Tifuss - cēloņi

Tifa cēloņi

Tifa izraisītājs ir Rickettsia prowazekii, polimorfs gramnegatīvs mikroorganisms, kura izmērs svārstās no 0,5 līdz 1 µm, obligāts intracelulārs parazīts.

Riketsijas prowaczekii kultivē uz vistu embrijiem, audu kultūrā un no peļu plaušām. Mitrā vidē riketsijas ātri bojājas, bet žāvētā veidā tās ilgstoši saglabājas dzīvotspējīgas (utu izkārnījumos - vairāk nekā 3 mēnešus), labi panes zemu temperatūru, ir jutīgas pret dezinfekcijas līdzekļiem [НСНО-metanols (formaldehīds), nātrija benzolsulfohloramīds (hloramīns B), fenols, skābes, sārmi u.c.] koncentrācijās, ko parasti izmanto dezinfekcijai.

Epidēmiskā tīfa izraisītājs satur termonestabilu olbaltumvielu toksīnu.

Rickettsia prowacekii ir jutīga pret tetraciklīniem, hloramfenikolu (levomicetīnu), rifampicīnu un fluorhinolonu grupas zālēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tifa epidemioloģija

Tifuss ir antroponoze. Infekcijas avots un rezervuārs ir persona ar epidēmisku vai recidivējošu tifu (Brila slimību). Infekciozitātes periods atbilst riketsēmijas ilgumam un ir aptuveni 20–21 diena: pēdējās 2–3 inkubācijas perioda dienas, viss drudža periods (16–17 dienas) un vēl 2–8 dienas pēc temperatūras normalizēšanās.

Galvenais infekcijas mehānisms ir pārnešana. Riketsijas pārnēsātāji ir utis, galvenokārt ķermeņa utis (Pediculis humanus carporis), daudz retāk galvas utis (Pediculis humanus capitis). Ja nav pedikulozes, pacients nav bīstams citiem.

Riketsijas, atsūcot no pacienta asinis, iekļūst ušu gremošanas sistēmā, vairojas epitēlija šūnās un pēc to iznīcināšanas nonāk zarnu lūmenā un ušu fekālijās. Utis kļūst infekciozas 5–6 dienas pēc asiņu atsūkšanas un saglabājas infekciozas, līdz iet bojā no riketsiozes (apmēram 2 nedēļas). Katru reizi, kad utīte atsūc asinis, tā veic vēdera izeju, un ušu fekālijas, kas satur lielu daudzumu riketsiju, nokļūst uz ādas. Kožot, utīte injicē ādā enzīmus, kas izraisa niezi. Cilvēks inficējas riketsiju iekļūšanas rezultātā caur ādas bojājumiem (nobrāzumiem, skrambām), berzējot ušu fekālijas un sasmalcinātu inficēto parazītu zarnu daļiņas.

Utis ir jutīgas pret temperatūru un ātri atstāj mirušo un slimo cilvēku ķermeņus ar augstu ķermeņa temperatūru, rāpojot uz veseliem cilvēkiem.

Atsevišķos gadījumos infekciju var pārnest ar gaisā esošiem putekļiem, ieelpojot žāvētas utu fekālijas vai ja šīs fekālijas nonāk saskarē ar acu konjunktīvu. Ir zināmi inficēšanās gadījumi ar aerosolu pārnešanu, ieelpojot ar riketsiju inficētas putekļu daļiņas, kratot netīro veļu, kā arī pārliejot asinis, kas ņemtas no donoriem inkubācijas perioda pēdējās dienās.

Slims cilvēks neizdala Rickettsia Prowaczekii ne ar vienu no sekrētiem. Pēc slimības veidojas ilgstoša imunitāte, kas var būt nesterils, kā dēļ dažiem no tiem, kas ir pārslimojuši šo slimību (līdz 10%), pēc 20–40 gadiem var attīstīties atkārtots (recidivējošais) tīfs – Brila slimība – ar imunitātes samazināšanos.

Ziemeļamerikā (Kanādas dienvidu daļā) cirkulējošās riketsijas pārnēsā šūnas.

Dažas tīfa epidemioloģiskās pazīmes:

• saslimstība ziemas-pavasara periodā:
• endēmisku perēkļu neesamība:
• sociālo faktoru ietekme: pedikuloze, slikti sanitārie un higiēnas apstākļi, pārapdzīvotība, masveida migrācija, centralizētas ūdensapgādes trūkums, vannas, veļas mazgātavas;
• epidēmiju rašanās karu un dabas katastrofu laikā;
• saslimšanas risks cilvēkiem bez noteiktas dzīvesvietas, kā arī pakalpojumu sektora darbiniekiem: frizētavas, pirtis, veļas mazgātavas, veselības aprūpes iestādes, transports utt.;
• Slimība biežāk rodas vīriešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]