Tīklenes angiopātijas veidi un simptomi

Sākotnējā tīklenes angiopātija ir slimības pirmā stadija. Daudzos gadījumos angiopātija šajā laika periodā norit bez jebkādiem pacientam pamanāmiem simptomiem. Taču drīz vien, slimībai progresējot, parādās savdabīgas "mušas", tumši plankumi acu priekšā, gaismas uzplaiksnījumi utt. Taču redzes asums joprojām ir normāls, un, pārbaudot acs dibenu, izmaiņas acs audos vēl nav pamanāmas.

Var teikt, ka slimības pirmajā stadijā visus procesus var mainīt, tas ir, lai nodrošinātu acu asinsvadu atjaunošanos. Šajā gadījumā acu audu struktūra netiks traucēta, un redzes asums paliks normāls, tāds pats kā pirms slimības.

Šim nolūkam ir nepieciešams savlaicīgi uzsākt gan pašu asinsvadu problēmu, gan pamata slimības, kas izraisīja šo nopietno komplikāciju, ārstēšanu. Tikai šajā gadījumā procesa sākumposmā var apturēt negatīvu izmaiņu progresēšanu acīs.

Viss iepriekš minētais attiecas uz slimības gadījumiem, ko izraisa hipertensija. Diabētiskās angiopātijas gadījumā, ko izraisa cukura diabēts, pat sākotnējā stadijā acu asinsvadu iznīcināšanas procesi kļūst neatgriezeniski.

Ir trīs tīklenes angiopātijas pakāpes.

Abu acu tīklenes angiopātija

Tā kā angiopātija ir citu organisma sistēmisku slimību sekas un ietekmē asinsvadus visā cilvēka ķermenī, to gandrīz vienmēr novēro abās cilvēka acīs.

Abu acu tīklenes angiopātija ir asinsvadu struktūras un darbības traucējumi, kas atkarībā no pašas slimības pakāpes izraisa dažādas acu un redzes problēmas. Var rasties progresējoša miopija vai aklums, kā arī glaukoma un acu katarakta.

Iepriekšējās sadaļās tika aprakstīti slimības cēloņi un simptomi, kurus var diagnosticēt. Arī abu acu asinsvadu problēmas parasti iedala diabētiskās, hipertensijas, traumatiskās, hipotoniskās un juvenīlās, kas rodas arī vienas acs tīklenes asinsvadu slimības gadījumā. Vienlaikus šīs problēmas ārstēšana ir saistīta arī ar cilvēka vispārējā stāvokļa uzlabošanu un atbrīvošanos no pamatslimības. Protams, svarīga ir arī simptomātiska lokāla ārstēšana, kas saglabās acu asinsvadu stāvokli zināmā stabilitātē, novēršot neatgriezeniskas izmaiņas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

1. pakāpes tīklenes angiopātija

Hipertensijas gadījumā ir vairākas angiopātijas stadijas, ko izraisīja problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Šī klasifikācija radās acu asinsvadu bojājumu pakāpju dēļ, kas tiek novērotas šīs komplikācijas gadījumā. Ir trīs slimības stadijas - pirmā, otrā un trešā. Noskaidrot, kurā stadijā slimība atrodas, ir iespējams tikai ar pacienta acs dibena oftalmoloģisko izmeklēšanu.

Hipertensijas asinsvadu izmaiņu procesu raksturo acs dibena vēnu paplašināšanās, tām pārplūstot ar asinīm. Vēnas sāk savīties, un acs ābola virsma pārklājas ar sīkiem punktveida asinsizplūdumiem. Laika gaitā asiņošana kļūst biežāka, un tīklene sāk kļūt duļķaina.

Pirmo angiopātijas pakāpi raksturo šādas izmaiņas acīs, ko sauc par fizioloģiskām:

• tīklenē esošās artērijas sāk sašaurināties,
• tīklenes vēnas sāk paplašināties,
• asinsvadu izmērs un platums kļūst nevienmērīgs,
• palielinās asinsvadu līkums.

1. pakāpes tīklenes angiopātija ir slimības stadija, kurā procesi joprojām ir atgriezeniski. Ja tiek novērsts pats komplikācijas cēlonis - hipertensija, tad acu asinsvadi pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, un slimība atkāpjas.

Vidēja tīklenes angiopātija

Vidēja tīklenes angiopātija ir slimības otrā stadija, kas rodas pēc pirmās stadijas.

