Tauku dziedzeru nosprostojums

Viena no mūsdienu kosmetoloģijas, dermatoloģijas, izplatītākajām problēmām ir tauku dziedzeru aizsprostojums. Šis stāvoklis rada vairākas nelabvēlīgas sekas izsitumu, aknes un strutaina-iekaisuma procesa veidā. Diezgan ātri attīstās strutains iekaisums, jo parasti tauku dziedzeriem vajadzētu izdalīt ārēju sekrētu. Kad tie ir aizsprostoti, šis sekrēts kavējas dziedzerī un netiek izvadīts, izraisot iekaisumu. Raksturīga iezīme ir tā, ka cieš ne tikai tauku dziedzeris, bet arī āda kopumā, jo tā nesaņem nepieciešamo sebumu, kam ir svarīga loma normālas ādas darbības nodrošināšanā.

Riska faktori

Riska faktori ir ādas slimības, normāla ādas mikrobiocenozes stāvokļa pārkāpums (disbakterioze, citi traucējumi), imūnsistēmas nespecifiskās saites (ādas aizsargmehānismu) traucējumi, ādas higiēnas pārkāpums, nesen pārnesti ķermeņa, ādas infekcijas bojājumi. Traumatisks ādas bojājums, zemādas infekcijas iekļūšana var izraisīt infekciju, dziedzeru aizsprostojumu. Aizsprostojums var rasties tāpēc, ka tauku dziedzeru sekrēcija ir mainījusi savus bioķīmiskos parametrus. Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka tā kļūst viskozāka. Šādas izmaiņas var rasties tāpēc, ka organismā ir traucēti normāli vielmaiņas procesi. Piemēram, var būt traucēts hormonālais fons, imunitātes stāvoklis, cilvēkam var trūkt noteiktu vielu, vitamīnu, mikroelementu uzturā. Bieži vien cēlonis ir šķidruma trūkums organismā (nepietiekama tīra ūdens uzņemšana vai šķidruma aizture organismā). Banāla ādas higiēnas trūkums, nepareiza ādas kopšana var izraisīt tauku dziedzeru aizsprostojuma attīstību.

Jebkura ādas un paša dziedzera trauma vai mikrobojājums var darboties kā ierosinātājs, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību. Lai mazinātu risku, gūstot traumu vai bojājot ādas integritāti, bojātā vieta nekavējoties jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Bieži vien nepareiza krēmu lietošana, nepareiza masku lietošana noved pie tauku dziedzeru aizsprostošanās. Iekaisuma process dziedzerī pastiprinās, ja cilvēkam ir hroniski iekaisuma procesi, ir infekcijas avoti, tiek atzīmētas akūtas alerģiskas, infekcijas slimības. Iekaisuma progresēšanu veicina arī paaugstināts nogurums, nepietiekams uzturs, nepietiekams miegs, vielmaiņas traucējumi audos, vielu transdermālā transporta traucējumi. Aizsprostojums var rasties uz spēcīga stresa, nervu šoka, izsīkuma, depresijas fona. Karstajā sezonā aizsprostojums var rasties arī tāpēc, ka sekrēts kļūst blīvāks un koncentrētāks, sajaucoties ar sviedriem un citiem izdalījumiem. Putekļi, sīkas smilšu daļiņas, netīrumi, kas nosēžas uz ādas, var izraisīt arī dziedzeru aizsprostojumu. Taukaina krēma, plēvītņveida vielu lietošana var izraisīt aizsprostojumu.

Gan liekais, gan nepietiekamais svars var izraisīt iekaisuma attīstību un saglabāšanos. Bieži vien dziedzeru nosprostojums attīstās uz vairāku iekaisumu, zemas imunitātes, biežas saaukstēšanās, infekcijas slimību fona. Riska grupā ietilpst sievietes menopauzes laikā, pusaudži pārejas vecumā, vecāka gadagājuma cilvēki. Tas galvenokārt ir saistīts ar hormonālā fona traucējumiem (tā izmaiņām un transformācijām). Tas nozīmē izmaiņas gan paša sekrēta īpašībās, gan ādas īpašībās. Grūtniecības laikā un pēcdzemdību atveseļošanās laikā var attīstīties arī tauku dziedzeru nosprostojums.

