Toxoplasma

Pateicoties tā destruktīvajām īpašībām, toksoplazma ir bīstams mikroskopisks parazīts (vienkāršākais mikroorganisms), kas spēj metabolizēt jebkuru cilvēka ķermeņa šūnu, neatkarīgi no tā, vai tā ir nervu, epitēlija vai sirds audi.

Toksoplazma gondii

Toxoplasma gondii ir intracelulārs protozoju parazīts, kas dzīvo saimniekorganismā anaerobos (bez skābekļa) apstākļos. Šo mikroorganismu vairošanos raksturo endodioģenēze (dalīšanās metode, kas sastāv no divu meitas organismu veidošanās zem mātes organisma apvalka). Dzīvs organisms var ilgstoši pastāvēt līdzās saimnieka (cilvēka un dzīvnieka) iekšienē, nekādā veidā neizpaudoties. Tajā pašā laikā svešs organisms parazitē jebkurā šūnā un jebkurā orgānā.

Galvenie toksoplazmas izplatītāji ir kaķu dzimtas dzīvnieki. Tie ir galvenie vienšūņu saimnieki un inkubatori dzimumattīstības stadijā (oocistu veidošanās). Kaķis - toksoplazmas nesējs - divu nedēļu laikā spēj "iesēt" augsnē līdz diviem miljardiem oocistu; parazīti šādā formā spēj saglabāt dzīvotspēju līdz pat diviem gadiem. Bet, tiklīdz tie nonāk vidē, kur temperatūra ir 60 °C un augstāka, vienšūņi iet bojā. Tie gandrīz nekavējoties iet bojā dezinfekcijas līdzekļu iedarbības dēļ. Lai gan saasinājuma laikā siekalu šķidrumā, pēc zāļu lietošanas tie spēj dzīvot līdz pat divām līdz trim stundām.

Simptomātiski diagnosticēt toksoplazmozi ir diezgan grūti, jo tās klīniskās izpausmes var novērot tikai 1–5% no visiem pacientiem, un lielākā daļa no viņiem ir pacienti ar cilvēka imūndeficīta (HIV infekcijas) anamnēzi. Rodas pamatots jautājums: "Ja nav izpausmju, kāpēc to ārstēt?" Bet izrādās, ka tā tomēr ir jāārstē. Toksoplazmoze pieaugušajam nav bīstama, bet, ja sieviete nolemj kļūt par māti, šis mānīgais ienaidnieks, brīvi nokļūstot caur placentu embrijā, var ātri izraisīt tā nāvi vai izraisīt neatgriezeniskus procesus augļa attīstībā, kas var izraisīt invaliditāti un deformāciju.

Toksoplazma cilvēka organismā iekļūst orāli (caur muti). Oocistas var inficēties atklātā ūdenstilpnē, ar pārtiku: ja tās netiek pietiekami rūpīgi nomazgātas (dārzeņi, augļi, zaļumi) vai termiski apstrādātas (žāvēta, nepietiekami termiski apstrādāta gaļa un zivis). Toksoplazmozi sauc par nemazgātu roku slimību. Bet ir vēl viens veids, kā cistas var iekļūt cilvēka organismā - perkutāni. Tas ir, toksoplazma iekļūst caur gļotādu un brūcēm uz ādas. Vislielākais risks inficēties ar šo slimību ir veterinārārstiem, kautuvju un gaļas pārstrādes uzņēmumu darbiniekiem, tas ir, tiem, kuru profesionālā darbība ietver obligātu saskari ar jēlu gaļu vai dzīvniekiem. Vēl viens inficēšanās veids ir ziedošana, medicīniska nepieciešamība pēc asins pārliešanas (hemotransfūzijas) vai orgānu transplantācijas.

Toksoplazmas struktūra

Toksoplazma pieder sporozoānu klasei un, nonākot cilvēka organismā, tā provocē toksoplazmozes attīstību. Tās izplatības ģeogrāfija ir nevienmērīga, tāpēc dažos Zemes reģionos šis vienkāršais mikroorganisms skar 90% iedzīvotāju, un daži reģioni ir praktiski sterili.

Toksoplazmas uzbūve ("taksons" - loks, "plazma" - forma) ir diezgan klasiska vienšūņiem. Mikroorganisma forma nedaudz atgādina pusmēnesi un sasniedz izmērus no 4 līdz 12 mikroniem. Smailajā galā ir konoīds - īpaša "ierīce", ar kuras palīdzību parazīts piestiprinās pie saimniekorganisma. Toksoplazmai nav īpašu organellu, kas atvieglo dzīva organisma pārvietošanos, bet tai tas nav nepieciešams, tā jau izceļas ar lielisku slīdēšanu (skrūvēšanu, kā korķviļķis), viegli iekļūstot šūnā.

