Todda paralīze.

Epilepsija jeb "krītošā slimība", kā to nesenā pagātnē sauca tauta. Diezgan bieži pēc pirmajām krampjām cilvēkam, kurš cieš no epilepsijas lēkmēm, krampji sāk to "savīt", kas ieguva medicīnisko terminu Toda paralīze. Paralīzes vai parēzes pazīmes, kas sāk parādīties pēc krampja, pirmo reizi aprakstīja 1855. gadā angļu ārsts Roberts Benklijs Tods (RB Todd), pēc kura šī medicīniskā parādība ieguva savu nosaukumu.

Cēloņi Todda paralīze

Neskatoties uz augsto medicīnisko pētījumu līmeni, līdz šim nav bijis iespējams noskaidrot Toda paralīzes cēloņus. Tāpēc nav iespējams runāt par iespēju ietekmēt šo procesu.

Medicīnas speciālisti, pamatojoties uz netiešiem datiem, var tikai pieņemt, ka attiecīgo patoloģisko simptomu attīstības avots var būt inhibīcijas fenomens, kura provokators ir neirotransmiteru sistēmu disfunkcija.

Citi patoloģijas cēloņi, domājams, ir:

• Epilepsijas stāvoklis, kurā krampji notiek viens pēc otra, parasti pusstundas laikā.
• Smadzeņu izsīkums.
• Audzējs, kas ietekmē smadzeņu audus.
• Encefalīts, īpaši herpetiska rakstura.
• Fokālais postvīrusu encefalīts.
• Lipīdu metabolisma traucējumi.
• Paaugstināts triglicerīdu līmenis apvienojumā ar pazeminātu ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeni.
• Išēmiskas cerebrovaskulāras slimības anamnēze.
• Koronārās sirds slimības klātbūtne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi Todda paralīze

Sākas epilepsijas lēkme – aina nav domāta vājprātīgajiem. Taču arī krampju sekas pacientam nesniedz atvieglojumu. Toda paralīzes simptomi var izpausties kā cietušā nespēja veikt jebkādas kustības pēcepilepsijas periodā.

Šādā stāvoklī cilvēks var palikt vienu līdz divas dienas. Visbiežāk ārsti reģistrē vienpusēju paralīzi (pilnīgu brīvprātīgu kustību neesamību) vai parēzi (samazinātu spēku muskulī vai muskuļu grupā). Pakāpeniski motorā blokāde regresē.

Ir zināmi redzes un runas aparāta darbības traucējumu gadījumi.

Sākotnēji, kad parādās šādi simptomi, šo ainu var novērtēt kā insultu. Tās izpausmes sākumposmā diagnozi var noteikt tikai pieredzējis speciālists. Taču laika gaitā, pēc vienas vai divām dienām, muskuļu audu motorā funkcija sāk pakāpeniski atjaunoties, savukārt insulta gadījumā tas nenotiek tik ātri.

Toda postepileptiskā paralīze

Postiktālu kustību traucējumu, ko var novērot vairākas minūtes, stundas, dažreiz pat vairākas dienas pēc epilepsijas sākuma, ārsti sauc par postiktālu Toda paralīzi.

Šajā gadījumā speciālisti var konstatēt pilnīgu spēju zudumu veikt brīvprātīgas kustības vienā ķermeņa pusē centrālā neirona vadītspējas traucējumu (hemiplēģijas) vai vienas ekstremitātes paralīzes (monoplēģijas) rezultātā. Tiek novēroti lokāli smadzeņu audu bojājumi.

Diagnostika Todda paralīze

Ārstu rīcībā ir diezgan plašs rīku un metožu klāsts, kas izstrādāts, lai palīdzētu noteikt konkrētu diagnozi. Toda paralīzes diagnoze galvenokārt sastāv no pacienta gūto bojājumu smaguma klasificēšanas. Izmantojot īpašu testu, ārstējošais ārsts nosaka muskuļu imobilizācijas līmeni, to vājumu, veicot fizisku pārbaudi.

