noliecot, atliecot vai pagriežot galvu, endotraheālā caurule pārvietojas aptuveni 2 cm attālumā no viduslīnijas pozīcijas, kas ar kopējo trahejas garumu 4-5 cm var izraisīt vienas plaušu trahejas intubāciju vai ekstubāciju.