Toxoplasma gondii organisms ir aprīkots ar rhoptrijām, kas arī palīdz ieviešanas procesā. Goldži aparāts patiesībā ir parazīta "kuņģis", kur lizosomas, kas tiek atbrīvotas pēc nepieciešamības, ar īpašu enzīmu palīdzību sadala lielas olbaltumvielu molekulas. Mitohondriji - tajos notiek oksidācijas procesi. Ribosomas, kas atrodas pretējā galā no konoida, ir atbildīgas par olbaltumvielu biosintēzi. Tā tiek veikta no aminoskābēm un notiek saskaņā ar noteiktu programmu, kas tiek glabāta ģenētiskajā biomatricā (RNS).

Nonākot šūnā, toksoplazma tajā apmetas, izveidojot pseidocistu koloniju un pakāpeniski iznīcinot šūnu, kas tās ir "patvērusi". Pēc tam, nonākot asinsritē, tā izplatās pa visu ķermeni, aizņemot jaunas šūnas. Nav pārsteidzoši, ka toksoplazma var atrasties dažādās vietās (smadzenēs, aknās, acīs, urīnpūslī, sirdī).

Toksoplazmas cistas

Toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienkāršākā toksoplazma. Galvenais veids, kā šie parazīti nonāk cilvēka organismā, ir caur muti. Nemazgātas rokas, netīri dārzeņi, jēla inficēta gaļa veicina šo iekļūšanas ceļu. Kaķi tiek uzskatīti par šo mazo agresoru galvenajiem saimniekiem. Tā ir taisnība, taču ir arī zināms, ka tikai aptuveni divi procenti mājdzīvnieku ir inficēti ar šo slimību. Tajā pašā laikā, lai veidotos toksoplazmas cistas, ir jāapvienojas visiem nepieciešamajiem faktoriem.

• Ir nepieciešams, lai kaķis būtu toksoplazmozes nesējs.
• Toksoplazmas cistas izdalās kopā ar kaķu fekālijām un tikai vienu reizi kaķa dzīves laikā, savukārt cistu izdalīšanās ilgums ir no vienas līdz trim nedēļām.
• Šajā periodā istabas temperatūras ietekmē parazīti spēj deģenerēties sporu formā, kas, atstājusi saimnieka ķermeni, var saglabāt dzīvotspēju veselu gadu. Tieši sporu forma ļauj cistām pārvietoties ievērojamos attālumos, piesārņojot apkārtējo telpu.
• Ja tiem izdodas iekļūt cilvēka organismā (kuņģa-zarnu traktā), tie kļūst aktīvi un sāk strauji dalīties.

Bet kā viņi spēj iekļūt cilvēka iekšienē?

• Ja cilvēks nonāk saskarē ar inficēta kaķa fekālijām vai pakaišiem, kur dzīvnieks ir izkārnījies, cistas nokļūst uz rokām, un, ja tās nemazgā ar ziepēm, pastāv reāls risks inficēties ar toksoplazmu.
• Šīs infekcijas nesēji var būt mušas un prusaki: tie vispirms nonāca saskarē ar inficēta kaķa fekālijām, pēc tam ar pārtikas produktiem. Ja tie netiek rūpīgi mazgāti vai termiski apstrādāti, rezultāts ir toksoplazmozes infekcija.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šis inficēšanās ceļš ir biežāk sastopams bērnu vidū, kas rotaļājas ar savvaļas kaķiem vai atrodas āra smilšu kastē (viņi vēl nav pilnībā apguvuši personīgās higiēnas noteikumus), tāpēc ilgtermiņa pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu pacienti ar šo slimību inficējas bērnībā.

Pieaugušie var inficēties ar šo slimību, lietojot slikti termiski apstrādātu pārtiku. Vairumā gadījumu tas attiecas uz jēra un cūkgaļas gaļu, kas ir inficētas ar toksoplazmas oocistiem. Šis inficēšanās ceļš veido 30 līdz 60% gadījumu. Toksoplazmoze var iekļūt organismā arī caur ūdeni no atklātām ūdenstilpnēm (ja cilvēks peldoties norij nedaudz ūdens vai dzer to nevārītu). Līdz pat 90% toksoplazmozes gadījumu ir bez simptomiem, tikai retos gadījumos var novērot saaukstēšanās simptomus.

Toksoplazma ir "visēdāja" un var iekļūt jebkuru audu šūnu barjerās. Izņēmums ir eritrocīti (sarkanās asins šūnas). Tos "glābj" fakts, ka to šūnai nav kodola. Vairumā gadījumu cistas apmetas smadzeņu, sirds un skeleta muskuļu audu šūnās. Apmēram divi procenti gadījumu ir saistīti ar cistām, kas ietekmē acu lauku, kas ir pilns ar aklumu.