Otrās pakāpes tīklenes angiopātijas gadījumā raksturīgas organiskas izmaiņas acīs:

• kuģi sāk arvien vairāk atšķirties pēc platuma un izmēra,
• arī asinsvadu līkums turpina pieaugt,
• pēc krāsas un struktūras trauki sāk līdzināties vieglai vara stieplei, jo centrālās gaišās svītras, kas atrodas gar trauku gaitu, kļūst tik šauras,
• turpinot gaismas joslas sašaurināšanos, trauki atgādina sava veida sudraba stiepli,
• tiek novērota trombozes parādīšanās tīklenes traukos,
• parādās asiņošana,
• raksturo mikroaneirismu un jaunizveidotu asinsvadu rašanās, kas atrodas redzes nerva diska rajonā,
• Acs dibens pārbaudes laikā ir bāls, dažos gadījumos novēro pat vaskainu nokrāsu,
• iespējamas izmaiņas redzes laukā,
• dažos gadījumos ir gaismas jutības traucējumi,
• rodas neskaidra redze,
• redzes asums sāk samazināties un parādās tuvredzība.

Pirmie divi jau ir apspriesti iepriekšējās sadaļās. Tagad pievērsīsimies trešajai un smagākajai slimības stadijai.

Trešās pakāpes tīklenes angiopātija

Šajā slimības stadijā tiek novēroti šādi simptomi un izpausmes:

• tīklenes asiņošanas parādīšanās,
• tīklenes tūskas rašanās,
• baltu plankumu parādīšanās acs tīklenē,
• redzes nerva robežu noteikšanas izplūšanas rašanās,
• redzes nerva tūskas parādīšanās,
• ievērojama redzes asuma pasliktināšanās,
• akluma rašanās, tas ir, pilnīgs redzes zudums.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tīklenes hipertensīvā angiopātija

Hipertensija ir slimība, kam raksturīga periodiska vai pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās. Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir mazo asinsvadu un kapilāru sašaurināšanās visā asinsvadu sistēmā, kas apgrūtina asins plūsmu. Un tāpēc asinis sāk spiest uz asinsvadu sieniņām, kas noved pie asinsspiediena paaugstināšanās, jo sirds pieliek lielākas pūles, lai izstumtu asinis caur asinsvadu gultni.

Hipertensija izraisa dažādas komplikācijas cilvēka organismā, piemēram, sirds slimības, smadzeņu slimības, nieru slimības utt. Acu asinsvadu slimības, proti, tīklene, no kurām viena ir angiopija, nav izņēmums.

Ar šo slimību vēnas sāk sazaroties un paplašināties, parādās biežas punktveida asiņošanas, kas vērstas uz acs ābolu. Var novērot arī vienas vai abu acu acs ābolu apduļķošanos.

Ja veicat pasākumus, lai ārstētu pamatproblēmu un sasniegtu labus rezultātus un stabilu stāvokli, hipertoniskā tīklenes angiopātija izzudīs pati no sevis. Ja slimību atstājat novārtā, tā var izraisīt nopietnas redzes problēmas un citas acu problēmas.

Hipertensijas tipa tīklenes angiopātija

Šāda veida slimībai raksturīga redzes asuma pasliktināšanās, kas izpaužas kā neskaidra redze vienā vai abās acīs.Var attīstīties arī tuvredzība, kas progresē, pasliktinoties pacienta stāvoklim ar hipertensiju.

Hipertensīva tipa tīklenes angiopātija rodas kā hipertensijas komplikācija. Ar šo slimību spiediens uz asinsvadu sieniņām palielinās tik daudz, ka tas rada problēmas dažādos cilvēka ķermeņa orgānos.

Acis nav izņēmums, un tām sāk rasties grūtības funkcionēt. Tas jo īpaši attiecas uz tīkleni, kuras asinsvados un audos sāk notikt deģeneratīvas izmaiņas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tīklenes hipotoniskā angiopātija

Hipotensija, tas ir, spēcīgs asinsspiediena pazeminājums, tiek novērota slimībā, ko sauc par arteriālu hipertensiju.Šajā gadījumā spiediens pazeminās tik daudz, ka šis process kļūst pamanāms cilvēkam un noved pie labsajūtas pasliktināšanās.

Pastāv divu veidu arteriāla hipertensija - akūta un hroniska. Akūtā stāvoklī var novērot kolapsa izpausmes, kurās strauji pazeminās asinsvadu tonuss. Var rasties šoks, kam raksturīga paralītiska vazodilatācija. Visus šos procesus pavada skābekļa piegādes samazināšanās smadzenēm, kas samazina svarīgu cilvēka orgānu darbības kvalitāti. Dažos gadījumos rodas hipoksija, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Un šajā gadījumā noteicošais faktors nav spiediens traukos, bet gan tā samazināšanās ātrums.

