Tifuss - Ārstēšana un profilakse

Visi pacienti ar aizdomām par epidēmisko tīfu jāhospitalizē infekcijas slimību slimnīcā (nodaļā). Viņiem tiek noteikts stingrs gultas režīms līdz ķermeņa temperatūras normalizēšanai 5.-6. dienā. Pēc tam pacientiem ļauj apsēsties, un no 8. dienas viņi var staigāt pa palātu, vispirms medmāsas uzraudzībā, bet pēc tam patstāvīgi. Pacientiem pastāvīgi jākontrolē asinsspiediens.

Īpaša diēta nav noteikta. Pārtikai jābūt maigai, diezgan kalorijām bagātai un tai jāsatur ikdienas vitamīnu nepieciešamība.

Liela nozīme ir mutes dobuma higiēnai (strutojoša epidēmiskā parotīta un stomatīta profilaksei) un ādas higiēnai (izgulējumu profilaksei).

Tīfa ārstēšana ar narkotikām

Epidēmiskā tīfa ārstēšana ietver pirmās izvēles zāļu - tetraciklīnu grupas antibiotiku (tetraciklīna, doksiciklīna) un hloramfenikola - izrakstīšanu. Antibiotikas tiek izrakstītas parastajās terapeitiskajās devās: doksiciklīns iekšķīgi pa 0,1 g divas reizes dienā, no otrās dienas - vienu reizi dienā; tetraciklīns iekšķīgi pa 2 g dienas devā četrās devās (bērniem 20-30 mg/kg). Tetraciklīnu nepanesības gadījumā epidēmisko tīfu ārstē ar hloramfenikolu pa 0,5 g četras reizes dienā iekšķīgi. Parasti kurss ilgst 4-5 dienas.

Lai mazinātu intoksikāciju, pacientam tiek dots daudz šķidruma un intravenozi ievadīts 5% glikozes šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, polarizējošs maisījums un līdzīgas zāles, kas veicina diurēzi. Lai apkarotu sirds un asinsvadu nepietiekamību, tiek nozīmēti sirds glikozīdi, vazopresori un skābekļa terapija. Uzbudinājuma un delīrija gadījumā tiek nozīmēta sedatīva terapija [barbiturāti, diazepāms (seduksēns), haloperidols, nātrija oksibutirāts, remicidīns].

Infekciozā toksiskā šoka attīstībā ir norādīti īslaicīgi dekstrāna (reopoliglucīna) kursi kombinācijā ar glikokortikoīdiem (prednizolonu). Visiem pacientiem tiek nozīmēts rutozīds (askorutīns), kas satur C un P vitamīnus, kuriem ir asinsvadus stiprinoša iedarbība. Lai novērstu trombemboliskas komplikācijas, īpaši gados vecākiem pacientiem, koagulogrammas kontrolē tiek lietoti antikoagulanti [agrīnā periodā - nātrija heparīns (heparīns), vēlāk - fenindions (fenilīns) u.c.]. Ir norādīti pretsāpju un pretdrudža līdzekļi. Meningeāla sindroma gadījumā dehidratācija tiek veikta ar salurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu, acetazolamīdu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Izlādes noteikumi

Pacientu var izrakstīt no slimnīcas ne agrāk kā 12.–14. dienā pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās, ja nav komplikāciju. Darbnespējas periods tiek noteikts individuāli, bet ne agrāk kā 2 nedēļas pēc izrakstīšanas.

Kāda ir epidēmiskā tīfa prognoze?

Agrāk mirstības līmenis bija aptuveni 10%, dažu epidēmiju laikā sasniedzot 30–80%. Lietojot antibiotikas, letāli iznākumi ir reti (mazāk nekā 1%).

Klīniskā pārbaude

Medicīniskā pārbaude KIZ tiek veikta 3 mēnešus, atlikušo efektu klātbūtnē - 6 mēnešus. Līdz centrālās nervu sistēmas funkcijas pilnīgai normalizēšanai nepieciešama neirologa novērošana, miokardīta gadījumā - terapeita novērošana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kā novērst epidēmisko tīfu?

Epidēmiskā tīfa profilakse ir vērsta uz pedikulozes apkarošanu.

Personas ar paaugstinātu inficēšanās risku vakcinē ar E vakcīnu (kombinētu dzīvo sauso tīfa vakcīnu) 0,25 ml devā subkutāni vienu reizi; ar revakcināciju pēc 1 gada vai ar sauso ķīmisko tīfa vakcīnu 0,5 ml devā subkutāni vienu reizi ar revakcināciju pēc 4 mēnešiem.

Infekcijas centrā tiek veikta pacientu sanitārā apstrāde, gultasveļas, apģērba un veļas kamerdezinfekcija. Kontaktpersonas tiek novērotas 25 dienas. Klīniskās diagnozes grūtību, tīfa līdzības ar vairākām citām slimībām, ko pavada drudzis, nepieciešamības savlaicīgi diagnosticēt katru gadījumu dēļ visiem pacientiem ar drudzi ilgāk par 5 dienām jāveic divas (ar 10-14 dienu intervālu) seroloģiskās epidēmiskā tīfa pārbaudes.