Toksoplazma, nonākot asinsritē, izplatās pa visu ķermeni. Tas ir īpaši bīstami periodā, kad sieviete gaida bērnu, jo parazīta augstā biokinētika ļauj tam viegli pārvarēt placentas barjeru, nokļūstot augļūdeņos un nedzimušā bērna organismā. Toksoplazmas iejaukšanās dēļ ir iespējama augļa attīstības traucējumi. Bērns var piedzimt ar fizisku vai garīgu patoloģiju.

Pieaugušajam šīs infekcijas nesējam tas nav bīstami. Infekcijas reaktivācija notiek ārkārtīgi reti. Iedzimta toksoplazmoze ir reģistrēta tikai dažos gadījumos.

Toksoplazmas dzīves cikls

Klīniskajos pētījumos jau ir pierādīts, ka toksoplazma ir obligāts (ārpus šūnas vairoties nespējīgs) protozojs parazīts. Tas spēj dzīvot arī šūnas kodolā. Vispārīgā bioloģiskā ziņā toksoplazma gondii var klasificēt kā organismu ar augstu pielāgošanās spēju. Tā izplatības ģeogrāfija ir diezgan plaša. Šis parazīts ir sastopams visos platuma grādos. Tas spēj dzīvot un vairoties gandrīz jebkurā putnu un dzīvnieku organismā, ar savu klātbūtni ietekmējot jebkuras audu šūnas. 1965. gadā tika eksperimentāli apstiprināts šo parazītu pārnešanas fakts ar kaķiem, atrodot tos to fekālijās oocistu veidā. Pētījumu rezultātā tika atšifrēts toksoplazmas dzīves cikls, ko raksturo divi posmi: zarnu un ekstraintestinālais (nevis audu).

Zarnu stadiju izraisa parazīta attīstība, kas notiek saimnieka zarnu gļotādā. Šis saimnieks ir gandrīz visi kaķu dzimtas pārstāvji, tostarp mājas kaķi. Toksoplazmas dzīves cikls ir sadalīts četros posmos:

• Šizogonija ir šūnu dalīšanās process, kas saistīts ar vienkāršu mikroorganismu reprodukciju ar sporām: šūnu kodola vairākkārtēja dalīšanās un tālāka dalīšanās merozoītos (vairākās meitas šūnās).
• Endodioģenēze (iekšējā pumpurošanās) ir vienkāršāko mikroorganismu reprodukcijas metode, kas sastāv no divu jaunu organismu veidošanās zem mātes šūnas membrānas.
• Gametogonija ir seksuāla reprodukcija organismos, ko raksturo viena vai dažādu vienšūņu dažādu gametu saplūšana.
• Sporogonija ir zigotas dalīšanās process, kas veidojas seksuālo indivīdu saplūšanas rezultātā sporozoānos.

Visi šie dalīšanās posmi notiek dažādās saimnieka dzīvā organisma daļās. Tādi posmi kā gametogonija, šizogonija un sporogonijas sākuma stadija notiek tieši galīgā saimnieka zarnās, kas ir viens no kaķu dzimtas pārstāvjiem. Sporogonijas stadijas pabeigšana beidzas ārpus zarnām ārējā ekoloģiskajā vidē. Endodioģenēze notiek galvenā vai starpposma saimnieka organismā, kas var būt cilvēks.

Toksoplazmas dzīves cikls

Toksoplazmas attīstības cikls ir tieši saistīts ar viena saimnieka maiņu pret citu. Šajā gadījumā parazīta galvenais saimnieks var būt jebkurš kaķu dzimtas pārstāvis. Attīstības starpposms ir simts putnu, zīdītāju (tostarp cilvēku), kā arī rāpuļu pārstāvju.

Kaķis parasti inficējas ar toksoplazmozi pēc inficēta grauzēja vai jēlas gaļas apēšanas. Trofozoīti, kas nonāk tā organismā, caur gremošanas sistēmu iekļūst gļotādas epitēlija šūnās. Šeit notiek šizogonija, kā rezultātā attīstās merozoīti, kas veidojas kā mikrogametas (vīriešu dzimumšūnas) un makrogametas (sieviešu dzimumšūnas). Pēc dažādu dzimumu gametu saplūšanas iegūst neoplazmu, piemēram, oocistas, kas aprīkotas ar cietu aizsargapvalku. Šādā formā toksoplazma jau var nonākt ārējā vidē tālākai izplatībai. Izeja notiek kopā ar kaķa fekālijām. Nonākot ārējā ekosistēmā, tuvākajās dienās (ja ir izveidojušies labvēlīgi apstākļi) katra oocista rada sporocistu pāri ar diviem sporozoītu pāriem. Jau šajā stadijā toksoplazma kļūst invazīva un ir gatava tālākai apkārtējo organismu inficēšanai. Pēc tam, atkal nonākot starpsaimnieka organismā, limfas un asinsrites ietekmē to pārnēsā pa visu ķermeni, kur notiek tālāka bezdzimumvairošanās, kas notiek šūnu iekšienē. Trofozoītu veidošanās ar membrānu veido pseidocistas. Cistas aptverošās membrānas plīst, un trofozoīti spēj iekļūt blakus esošajās šūnās.

