Tiešais bilirubīna līmenis asinīs

Tiešais bilirubīns asinīs ir viens no svarīgākajiem žults tetrapirolu - pigmentu veidiem. Papildus tiešajam bilirubīnam pastāv vēl viens veids - netiešais. Vispirms atcerēsimies, kas ir bilirubīns. Tas ir bilinogēna atvasinājums ar oksidētu kodolu, dzeltenīgi sarkanā krāsā. Mioglobīns, peroksidāze, katalāze un hemoglobīns periodiski sadalās, un šī procesa produkti veidojas par tetrapiroliem - pigmentiem. Sadalīšanu veic specifiskas šūnas, kas atrodas asinsrades orgānā - kaulu smadzenēs un lielākā mērā aknās, kā arī limfoīdā orgānā - liesā. Gandrīz visu bilirubīnu var uzskatīt par eritrocītu hemoglobīna "smadzeņu bērnu". Kad eritrocīti veic savu funkciju un sāk "novecot", tie liesā pārveidojas par brīvu, nešķīstošu bilirubīna formu, ko nieres nevar izvadīt tā augstā blīvuma dēļ. Talkā nāk albumīns, kas parasti ir slavens ar savām "transporta" funkcijām, tas saista toksisko netiešo žults pigmentu un ar asins plūsmu to tieši nogādā aknu vados. Tiešais bilirubīns asinīs tiek iegūts, saistoties ar brīvu, netiešu pigmentu ar specifisku skābi - glikuronskābi. Šajā formā bilirubīns vairs nav bīstams cilvēka organismam, tas labi šķīst ūdens vidē un normāli izdalās ar fekālijām, kā arī daļēji caur nierēm. Tiešo bilirubīnu sauc arī par tiešo bilirubīnu, jo to ir viegli noteikt laboratorijas testos, izmantojot reaģentu krāsošanu. Netiešais pigments tiek iekrāsots tikai pēc olbaltumvielu atdalīšanas nogulumos spirtu saturošu šķidrumu ietekmē.

Tiešā bilirubīna satura references vērtības (norma) asins serumā ir 0–0,2 mg/dl vai 0–3,4 μmol/l.

Tiešais bilirubīns asinīs ir galvenais marķieris, kas parāda aknu bojājuma apmēru, kā arī ārējo un intrahepatisko vadu stāvokli. Nosakot tiešā bilirubīna līmeni asinīs, ir iespējams identificēt slēptas latentā hepatīta (dzeltes) formas, kad cilvēka sklēra un āda nav iekrāsota simptomātiski ierastajā dzeltenīgajā krāsā. Tiešais bilirubīns asinīs arī palīdz noteikt vieglu lēkmju etioloģiju, kuru simptomi ir līdzīgi žultsakmeņu slimībai. Šādi viegli simptomi bieži vien ir līdzīgi sāpīgām sajūtām čūlainā procesā tievās zarnas sākotnējā daļā - divpadsmitpirkstu zarnā, nieru kolikās un citos gadījumos. Ja tiešā bilirubīna līmenis asinīs ir augstāks par noteikto normu, tas norāda uz akmeņiem žultsvados, tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir īpaši raksturīga gadījumos, kad akmens cieši aizver sašaurināto vadu. Arī paaugstināts tiešā pigmenta līmenis asinīs signalizē par iespējamiem audzējiem - žultspūsli vai aknām, hepatītu, parenhimatozo aknu audu deģenerācijas iespējamību fibrozā - cirozi. Grūtniecēm var būt arī paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis, ja grūtniecības procesu pavada smaga toksikoze. Aknu šūnu olbaltumvielu deģenerācija - atrofija, ar sifilisu saistīts hepatīts, iekaisuma process intrahepatiskajos kanālos - holangīts (angioholīts), zāļu izraisīta dzelte, intoksikācija ar fosfora preparātiem - tas nav pilnīgs slimību saraksts, ko norāda tiešā bilirubīna līmenis asinīs, kas pārsniedz normu. Ja slimība ir hroniska un ilgstoši turpinās latentā formā, asins analīze var uzrādīt gan tiešā, gan netiešā bilirubīna normas pārsniegumu.

Tiešā bilirubīna līmeni asinīs nosaka, analizējot asins serumu. Pētījums tiek veikts no rīta, tukšā dūšā. Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos sauc par hiperbilirubinēmiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Iemesli, kāpēc tiešais bilirubīns ir paaugstināts

• visu veidu vīrusu hepatīts;
• infekcijas aknu slimības;
• visas problēmas, kas saistītas ar žultspūšļa darbības traucējumiem (holangīts, holecistīts);
• holestātiska ciroze - žultsceļu;
• intrahepatisko kanālu sašaurināšanās, obstrukcija aizkuņģa dziedzera audzēja dēļ;
• helmintiāze;
• onkoprocesi;
• iedzimta hepatoze - Rotora sindroms;
• pigmenta hepatoze - Dabina-Džonsona sindroms.

Tiešais bilirubīns asinīs kopā ar tā toksiskāko brāli - netiešo bilirubīnu faktiski veido žults pigmentu jeb bilirubīnu. Gadījumā, ja netoksiskā bilirubīna daudzums pārsniedz normas robežas, tā pārpalikums cenšas atrast izeju ādā, acu sklērā. Iegūtais dzeltenīgais tonis liecina par tiešā bilirubīna normas pārsniegšanu.