Toksokaroze - ārstēšana un profilakse

Toksokariozes ārstēšanai nav vienas etiotropiskas ārstēšanas metodes. Tiek lietoti prethelmintiskie līdzekļi: albendazols, mebendazols, dietilkarbamazīns. Visi uzskaitītie antihelmintiskie līdzekļi ir efektīvi pret migrējošiem kāpuriem un nav pietiekami efektīvi pret audu formām, kas atrodas iekšējo orgānu granulomās. Ārvalstīs izvēles zāles ir dietilkarbamazīns, kas ir reģistrēts Krievijas Federācijā, bet nav pieejams aptiekās.

• Albendazolu iekšķīgi ordinē pēc ēdienreizēm devā 10-12 mg/kg dienā divās devās (no rīta un vakarā) 10-14 dienas. Ārstēšanas laikā ar zālēm nepieciešams veikt kontroles asins analīzes (agranulocitozes iespējamība) un bioķīmisko pētījumu (zāļu hepatotoksiskā iedarbība). Ja aminotransferāžu aktivitāte nedaudz palielinās, zāļu lietošana netiek pārtraukta.
• Mebendazolu iekšķīgi ordinē pa 200-300 mg dienā 2-3 devās 10-15 dienas; divi cikli tiek veikti ar 2 nedēļu intervālu.
• Dietilkarbamazīnu ordinē iekšķīgi 3-4 mg/kg devā dienā, ārstēšanas kurss ir 21 diena.

Toksokariāzes antiparazitārā ārstēšana acu formā tiek veikta saskaņā ar tām pašām shēmām kā viscerālās toksokariāzes gadījumā. Ārstēšanas indikācijas tiek noteiktas individuāli atkarībā no acu bojājuma rakstura un ņemot vērā iespējamās komplikācijas ārstēšanas rezultātā. Pirms ārstēšanas cikla sākuma ieteicams lietot glikokortikoīdus 1 mēnesi (1 mg/kg prednizolona dienā). Granulomas tiek noņemtas ar mikroķirurģiskām metodēm; lāzerkoagulācija tiek izmantota, lai iznīcinātu toksokaru kāpurus acu vidē.

Pacientiem ar toksokariāzi tiek izrakstīti pretdrudža līdzekļi drudža gadījumā, antihistamīni alerģisku reakciju mazināšanai, un, ja ir bronhu obstrukcijas pazīmes, tiek nozīmēta bronhodilatatora terapija.

Asimptomātiskas invāzijas gaitas gadījumā ar zemu specifisko antivielu titru toksokariāzes etiotropiskā ārstēšana netiek veikta.

Toksokariāzes prognoze

Nekomplicētas toksokariāzes prognoze ir labvēlīga, masīvas invāzijas un acu bojājumu gadījumā tā ir nopietna.

Aptuvenie darbnespējas periodi

Darbnespējas periods tiek noteikts individuāli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klīniskā pārbaude

Atveseļojušos pacientu ambulatoro uzraudzību veic infekcijas slimību speciālists vai ģimenes ārsts (terapeits, pediatrs). Pacienti tiek pakļauti medicīniskām pārbaudēm ik pēc 2 mēnešiem. Papildu izmeklējumi un konsultācijas tiek veiktas atbilstoši indikācijām, atkarībā no klīniskajām izpausmēm. Ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir vispārējā stāvokļa uzlabošanās, pakāpeniska klīnisko simptomu regresija, eozinofilijas līmeņa un specifisko antivielu titra samazināšanās. Ārstēšanas klīniskais efekts ir lielāks par hematoloģisko un imunoloģisko izmaiņu pozitīvo dinamiku. Klīnisko simptomu recidīvu, pastāvīgas eozinofilijas un pozitīvu imunoloģisku reakciju gadījumā tiek veikti atkārtoti ārstēšanas kursi. Ambulatorā uzraudzība tiek noteikta personām ar zemu antivielu titru pret toksokariāzi, un, ja parādās slimības klīniskās pazīmes, tiek veikta specifiska toksokariāzes ārstēšana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]