Ja organisms ir aprīkots ar spēcīgu imūnsistēmu, toksoplazmas dalīšanās ir ierobežota un veidojas tikai patiesas cistas, kas nezaudē savas dzīvības spējas gadu desmitiem. Līdzīgi cistu veidošanās procesi (papildus dzimumdalīšanās procesam) notiek arī parazīta galvenā saimnieka organismā.

Toksoplazmozes invazīvā stadija

Protozoju "dzīves" stadija, kurā tie var attīstīties tālāk, nonākot citos apstākļos (nākamajā saimniekā), ir toksoplazmas invazīvā stadija. Šajā gadījumā cilvēkiem ir vairāki iekļūšanas veidi: nobriedušu oocistu, īstu cistu vai endozoītu iekļūšana.

Oocistas invazīvajā toksoplazmozes stadijā pacients var iegūt, lietojot nemazgātus vai slikti apstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī neievērojot pamata higiēnas noteikumus (roku mazgāšana pirms jebkādas pārtikas lietošanas). Ja toksoplazmozes izraisītājs cilvēka organismā ir iekļuvis asins pārliešanas, orgānu transplantācijas, slikti pārstrādātas pārtikas, termiski neapstrādātu piena produktu u. c. rezultātā, tad invāziju provocēs īstas cistas un endozoīti. Nonākot labvēlīgā vidē, endozīti pumpurojas, veidojot aptuveni trīsdesmit meitas šūnas. Pēc aizsargmembrānas pārrāvuma tie iekļūst blakus esošajās šūnās, tādējādi turpinot slimības izplatīšanos. Tieši šajā periodā cilvēks ir vislipīgākais, jo invazīvā stāvoklī esoša toksoplazma ir atrodama siekalās, asarās, mātes pienā, izkārnījumos, urīnā, sviedros.

Pakāpeniski pacienta ķermenis sāk palielināt savu imūno aizsardzību. Toksoplazma nonāk cistu endosītu fāzē, kas spēj saglabāties cilvēka organismā daudzus gadus, atkārtojoties organisma aizsargspēju samazināšanās gadījumā.

Toksoplazmas galīgais saimnieks

Toksoplazmas galvenais jeb galīgais saimnieks ir kaķu dzimtas (Felidae) zīdītāji. Tie var kļūt gan par galveno, gan pārejas posma toksoplazmas patvērumu. Tieši zarnu gļotādas epitēlija struktūrā, caur merogoniju, šis protozojs, vairojoties, veido merozoītus, kas iedalās mikrogametās - "spermatozoīdos" (vīriešu reproduktīvajās šūnās) un sievišķajās (makrogametās - "olšūnās"). Saplūstot, tās tiek apaugļotas, saņemot nenobriedušas oocistas. Tieši tās atstāj kaķu organismu kopā ar to fekālijām. Ja parazīti nonāk tālākai attīstībai nepieciešamajos apstākļos, tie deģenerējas nobriedušās oocistās. Rodas sporogonija. Ja ārējie faktori ir nelabvēlīgi, parazīts saglabājas, turpinot saglabāt savu dzīvotspēju diezgan ilgu laiku.

Toksoplazmas morfoloģija

Parazīts vairojas, šūnu gareniski daloties. Katra cista atrodas it kā kapsulā, kas veidojusies no iznīcināto šūnu "ķermeņu" atliekām un atrodas šūnu protoplazmas iekšpusē vai ārpus tās. Šādu parazītu uzkrāšanos sauc par pseidocistām. Toksoplazmas morfoloģija pēc savām pazīmēm ir līdzīga encefalitozonam. Parazīti galvenokārt ir sastopami pelēm, kaķiem un dažiem citiem dzīvniekiem.

Ja ir aizdomas par toksoplazmozi, tiek izmantotas vairākas dažādas metodes.