Protams, svarīga riska grupa ir pacienti ar lieko svaru. Viņu bioķīmija, mikroflora un ādas īpašības ir ievērojami traucētas. Arī ar pārmērīgu ķermeņa svaru cilvēks svīst biežāk. Sviedru un sebuma maisījums var aizsprostot dziedzerus.

Pathogenesis

Tauku dziedzeru aizsprostojuma patoģenēze balstās uz vielmaiņas procesu un neiroregulācijas mehānismu traucējumiem. Tas notiek gan sistēmiskā līmenī, gan ādas, kā arī tās atsevišķo atvasinājumu līmenī. Ādā tiek traucēti vielmaiņas procesi, uzkrājas metabolīti (pārstrādātas vielas, brīvie radikāļi, atsevišķu vielu nepilnīgas sadalīšanās produkti). Sebums, ko parasti ražo tauku dziedzeris un izvada uz āru, mitrinot un ieeļļojot ādu, maina savas īpašības. Parasti tas kļūst blīvāks un viskozāks, kā rezultātā tas uzkavējas dziedzerī, pakāpeniski to aizsprostojot.

Pakāpeniski veidojas strutas, uzkrājas toksiskas vielas, indes un to metabolisma produkti. Tad rodas trofikas pārkāpums, tas ir, barības vielām ir grūti iekļūt dziedzerī, ir grūti tās pārstrādāt un iegūt derīgās uzturvielas. Tiek traucēta lokālā asinsrite, pievienojas bakteriāla infekcija. Attīstās strutains-iekaisuma process, kas izpaužas kā pustulas, izsitumi, abscesi uz ādas virsmas.

Simptomi tauku dziedzeru nosprostojums

Simptomi ir diezgan vienkārši un neievērojami – uz sejas parādās parasta pūtīte, pustula. Bieži vien pacienti nepamana nekādas izmaiņas un neuztraucas, kamēr pustula nesāk augt, kļūst sāpīga vai to skaits nepalielinās. Parasti tā diezgan ātri palielinās, var plīst un izdalīties strutas. Parasti citas sūdzības pacienti nesniedz. Nav sāpju, niezes vai dedzināšanas. Tikai vienam no 20 pacientiem patoloģiju pavada diskomforts, sāpīgas sajūtas.

Diagnostika tauku dziedzeru nosprostojums

Parādoties pirmajām tauku dziedzeru aizsprostojuma pazīmēm, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Labāk ir doties pie dermatologa. Ja nav iespējams apmeklēt dermatologu, var vērsties pie kosmetologa. Ārsts veiks diagnozi, noteiks diagnozi, noteiks aizsprostojuma cēloni, nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu. Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz parasto pacienta fizisko pārbaudi, anamnēzes apkopošanu, apskati. Tiek veikta cilvēka ārējo apvalku vizuāla pārbaude, un, ja nepieciešams, āda tiek pārbaudīta zem palielināmā stikla (ar palielināmo stiklu), kas ļauj detalizētāk izpētīt patoloģiskā procesa pazīmes. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti papildu testi, instrumentālie pētījumi, nosūtīti konsultācijai pie citiem speciālistiem.

Ja nepieciešams, izraksta klīnisko un bioķīmisko asins, urīna, fekāliju analīzi. Tas ir būtisks papildinājums izmeklēšanas datiem. Tikai analīze ļauj izdarīt secinājumu par organisma stāvokli, tajā notiekošajiem fizioloģiskajiem un bioķīmiskajiem procesiem. Attiecīgi var spriest par tauku dziedzera iekaisuma cēloni, kā arī tā aizsprostojuma cēloni. Tas ļaus pareizi un savlaicīgi izvēlēties ārstēšanu.

