Toksiskās hemolītiskās anēmijas

Toksisku hemolītisko anēmiju jeb sarkano asinsķermenīšu hemolīzi var izraisīt daudzas ķīmiskas vielas un baktēriju toksīni.

Toksiskas hemolītiskās anēmijas cēloņi

Hemolīzi izraisa tādas ķīmiskas vielas kā:

• arsēna ūdeņradis;
• svins;
• vara sāļi (piruvātkināzes un dažu citu eritrocītu enzīmu aktivitātes inhibīcijas dēļ);
• kālija un nātrija hlorāti;
• rezorcīns;
• nitrobenzols;
• anilīns.

Pēc bišu, skorpionu, zirnekļu, čūsku (īpaši odžu) koduma ir aprakstīti hemolītiskās anēmijas gadījumi. Ļoti izplatīta un bīstama ir saindēšanās ar sēnēm, īpaši morēlēm, kas izpaužas kā smaga akūta hemolīze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Eritrocītu hemolīzes mehānisms

Hemolīzes mehānisms toksisku hemolītisku anēmiju gadījumā var būt atšķirīgs. Dažreiz hemolīze attīstās asas oksidatīvas iedarbības rezultātā (kā enzimopātisku anēmiju gadījumā), porfirīna sintēzes traucējumu, autoimūnu faktoru veidošanās u. c. rezultātā. Visbiežāk toksisku anēmiju gadījumā novēro intravaskulāru hemolīzi. Hemolītiskas anēmijas var rasties arī infekcijas slimību gadījumā. Piemēram, malārijas plazmodijs spēj iekļūt eritrocītos, kurus pēc tam izvada liesa, un Clostridium welchii izdala α-toksīnu lecitināzi, kas mijiedarbojas ar eritrocītu membrānas lipīdiem, veidojot hemolītiski aktīvu lizolecitīnu. Iespējamas arī citas iespējas: baktēriju polisaharīdu absorbcija uz eritrocītiem ar sekojošu autoantivielu veidošanos, eritrocītu membrānas virsmas slāņa iznīcināšana baktēriju ietekmē u. c.

Toksiskas hemolītiskās anēmijas simptomi

Atkarībā no gaitas izšķir akūtas un hroniskas toksiskas hemolītiskas anēmijas. Akūtas toksiskas hemolītiskas anēmijas gadījumā rodas intravaskulāra hemolīze, kas izpaužas kā hemoglobinēmija, hemoglobinūrija un dažreiz to pavada kolapss un anūrija. Viens no spilgtākajiem akūtas toksiskas hemolīzes modeļiem ir tā sauktais giromitrijas sindroms, kas rodas saindēšanās rezultātā ar Gyromitra ģints sēnēm no morēlu grupas - morēlēm (Gyromitra esculenta, Parastā morēle). Papildus akūtai intravaskulārai hemolīzei (DIC sindromam) giromitrijas sindroms ietver:

• kuņģa-zarnu trakta simptomi, kas parādās pirmajās 6–24 stundās pēc saindēšanās un ilgst no 1 līdz 3 dienām;
• neiroloģisks sindroms ar astēniju un stiprām galvassāpēm;
• hipertermija;
• hepatīts ar izteiktu citolīzi.

Ar šo akūtas hemolīzes formu letāls iznākums ir ļoti iespējams.