• No pacienta mugurkaula ņemtais cerebrospinālais šķidrums tiek nosūtīts izmeklēšanai. Šis materiāls tiek paātrināts centrifūgā ar ātrumu 2000 apgr./min. Procedūra ilgst 15-20 minūtes. Izmestās nogulsnes analizē, pārbaudot tās mikroskopā, novietojot nogulšņu pilienu zem speciāla stikla, neizmantojot kontrastvielas.
• No iegūtajām nogulsnēm var pagatavot uztriepi, ko pēc tam iekrāso un pārbauda mikroskopā, izmantojot Romanovska metodi.
• Paraugu no pleiras zonas var pārbaudīt tādā pašā veidā.
• Pneimonijas gadījumā tiek veikta plaušu krēpu analīze (iekrāsota uztriepe saskaņā ar Romanovska metodi).
• Letālas iznākuma gadījumā uztriepes materiāls tiek sagatavots no vairākiem šķidrumiem un orgāniem vienlaikus: kambaru, cerebrospinālā un vēderplēves šķidruma, kā arī no smadzenēm, plaušām, aizkuņģa dziedzera, aknām, liesas. Turpmākie laboratorijas pētījumi tiek veikti saskaņā ar jau klasisko shēmu (fiksācija ar spirtu, krāsošana pēc Romanovska).
• Jāatzīmē, ka pat pastiprinātas invāzijas gadījumos toksoplazma plazmas šķidrumā tiek konstatēta diezgan reti.

Toksoplazmoze grūtniecības laikā

Cilvēks, nodzīvojis visu savu dzīvi, var nekad neuzzināt, ka ir inficējies ar šo nepatīkamo slimību. Vēl ļaunāk ir, ja par savu slimību uzzina sieviete, kura dzemdē gaida augli. Toksoplazmoze grūtniecības laikā ir diezgan bīstama infekcija. Ar inficētās mātes asinīm parazīts brīvi iekļūst embrija organismā. Tā ietekme uz jauno dzīvību ir diezgan neparedzama, bet noteikti negatīva. Augļa inficēšanās ar toksoplazmozi var beigties ar smagu pēcdzemdību patoloģiju, ārēju deformāciju, bērna psiholoģiskām novirzēm un var izraisīt spontānu abortu. Parazīta klātbūtne var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi dzimuša bērna piedzimšanu. Jebkurā gadījumā sekas ir ļoti briesmīgas gan sievietei, gan viņas bērnam.

Ārstu sniegtā statistika ir diezgan biedējoša. Aptuveni 12% sieviešu inficējas ar toksoplazmozi grūtniecības laikā, savukārt aptuveni 30–40% zīdaiņu inficējas ar šo slimību no inficētajām mātēm, vēl atrodoties dzemdē. Grūtniecības sākumposms ir īpaši bīstams tālākai attīstībai un sekojošo komplikāciju smagumam. Tieši šādā situācijā rodas īpaši smagas patoloģijas. Ja sieviete inficējas trešajā trimestrī, pastāv 90% iespējamība, ka inficēsies arī bērns, taču slimība noritēs bez simptomiem. Situācijā, kad topošā māte “paņēma” parazītu ilgi pirms grūtniecības (sešus mēnešus vai ilgāk), augļa inficēšanās notiek atsevišķos gadījumos. Jo īsāks ir periods starp inficēšanos un ieņemšanu, jo lielāks ir bērna iedzimtas inficēšanās risks.

Toksoplazmozes simptomi

Toksoplazmozes izpausme ir ļoti maskēta vai pilnīgi asimptomātiska. Dažos gadījumos toksoplazmozes simptomi var būt diezgan dažādi, bet ne tik skaidri izteikti, kas ļauj tos sajaukt ar citu slimību simptomiem. No brīža, kad parazīts iekļuvis pacienta organismā, līdz simptomātiskai izpausmei var paiet līdz pat trim nedēļām. Tie var būt gan saaukstēšanās simptomi, gan audzēja simptomi. Tāpēc, lai diagnosticētu toksoplazmozi, nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt izmeklējumus, kas veiks visus nepieciešamos pētījumus, noteiks diagnozi un nozīmēs atbilstošu ārstēšanu. Toksoplazmozes simptomi var būt dažādi. Viss atkarīgs no tā, kurš orgāns ir skarts:

• Palielināti limfmezgli.
• Hepatosplenomegālija ir liesas un aknu lieluma palielināšanās.
• Encefalīts.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Vaskulīts.
• Nelieli garīgi traucējumi.
• Tahikardija.
• Meningoencefalīts.
• Galvassāpes.
• Sāpes krūtīs.
• Viltus meningeālie simptomi.
• Asinsvadu krīzes.
• Sāpes, kas rodas pasīvu kustību laikā.
• Ekstremitāšu nejutīgums, sāpju simptomi.
• Acu membrānas iekaisums.
• Ātrs nogurums.
• Elpas trūkums.
• Drudzis.
• Un virkne citu simptomu.

Toksoplazmozes norma asinīs

Medicīnas terminoloģijā vienkārši nav tāda jēdziena kā toksoplazmas norma asinīs, jo toksoplazmoze ir slimība, ko izraisa toksoplazma (vienkāršs vienšūnas parazīts). Toksoplazma nav elements vai enzīms, ko organisms ražo savas pilnvērtīgas funkcionēšanas nodrošināšanai. Šāda kategorija kā norma ir pamatota kombinācijā: "glikozes norma", "hemoglobīna norma", "holesterīna norma". Šajā gaismā runāt par toksoplazmas normu asinīs parasti ir nepareizi, jo tai vienkārši nevajadzētu būt cilvēka organismā.