Bieži vien speciālas laboratorijas apstākļos tiek veikta ādas mikrodisekcija, skrāpēšana. Ja ir aizdomas par infekciju, obligāti jāveic bakterioloģiskais pētījums, no ādas virsmas tiek ņemti paraugi. Bakterioloģisko pētījumu laikā tiek noteikta infekcijas izraisītāja klātbūtne vai neesamība. Bieži tiek veikta arī demodeksa analīze - mikroskopiska ērce, kas parazitē uz ādas virsmas, var iekļūt tauku un sviedru dziedzeros, izraisot to aizsprostojumu. Ja nepieciešams, var izmantot citas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Dažreiz ir nepieciešams novērtēt mikrofloras stāvokli, imunitāti, hormonālo fonu. Šajā gadījumā tiek ņemtas venozās asinis, tiek veiktas papildu imunoloģiskās, seroloģiskās reakcijas. Var būt nepieciešams veikt virusoloģisku pētījumu, noteikt vīrusu slodzi, jo vīrusu infekcija var izraisīt arī dziedzeru aizsprostojumu, iekaisuma procesu attīstību ādā. Lai noteiktu mikrofloras kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības, var būt nepieciešama mikrobioloģiskā skrīnings.

Instrumentālā diagnostika reti tiek izmantota tauku dziedzeru aizsprostojuma gadījumā. Varbūt vienīgā instrumentālās diagnostikas metode, kas nepieciešama tieši diagnostikā, var būt pārbaude ar palielināmo stiklu vai palielināmo stiklu.

Taču instrumentāla diagnostika var būt nepieciešama, ja ārsts meklē patoloģijas cēloni, lai to novērstu, veiktu etioloģisku ārstēšanu. Lieta ir tāda, ka, ja cēlonis netiek novērsts, ārstēšana būs neefektīva, jo pastāv augsts recidīvu, komplikāciju, iekaisuma un infekcijas procesa progresēšanas risks. Šādā gadījumā ārsts parasti nosūta pacientu uz papildu konsultāciju pie speciālista. Piemēram, ja ārstam ir aizdomas, ka dziedzera nosprostojums radies kuņģa-zarnu trakta normālas darbības traucējumu rezultātā, ārsts nosūta pie gastroenterologa. Viņš savukārt veic izmeklēšanu un nosaka nepieciešamās izmeklēšanas metodes, piemēram, gastroduodenoskopiju, fibroskopiju, kolonoskopiju, kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfiju, ultraskaņu. Līdzīgi rīkojas arī citi speciālisti, izvēloties tās izmeklēšanas metodes, kas viņiem būs informatīvas. Piemēram, ginekologs, visticamāk, izrakstīs iegurņa ultraskaņu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, histeroskopiju, doplerogrāfiju un citas izmeklēšanas metodes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozes pamatā ir nepieciešamība diferencēt etioloģisko faktoru, kas nosaka dziedzeru obstrukcijas cēloni. Zinot patoloģiskā procesa etioloģiju (cēloni), ir iespējams precīzi izvēlēties ārstēšanu, kas būs efektīva. Piemēram, ja dziedzeru obstrukcijas cēlonis ir bakteriāla vai sēnīšu infekcija, tiek veikta bakterioloģiskā kultūra. Tas ļauj diferencēt patogēnu, līdz pat tā sugas un ģints noteikšanai, un ar ārkārtīgu precizitāti izvēlēties ārstēšanu, kurai būs tieša iedarbība pret šo patogēnu. Ir iespējams arī noteikt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu mikrofloras kvantitatīvos rādītājus. Tas lielā mērā nosaka arī konkrētas ārstēšanas taktikas izvēli, kā arī zāļu devu.

Lai veiktu diferencētu diagnozi, tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes un diagnostikas rīki: tās var būt laboratorijas testi, instrumentālās metodes, šaura profila speciālistu konsultācijas.