Takajašu slimības simptomi

Nespecifisku aortoarterītu raksturo vispārējas iekaisuma izpausmes un dažādu sindromu kombinācija: perifērās asinsrites nepietiekamība, sirds un asinsvadu, cerebrovaskulārā, vēdera dobuma, plaušu, arteriālā hipertensija. Takajasu slimības klasiskais simptoms ir asimetrijas sindroms jeb pulsa neesamība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Takayasu slimības vispārīgie simptomi

Takajasu slimībai ir divas fāzes: akūta, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un hroniska - ar vai bez paasinājumiem. Akūtās fāzes sākumā novēro subfebrilu temperatūru vai nemotivētas febrilas "sveces", nogurumu, periodiskas muskuļu sāpes (fiziskas slodzes laikā), eritēma nodosum vai asiņošana uz ādas. Daudzu mēnešu laikā tiek noteikts paaugstināts ESR (līdz 50-60 mm/h). Pēc vairākiem mēnešiem, atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, parādās noteikti raksturīgi simptomi un sindromi.

Aortoarterīta lokalizācija un klīniskie sindromi

Patoloģiskā procesa lokalizācija	Klīniskie sindromi
Subatslēgas kaula, pleča kaula, augšstilba kaula un paceles artērijas	Intermitējošas klaudikācijas sindroms. Pulsa asimetrijas vai neesamības sindroms. Patoloģiskas asinsvadu skaņas.
Karotidās artērijas	Galvassāpes. Redzes traucējumi, retinopātija. Cerebrovaskulārs insults. Asinsvadu troksnis virs miega artērijām.
Plaušu artērijas	Plaušu hipertensija
Nieru artērijas	Nieru hipertensija
Celiakija, mezentērijas artērijas	Sāpes vēderā, vemšana, caureja

Perifērās asinsrites nepietiekamības sindroms atspoguļo išēmiju zem lielas artērijas stenozes vai nosprostošanās vietas un izpaužas kā "periodiskas" sāpes. Sāpes slodzes laikā vienā vai abās rokās vai kājās kopā ar noguruma sajūtu un pirkstu nejutīgumu rodas, ja ir bojātas zematslēgas vai iegurņa (augšstilba kaula) artērijas; muguras sāpes - ja ir bojātas mugurkaula artērijas. Vissvarīgākais sindroma diagnosticēšanai ir pulsa un arteriālā spiediena asimetrija vai neesamība. Visbiežāk pulss netiek konstatēts kreisajā radiālajā artērijā.

Kardiovaskulārais sindroms. Kardiovaskulārā sindroma gadījumā raksturīgas sāpes gar asinsvadiem, dzirdami trokšņi pār sašaurinātām, bet caurlaidīgām artērijām (virs aortas un lieliem asinsvadiem). Koronāro artēriju bojājuma gadījumā var rasties sāpju sindroms, bet biežāk pacientiem nav tipisku sūdzību par sāpēm sirds apvidū. Augšupejošās aortas bojājuma gadījumā tiek konstatēta tās sablīvēšanās, paplašināšanās un dažreiz aneirismas veidošanās, kas var izraisīt aortas nepietiekamību. Patoloģiskajā procesā var būt iesaistītas koronārās artērijas ar atbilstošiem simptomiem. Paaugstināts asinsspiediens galvenokārt tiek kombinēts ar nieru artēriju bojājumiem.

Cerebrovaskulārais sindroms parasti tiek novērots pacientiem ar aortas loka un tās miega artērijas un brahiocefālo zaru asinsvadu bojājumiem. Neiroloģiski traucējumi bieži vien ir pirmās slimības pazīmes. Visbiežāk sastopamās ir galvassāpes, ģībonis, cerebrovaskulāri traucējumi un redzes traucējumi. Acu dibena izmeklēšana atklāj artēriju sašaurināšanos, vēnu paplašināšanos un arteriovenozas anastomozes.

Vēdera sindroms vēdera sāpju lēkmju veidā, bieži vien ar vemšanu un caureju, tiek novērots ar vēdera aortas un mezentērija asinsvadu bojājumiem. Kad rodas vēdera aortas aneirisma, vēdera dobumā tiek palpēta pulsējoša formācija, virs kuras dzirdams asinsvadu troksnis.

Plaušu sindroms nespecifiskā aortoarterīta gadījumā bērniem reti ir klīniski izteikts (klepus, hemoptīze, atkārtota pneimonija); radioloģiski var konstatēt asinsvadu-intersticiāla plaušu modeļa deformāciju, sakņu paplašināšanos, pleiras lokšņu adhezīvās izmaiņas un saskaņā ar EKG datiem plaušu hipertensijas pazīmes.

Arteriālās hipertensijas sindroms ir nieru artēriju bojājumu sekas. Asinsspiediens paaugstinās vairākus mēnešus pēc slimības sākuma, un dažreiz to kombinē ar mērenu progeinūriju.

Takajasu slimības gaita

Kad akūtā fāze pāriet hroniskā fāzē, ķermeņa temperatūra normalizējas, stāvoklis kļūst apmierinošs, un bērni dzīvo normālu dzīvesveidu. Tomēr dažiem no viņiem, mainot ķermeņa pozīciju, rodas reibonis un ģībonis (miega artērijas sindroms), samazinās redzes asums un rodas išēmiskas parādības ekstremitātēs. Vairumā gadījumu izmeklēšana atklāj pulsa un asinsspiediena asimetriju vai neesamību vienā no ekstremitātēm, asinsvadu trokšņus un dažos gadījumos arteriālu hipertensiju. Paasinājuma periodos patoloģiskais process atsākas tajā pašā vietā vai izplatās uz iepriekš neskartām aortas daļām. Pirmajā gadījumā var rasties aortas sienas disekcija vai aneirismas ar šīs daļas plīsuma risku, savukārt otrajā gadījumā parādās iepriekš nezināmi slimības sindromi.

Takayasu slimības komplikācijas

Takajasu slimības komplikācijas ir atkarīgas no asinsvadu bojājuma atrašanās vietas un rakstura. Visnopietnākās no tām ir: insults, miokarda infarkts, hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja, aortas aneirismas disekcija, kas var būt arī galvenie nāves cēloņi pacientiem ar nespecifisku aortoarterītu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]