Tomēr, ja cilvēkam ir bijusi toksoplazmoze, viņa asinīs veidojas antivielas, kas pēc tam pasargā no atkārtotas inficēšanās. Enzīmu saistītā imūnsorbcijas testa (ELISA) metode ļauj noteikt to klātbūtni un līmeni plazmā. Tā tiek uzskatīta arī par informatīvāko veidu, kā diagnosticēt pašu toksoplazmozi un infekcijas ilgumu. Tieši antivielām tiek pieņemti ļoti nosacīti standarti, kas dažādās laboratorijās atšķiras. Mūsdienās pastāv divu veidu antivielas: IgG un IgM. Piemēram, vienas no laboratorijām pētījumu rezultāti ir balstīti uz šādiem rādītājiem: ja IgG ir mazāks par 9,0, tad testa rezultāts ir negatīvs, ja skaitlis rāda 12 vai lielāku, tad tas ir pozitīvs, starpposma indikatora gadījumā rezultāts noteikti netiek noteikts un nepieciešama atkārtota analīze pēc divām līdz četrām nedēļām. Tas pats attiecas uz IgM: ja mazāks par 0,8, rezultāts ir negatīvs, un lielāks par 1,1, tad tas ir pozitīvs.

Antivielas pret toksoplazmu

Ir vērts zināt, ka galvenais jautājums toksoplazmozes diagnostikā ir ne tikai tās noteikšanas fakts, bet arī tās formas diagnoze: vai cilvēks ir infekcijas nesējs vai tā ir akūta slimības forma. Uz šo jautājumu palīdz atbildēt toksoplazmozes antivielas IgM un IgG.

Pozitīvs IgM antivielu rezultāts norāda, ka pacientam ir toksoplazmoze, kas šobrīd progresē. IgG antivielu klātbūtnes apstiprinājums liecina, ka pacients jau iepriekš ir cietis no šīs slimības, un atkārtotas inficēšanās risks ir nulle. Tādēļ, ja grūtnieces asinīs tiek konstatēts IgG tips, tas ir garantija, ka sieviete un viņas auglis jau ir pasargāti no atkārtotas inficēšanās. Ja mātes asinīs šī tipa nav, tad pastāv slimības risks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toksoplazmas IgM

Normālā stāvoklī, kad cilvēkam nav bijusi un nav toksoplazmozes, toksoplazmas IgM asinīs nav. Šīs klases antivielas tiek noteiktas ar testiem akūtas infekcijas periodā, līmeņa indikatori uzrāda maksimālās vērtības mēneša laikā pēc inficēšanās un, krītoties, pilnībā izzūd pēc diviem līdz trim mēnešiem. Negatīvs IgM antivielu rezultāts norāda tikai uz akūtas slimības formas neesamību šajā periodā un nākamajos trīs mēnešos, bet nenorāda, vai slimība ir parādījusies agrāk. Taču neaizmirstiet, ka, ja cilvēka slimības vēsturē ir reimatoīdais faktors un/vai antinukleārās antivielas, var iegūt viltus pozitīvu rezultātu. Imūndeficīta gadījumā IgM antivielas netiek noteiktas pat akūtā infekcijas periodā.

Toksoplazmas IgG

"Atveseļošanās" periodā sāk noteikt toksoplazmas lgG. Šāda veida antivielas var diagnosticēt vēl gadu desmitiem. IgG indikators asinīs apstiprina toksoplazmozi, kas agrāk skāra pacienta organismu, un sniedz novērtējumu par imunitāti pēc vakcinācijas. Laboratoriskie testi var uzrādīt viltus pozitīvu rezultātu, ja pacienta organismā ir sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts. Šādā gadījumā ieteicams atkārtot testus.

Toksoplazmas tests

Laboratorijas pētījuma būtība ir noteikt toksoplazmas daudzumu asinīs. Toksoplazmas analīze galvenokārt tiek nozīmēta grūtniecēm, lai novērstu bērnu ar smagu patoloģiju dzimšanu. Analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas. Parazītu skaits tiek noteikts fiksētā asins tilpumā. Pētījuma rezultāti:

• Ja asins analīžu rezultāts ir mazāks par 6,5 SV/ml, tas ir negatīvs (bet pastāv slimības sākotnējās stadijas iespējamība). Asins analīzi ieteicams atkārtot pēc pāris nedēļām.
• Indikators diapazonā no 6,5 līdz 8,0 SV/ml ir neskaidrs rezultāts, un tests jāatkārto pēc pāris nedēļām.
• Vairāk nekā 8,0 SV/ml – šis rādītājs norāda uz toksoplazmozes klātbūtni.