Tīklenes hipotoniskā angiopātija ir arteriālas hipertensijas sekas un izpaužas kā samazināts tīklenes asinsvadu tonuss. Tā rezultātā asinsvadi sāk pārplūst ar asinīm, kas samazina to plūsmas ātrumu. Pēc tam asins stagnācijas dēļ asinsvados sāk veidoties asins recekļi. Šim procesam raksturīga pulsācijas sajūta, kas novērojama acu asinsvados.

Hipotoniska tipa tīklenes angiopātija

Parasti šāda veida komplikācijas izzūd, pareizi ārstējot pamatslimību. Uzlabojas visa ķermeņa asinsvadu tonuss, kas ietekmē arī acu asinsvadu stāvokli. Asinis sāk kustēties ātrāk, pārstāj veidoties asins recekļi, kas ietekmē tīklenes, acs ābola u.c. asinsapgādes uzlabošanos.

Tīklenes hipotonisko angiopātiju izraisa galvenā cilvēka slimība - hipotensija. Šajā gadījumā samazinās visa ķermeņa asinsvadu, un jo īpaši acu, tonuss. Tāpēc asinis sāk stagnēt asinsvados, kas noved pie asins recekļu parādīšanās šajos asinsvados. Kapilāru un venozo asinsvadu tromboze izraisa dažādas asiņošanas tīklenē un acs ābolā. Kas noved pie redzes traucējumiem, kā arī citām acu problēmām.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Jaukta tipa tīklenes angiopātija

Ar šāda veida slimību acu traukos sāk parādīties patoloģiskas izmaiņas, ko izraisa autonomās nervu sistēmas darbības regulēšanas traucējumi.

Jaukta tipa tīklenes angiopātija ir acu slimība, ko izraisa vispārēja rakstura sistēmiskas slimības, kas ietekmē visa ķermeņa asinsvadus. Šajā gadījumā traucējumi galvenokārt tiek pakļauti kapilāriem un citiem asinsvadiem, kas atrodas acs dibenā.

Šāda veida asinsvadu disfunkcija var izraisīt ļoti nopietnas sekas cilvēka redzei, piemēram, tās pasliktināšanos vai zudumu.

Šī komplikāciju forma rodas visās pacientu vecuma kategorijās, jo sistēmiskas slimības ir raksturīgas jebkuram vecumam. Tomēr ir novērots angiopātijas gadījumu skaita pieaugums cilvēkiem, kuri ir pārsnieguši trīsdesmit gadu vecuma robežu.

Parasti tīklenes asinsvadu stāvoklis sāk normalizēties pamata slimības terapijas laikā. Tas attiecas ne tikai uz acu asinsvadu sistēmu, bet arī uz asinsriti visā organismā. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā terapeitiskās un oftalmoloģiskās diagnozes.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Distoniska tīklenes angiopātija

Šāda veida komplikāciju raksturo nopietni redzes traucējumi, kas var izpausties aktīvā miopijas attīstībā. Dažos gadījumos tiek novērots pat pilnīgs redzes zudums. Problēmas ar acu traukiem un redzes pasliktināšanās parasti skar cilvēkus pēc trīsdesmit gadu vecuma.

Tīklenes distoniskā angiopātija ir citas patoloģijas, kas rodas cilvēka organismā, komplikācija. Tajā pašā laikā šī disfunkcija ietekmē visus asinsrites sistēmas traukus, acu trauki cieš ne mazāk, un dažreiz pat vairāk.

Pacienta stāvokli raksturo tādi simptomi kā plīvura parādīšanās acu priekšā, sāpju vai diskomforta klātbūtne acīs, gaismas zibšņu parādīšanās acīs, redzes asuma pasliktināšanās un lokālu asiņošanu parādīšanās acs ābolā.

Ja tiek novēroti šādi simptomi, cilvēkam noteikti jākonsultējas ar oftalmologu, lai noskaidrotu redzes problēmu cēloni un izvēlētos atbilstošu ārstēšanas plānu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabētiskā tīklenes angiopātija

Cukura diabēts ir slimību grupa, ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā ir insulīna hormona deficīts, kam ir svarīga loma vielmaiņas procesu regulēšanā organismā, piemēram, glikozes metabolismā utt. Taču šie nav vienīgie šīs slimības izraisītie traucējumi. Tiek traucēta ne tikai glikozes metabolisms, bet cieš visu veidu vielmaiņas procesi - tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, minerālvielu un ūdens-sāļu vielmaiņa.