Sadalījums balstās uz piecu punktu sistēmu:

• Pieci punkti – pilnīga paralīzes neesamība, pacienta muskuļu spēks ir normāls.
• Četri punkti – spēka rādītāji ir samazināti, bet cietušais nav zaudējis aktivitāti, viņš spēj gandrīz normāli pārvarēt ārsta rokas pretestību.
• Trīs punkti – vizuāli novērojami kustību stīvuma simptomi, taču cietušais spēj veikt noteiktas kustības, pārvarot gravitācijas spēkus, taču viņam jau ir problemātiski pārvarēt ārsta rokas pretestību.
• Divi punkti – kustības ir ļoti vājas, cilvēks nespēj pārvarēt Zemes gravitācijas spēkus.
• Viens punkts – tiek novērotas minimālas motoriskās aktivitātes pazīmes.
• Nulle punktu – kustību aktivitātes nav vispār, pilnīga paralīze.

Pēc tam ārsts apkopo ļoti detalizētu pacienta slimības vēsturi.

Toda paralīzes tālāka diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz šādām diagnostikas metodēm:

1. Smadzeņu datortomogrāfija. Ļauj atpazīt nesenu asiņošanu vai noteikt insulta atrašanās vietu, kas skāris lielu smadzeņu audu laukumu.
2. Difūzijas svērtajai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfijai (MRA) ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar datortomogrāfiju, īpaši smadzeņu išēmijas agrīnā diferenciācijā un pētījumu rezultātu iegūšanā par smadzeņu asinsvadu stāvokli.
3. Smadzeņu angiogrāfija ir smadzeņu asinsvadu vizualizācijas metode, ievadot tajos kontrastvielu un pēc tam veicot rentgena starus.Šis pētījums tiek noteikts, ja magnētiskās rezonanses attēlveidošana neļauj noteikt diagnozi.
4. Elektrokardiogrāfija (EKG) ir sirds darbības elektrofizioloģiskās izpētes metode normālos un patoloģiskos apstākļos, reģistrējot sirds kopējo elektrisko aktivitāti no noteiktām ķermeņa zonām.
5. Ehokardiogrāfija (EhoCG) ir diagnostiska ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj vizualizēt sirds audu un sirds vārstuļu funkcionālos un morfoloģiskos traucējumus. Tā balstās uz atstarota signāla uztveršanu no sirds strukturālajām sastāvdaļām.
6. Elektroencefalogramma (EEG) ir tests, kas mēra un reģistrē elektriskās aktivitātes līmeni smadzenēs.

Tikai pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas ārstējošais ārsts var veikt pareizu diagnozi.

Profilakse

Pašlaik nav efektīvu, nepārprotamu ieteikumu attiecīgās patoloģijas profilaksei. Tāpēc ārsti var ieteikt tikai vienu Toda paralīzes profilaksi: vadīt veselīgu dzīvesveidu un rūpēties par savu veselību, regulāri veicot profilaktiskās pārbaudes specializētās iestādēs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognoze

Ja paralītiskie simptomi ir vāji izteikti, tad nav nepieciešams piemērot nekādu būtisku ārstēšanu.Toda paralīzes prognoze šādā situācijā ir labvēlīga, visas ķermeņa funkcijas atgriežas normālā stāvoklī un tiek atjaunotas diezgan ātri.

Ja paralīze ir pilnīga un ilgstoša, situācija ir nedaudz sarežģītāka, taču vienā vai otrā veidā muskuļu audu jutīgums un spēks joprojām tiek atjaunots, kaut arī lēnāk; sarežģītāk ir ar pašu epilepsiju, kuras lēkme var notikt jebkurā brīdī.

Cik daudz cilvēks joprojām nezina par sevi, savu ķermeni un tām slimībām, kas apdraud viņa veselību. Ne tik sen tika aprakstīta viena no tām - Toda paralīze, kas, neradot lielu un ilgstošu diskomfortu, tomēr ir nopietns organisma signāls par tā sakni. Diemžēl šajā rakstā aplūkotās slimības saknes vēl nav pilnībā identificētas, un mūsdienu ārstu izvirzītās hipotēzes vēl nav pilnībā izpētītas.

[ 8 ]