Šajā gadījumā jūs varat iegūt šādu rezultātu:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – slimības nav. Grūtniece ar šādu analīzi ietilpst inficēšanās riska grupā.
• Ir klāt Ig M – “-”, IgG – “+” – antivielas, kas nākotnē nodrošina aizsardzību pret šo slimību.
• Ig M – “+”, IgG – “-” – akūta slimības forma. Grūtniecības laikā pastāv liela embrija intrauterīnās infekcijas varbūtība.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – iespējama primārā infekcija, nav nepieciešami papildu izmeklējumi vai atkārtota asins analīze toksoplazmozes noteikšanai divu līdz trīs nedēļu laikā.

Ja sieviete plāno grūtniecību un ir kaķa saimniece, ir vērts to atdot kādam, lai grūtniecības laikā dzīvotu kopā ar viņu (īpaši, ja tas ir pieradis staigāt ārā).

Aviditāte pret Toksoplazmu

Aviditāte (no avidity – “mantkārīga”) ir IgG antivielu spēja pretoties turpmākiem mēģinājumiem inficēt cilvēka organismu ar vienkāršākajiem parazītiem – toksoplazmu. Aviditāti pret toksoplazmu nosaka fakts, ka slimības sākumperiodā spēja pretoties parazītiem ir diezgan vāja, savukārt, akūtajam slimības periodam tuvojoties, imūnsistēma sāk ražot IgG antivielas, kuru aviditāte nepārtraukti palielinās. Antivielas – īpaša olbaltumvielu struktūra – “spēj atpazīt” naidīgu antigēnu (šajā gadījumā toksoplazmu). Pēc identificēšanas tās saistās ar toksoplazmu, ietekmējot tās membrānu un izjaucot barjeras integritāti. Pēc tam parazīts iet bojā.

Tieši šī savienojuma stiprumu sauc par aviditāti pret toksoplazmu. Parasti šo līmeni aprēķina IgG antivielām, jo tas ir visinformatīvākais rādītājs.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toksoplazmas aviditātes indekss

Unikāla olbaltumvielu molekula, antigēns, efektīvi atpazīst, bloķē un iznīcina parazītu. Antivielu "stiprumu" novērtē, izmantojot indeksu, kas parāda saistošo antivielu skaitu uz simts toksoplazmām. Ārsti iedala toksoplazmas aviditātes indeksu trīs kategorijās:

• Zems — mazāk nekā 30 % savienojošo pāru. Norāda nesenu inficēšanos — ne vairāk kā trīs mēnešus.
• Vidējais līmenis – no 31 līdz 40%. Pārejas periods ar abu veidu antivielu klātbūtni asinīs. Analīze jāatkārto pēc pāris nedēļām.
• Augsta aviditāte – vairāk nekā 40%. Slimība ir pārciesta jau sen.

Toksoplazmozes ārstēšana

Visbiežāk toksoplazmozes ārstēšana mūsdienu apstākļos balstās uz pirimetamīna grupas medikamentiem (hloridīnu, tindurīnu). Lai palielinātu to efektivitāti, paralēli tiek nozīmēti sulfonamīdi vai klindamicīns ar kalcija folinātu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārsti grūtniecības laikā pirimetamīnu izraksta ļoti uzmanīgi, jo tas ir aktīvs folskābes antagonists, kas ir pilns ar grūtnieces organisma sistēmu darbības traucējumiem. Un tas ir absolūti nepieņemami. Ja cilvēkam ir HIV infekcijas anamnēze, toksoplazmozes ārstēšanas protokolā ir iekļauta lielāka zāļu deva vai ilgāks ārstēšanas kurss.

Pirimetacīns. Šīs zāles tiek izrakstītas pēc ēdienreizēm 25 mg devā. Pirimetacīnu ordinē kopā ar sulfalēnu vai sulfadoksīnu, ko lieto 1 g devā. Dienas laikā tiek ievadītas divas zāļu kompleksa devas. Ārstēšana tiek veikta kursos ar desmit dienu pārtraukumu. Ieteicamais daudzums ir divi līdz trīs kursi. Šīs zāles jālieto īpaši piesardzīgi, ja pacientam ir aknu vai nieru darbības traucējumi, grūtniecības laikā, ja pacienta organismā trūkst folskābes. Ārstēšana ar pirimetacīnu var izraisīt arī vairākas blakusparādības: sausumu mutē, caureju, sliktu dūšu, alerģiskus izsitumus, galvassāpes, sāpīgas spazmas vēderā.

Spiramicīns. Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēdienreizes lietošanas laika. Zāļu dienas deva ir 6–9 miljoni SV (divas līdz trīs tabletes), ko ievada divās līdz trīs devās. Zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 9 miljonus SV. Bērniem devu ārsts izvēlas stingri individuāli atkarībā no zīdaiņa svara. Ja pacientam ir aknu patoloģija, ārstēšanas laikā periodiski jāuzrauga tā funkcionālais stāvoklis.