Diabētiskā tīklenes angiopātija rodas kā komplikācija uz cukura diabēta fona. Slimības nevērības un tās ietekmes uz visiem ķermeņa audiem dēļ tiek ietekmēti asinsvadi. Cieš ne tikai mazie kapilāri, kas atrodas acīs, bet arī lielāki asinsvadi visā cilvēka ķermenī. Tā rezultātā sašaurinās visi asinsvadi, un asinis sāk plūst daudz lēnāk. Tā rezultātā asinsvadi aizsērē, radot problēmas audos, kurus tiem vajadzētu apgādāt ar barības vielām un skābekli. Tas viss izraisa vielmaiņas traucējumus acīs, proti, tīklenē, kas ir visjutīgākā pret asinsvadu disfunkcijām. Šādā situācijā ir iespējami redzes traucējumi, miopija un pat aklums.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Fona tīklenes angiopātija

Cēloņi, kas izraisa distrofiskas izmaiņas tīklenē, ir šādas problēmas: organisma saindēšanās, arteriālas hipertensijas klātbūtne, autoimūna vaskulīta parādīšanās, ģenētiski noteiktas problēmas ar asinsvadu sieniņām, acu un kakla mugurkaula traumas, dažādas asins slimības, diabēta klātbūtne, pastāvīgi darba apstākļi ar augstu acu slodzi, augsts intrakraniālais spiediens.

Tīklenes fona angiopātija ieguva savu nosaukumu, jo tā rodas dažādu slimību fona apstākļos. Šajā gadījumā asinsvadu sieniņās notiek izmaiņas, kas ietekmē to normālu darbību. Acīs ir asinsrites pārkāpums, kas kļūst par hronisku disfunkciju. Šādas izmaiņas asinsvados kļūst par pastāvīgu redzes traucējumu cēloņiem, kas daudzos gadījumos ir neatgriezeniski. Dažiem pacientiem rodas pilnīgs redzes zudums.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tīklenes venozā angiopātija

Asinis sāk plūst lēnāk un dažreiz stagnē, kas noved pie asinsvadu aizsprostošanās, asins recekļu parādīšanās un asiņošanas acs ābolā. Arī vēnas sāk mainīt savu formu, paplašināties un savīties visā garumā. Vēlāk tīklenē sāk mainīties audu struktūra.

Tīklenes venozā angiopātija ir organisma sistēmisko slimību komplikācija, kas izpaužas kā venozās asinsrites pārkāpums.

Ar šādām problēmām ar acu vēnām pacientam var rasties dažādi redzes traucējumi. Piemēram, var būt apduļķošanās acīs, neliela vai pastāvīgi progresējoša miopija. Lai novērstu problēmas ar acu vēnām, nepieciešams ārstēt pamatslimību kombinācijā ar pašu asinsvadu traucējumu ārstēšanu.

Šāda veida angiopātijas simptomi tiek novēroti hipertensijā, kas izraisīja šādu komplikāciju acu traukos.

Traumatiska tīklenes angiopātija

Jebkuri ievainojumi, pat šķietami nelieli, var izraisīt nopietnas komplikācijas un veselības problēmas. Piemēram, kakla mugurkaula traumas, smadzeņu traumas un asas kompresijas krūtīs bieži noved pie komplikācijām acu orgānos.

Traumatiska tīklenes angiopātija ir raksturīga ar asinsvadu sašaurināšanos acīs, ko izraisa kakla reģiona asinsvadu saspiešana. Traumu sekas ir arī intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas var kļūt pastāvīga un ietekmēt tīklenes asinsvadu tonusu. Pēc tam pacientam attīstās redzes traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīga un stabila pasliktināšanās, ko sauc par progresējošu miopiju.

Šīs komplikācijas rašanās mehānisms ir šāds: asa un pēkšņa ķermeņa asinsvadu saspiešana izraisa arteriolu spazmu, kas izraisa tīklenes hipoksiju, kuras laikā izdalās transudāts. Kādu laiku pēc traumas tīklenē parādās organiskas izmaiņas, ko pavada biežas asiņošanas.

Šajā slimībā bojājumi bieži vien ir ne tikai tīklenē, bet arī atrofiskas izmaiņas redzes nervā.

Sasitumi izraisa izmaiņas acīs, ko sauc par Berlīnes tīklenes necaurredzamību. Šajā gadījumā parādās tūskas, kas ietekmē dziļos tīklenes slāņus. Tiek novērotas arī subhoroidālas asiņošanas pazīmes, kurās izdalās transudāts.

Rezumējot, var teikt, ka traumatiskas angiopātijas gadījumā tīklene tiek satricināta. To izraisa redzes nerva, proti, tā plānās kribriformās plāksnes, bojājums. Plāksnes bojājums rodas tāpēc, ka asi sitieni provocē tās nobīdi atpakaļ, kas izraisa asiņošanu tīklenē un tūskas parādīšanos redzes nerva diskā.