Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Toksoplazmoze - Diagnoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Toksoplazmozes klīniskā diagnostika
Toksoplazmozes diagnoze pamatojas uz epidemioloģiskajiem infekcijas riska faktoriem un klīniskajiem un laboratoriskajiem diagnostikas datiem.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Toksoplazmozes specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika
Toksoplazmozes parazitoloģiskā diagnostika (limfmezglu un citu orgānu biopsiju izmeklēšana) nav guvusi plašu pielietojumu tās sarežģītības un darbietilpības dēļ. Toksoplazmozes noteikšanai tiek izmantota mikroskopija, fluorescences analīzes metodes (DAM) tiešā versija un bioanalīzes metode uz baltām pelēm, izolējot T. gondii. Ir izstrādāta imūnblotēšanas metode patogēna olbaltumvielu noteikšanai ar IgM, IgG, IgA antivielām un polimerāzes ķēdes reakcija. Intrauterīnās toksoplazmozes diagnostika balstās uz kordocentēzes un amniocentēzes metodēm. Tomēr šo metožu pielietojums praktiskajā medicīnā ir ierobežots, jo tās ir dārgas, tām nepieciešams īpašs aprīkojums un noteikta personāla apmācība.
Vairumā gadījumu toksoplazmozes diagnostika ietver seroloģisko testu izmantošanu. Toksoplazmozes seroloģiskā diagnostika balstās uz Ig G, M, A, E klašu noteikšanu. Tos var noteikt ar netiešo fluorescējošo antivielu metodi (IMFA), cietfāzes enzīmu imūnanalīzi (SPE) utt. Starp mūsdienu toksoplazmozes serodiagnostikas metodēm tiek izmantoti arī diferenciālās aglutinācijas testi, lateksa aglutinācijas testi un slazdu SPE, lai noteiktu IgM pret toksoplazmu. Tādi antivielu noteikšanas testi kā nogulšņu reakcija (PR), komplementa fiksācijas reakcija (CFR) un netiešā hemaglutinācija (IHA) pašlaik tiek reti izmantoti to zemās jutības un specifiskuma dēļ. Toksoplazmozes klātbūtni var noteikt arī ar ādas testu ar toksoplazmīnu. Tomēr arī šis tests pēdējos gados praktiski netiek izmantots, jo ir jutīgākas mūsdienu diagnostikas metodes, kas izslēdz zāļu ievadīšanu pacienta organismā. Intrauterīnās toksoplazmozes diagnostikā līdztekus NMF un TIFM tiek izmantota reakcija ar Sabina-Feldmana krāsvielu (SFD). Testa pamatā ir toksoplazmu nespēja iekrāsoties ar metilēnzilo antivielu klātbūtnē pret T. gondii. Šī reakcija ir diezgan sarežģīta, darbietilpīga un tai nepieciešamas dzīvas toksoplazmas, kas nav iespējams visās laboratorijās.
Atkārtota toksoplazmozes seroloģiskā diagnostika atklāj specifiskas IgM un IgG klases antivielas pret toksoplazmas antigēniem: ELISA, RNGA un RIF (bet tie nav pietiekami informatīvi AIDS pacientiem): tiek veikts intradermāls tests ar toksoplazmīnu (natīvo vai rekombinanto). Analizējot un interpretējot seroloģiskās diagnostikas rezultātus, jāņem vērā "imunoloģiskā" inkubācija - antivielu parādīšanās pret parazītu antigēniem tikai pēc noteikta latentā perioda - un jāizvērtē pētījumu rezultāti dinamikā. Ādas tests norāda uz infekciju ar toksoplazmu, bet nesniedz informāciju par slimības gaitas raksturu. Grūtniecēm ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām tiek veikta augļa ultraskaņa dinamikā.
Toksoplazmozes instrumentālā diagnostika
Diagnosticējot smadzeņu toksoplazmozi (īpaši AIDS pacientiem), tiek veikta smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana: asins serumā un cerebrospinālajā šķidrumā tiek noteikti IgG titri (retāk IgM), ar PCR tiek noteikta patogēna DNS, un no tiem tiek izolēts patogēns.
Toksoplazmozes diferenciāldiagnoze
Toksoplazmozi var diferencēt no daudzām infekcijas un neinfekcijas slimībām: limfogranulomatozes, limfoleikozes un citām asinsrites sistēmas patoloģijām, tuberkulozes, listeriozes, jersiniozes, infekciozās mononukleozes, nervu sistēmas un redzes orgānu slimībām. Bērniem, ņemot vērā vecumu, tiek veikta toksoplazmozes diferenciāldiagnostika ar CMV, herpes infekcijām un dažādām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, masaliņām, vīrusu hepatītu. Atkārtotu spontāno abortu, bērnu ar attīstības anomālijām piedzimšanas gadījumā seropozitīvām sievietēm ir jāizslēdz dzemdniecības un ginekoloģijas patoloģija.