Klaritromicīns. Pusaudžiem no 12 gadu vecuma, kā arī pieaugušajiem, nozīmētā deva ir 0,25–0,5 g, kas sadalīta divās dienas devās. Ārstēšanas kursa ilgums parasti ir viena līdz divas nedēļas.

Klaritromicīnu nedrīkst ordinēt pacientiem ar individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām un bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Toksoplazmozes ārstēšanas kurss obligāti ietver antihistamīnus, imūnstimulējošus līdzekļus un imūnmodulatorus. Lietojot spēcīgas pretparazītu zāles, cieš visa zarnu mikroflora. Tāpēc, lai novērstu disbakteriozi, terapijas shēmā obligāti jāiekļauj probiotikas.

Linex (probiotika). Kapsulu lieto iekšķīgi tūlīt pēc ēdienreizes, uzdzerot nepieciešamo šķidruma daudzumu. Bērniem līdz trīs gadu vecumam ir grūti norīt kapsulu veselu. Šajā gadījumā ir vērts to atvērt, atšķaidīt saturu ar ūdeni un dot bērnam.

Visiem bērniem līdz divu gadu vecumam (ieskaitot zīdaiņus) tiek izrakstīta viena kapsula trīs reizes dienā.

Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem – viena līdz divas kapsulas trīs reizes dienā.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem – divas kapsulas trīs reizes dienā.

Ārstēšanas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pašas slimības klīniskā attēla, kā arī no pacienta ķermeņa individuālās jutības pret zāļu sastāvdaļām.

Interferons (imūnstimulants). Zāles nonāk pacienta organismā caur deguna ejām, iepilinot vai izsmidzinot. Aizzīmogoto ampulu atver tieši pirms lietošanas. Pulverī ielej nedaudz ūdens un rūpīgi sakrata, līdz iegūst viendabīgu šķīdumu. Katrā nāsī iepilina piecus pilienus imunomodulatora, procedūru atkārto divas reizes dienā. Lietojot aerosolu, deguna ejās izsmidzina 0,25 ml zāļu. Intervāls starp devām nedrīkst būt mazāks par sešām stundām. Nav konstatētas acīmredzamas interferona lietošanas kontrindikācijas vai blakusparādības.

Zāļu lietošanas gaita ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa reakcijas uz ievadītajām zālēm.

Toksoplazmozes profilakse

Jebkuras slimības profilakse ir svarīgs pasākums, kas paredzēts cilvēku veselības aizsardzībai. Svarīga ir arī toksoplazmozes profilakse, šis jautājums ir īpaši aktuāls plānošanas un grūtniecības laikā (sievietēm ar vāju imunitāti ir augsts saslimšanas risks). Lai novērstu infekciju, varat sniegt šādus padomus:

• Strādājot ar augsni, rokas jāaizsargā ar cimdiem. Jebkura brūce vai plaisa uz pirksta var kļūt par "vārtiem", pa kuriem iekļūt parazītiem.
• Ir vērts rūpīgi mazgāt dārzeņus un augļus.
• Ievērojiet personīgo higiēnu: mazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc uzturēšanās ārā, tualetes lietošanas un tīrīšanas.
• Pēc jēlas gaļas apstrādes rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Izslēdziet no uztura nepietiekami termiski apstrādātu gaļu (piemēram, retu steiku, žāvētu gaļu un zivis).
• Dzeriet tikai vārītu ūdeni.
• Nevajadzētu piespiest dzīvniekus pie lūpām, un pēc saskarsmes ar mājdzīvnieku ir nepieciešams mazgāt rokas ar ziepēm.
• Periodiski veiciet pašam savas pārbaudes un iesniedziet savam mājdzīvniekam analīzes. Tas ir efektīvi, ja dzīvnieks neēd jēlu gaļu un neiziet ārā.
• Veikt pārtikas produktu termisko apstrādi.

Parasti toksoplazma cilvēka organismu ietekmē nemanāmi un norit bez simptomiem. Lielākā daļa cilvēku, nodzīvojuši visu savu dzīvi, nezina, vai viņiem ir bijusi toksoplazmoze vai nē, jo slimība organismam nekaitē, savukārt atveseļojies organisms ražo antivielas, kas novērš atkārtotu inficēšanos nākotnē. Taču nevajadzētu sevi maldināt, īpaši sievietes, kas gatavojas kļūt par māti. Lai līdz minimumam samazinātu patoloģijas risku, jāveic pārbaude un, ja nepieciešams, ārstēšanas kurss. Savukārt profilaktiskie pasākumi un personīgā higiēna kalpos kā laba aizsardzība ne tikai pret toksoplazmozi, bet arī pret daudzām citām slimībām.