Taisnās zarnas slimības

Taisnās zarnas slimībām raksturīgi tipiski simptomi, kas attīstās patoloģisko procesu attīstības laikā tajā un anālajā kanālā. Ķirurga praksē taisnās zarnas slimības ir bieži sastopamas, taču slimību var izraisīt ne tikai taisnās zarnas patoloģija, ar kuru nodarbojas ķirurgi un proktologi, bet arī onkoloģiski procesi, uroloģiskā un ginekoloģiskā patoloģija.

Taisnās zarnas slimības izpaužas polimorfiski, bet galvenie simptomi ir diezgan skaidri: sāpes anālajā atverē, kas bieži vien vienā vai otrā pakāpē izstaro uz krustu un astes kaulu, starpeni, augšstilbu, defekācijas akta pārkāpums un sāpes tās laikā; nieze; var būt izdalījumi, asiņošana.

[ 1 ], [ 2 ]

Kā atpazīt taisnās zarnas slimības?

Diagnostikas metožu ir diezgan daudz, detalizētāku diagnozi veic proktologs, bet ķirurgam pilnībā izmeklētu pacientu jānosūta pie speciālista. Vairumā gadījumu nosūtīšana pie proktologa nav nepieciešama, izņemot ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas. Galvenā diagnostikas metode, kas ļaus identificēt taisnās zarnas slimības, ir taisnās zarnas izmeklēšana: izmeklēšana, digitālā izmeklēšana, anoskolija, izmantojot taisnās zarnas spoguli, rektoskopija, fibrokolonoskopija. Nepieciešams veikt fēču analīzi: koproskopiju, fēču analīzi uz helmintu olām, slēptām asinīm, disbakteriozi, izdalījumu klātbūtnē - citoloģiju un mikrofloras analīzi. Ja rodas šaubas par patoloģijas primārumu vai tās saistību ar citiem iegurņa orgāniem, nepieciešama ginekologa un urologa konsultācija.

Taisnās zarnas izmeklēšana ļauj noteikt anālās atveres muskuļu funkcionālo stāvokli, patoloģiskas izmaiņas anālā kanāla audos (plaisas, fistulas, hemoroīdi, anālo kārniņu hipertrofija, šķiedru polipi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, posttraumatiskas rētu izmaiņas, svešķermeņi, zarnu stenoze), cistiskas un audzējam līdzīgas formācijas, iekaisuma infiltrātus pararektālajos audos, izmaiņas prostatas dziedzerī un sēklas pūslīšos vīriešiem (adenoma, vēzis, prostatīts) un dzimumorgānos sievietēm, vēderplēvi, Duglasa telpu.

Diagnostikas procedūra sākas ar tūpļa pārbaudi: āda, tūpļa novietojums (tās pārvietojums norāda uz taisnās zarnas slimības klātbūtni pararektālajos audos: paraproctīts, abscess, audzējs, rētu pārvietojums hroniska proktīta gadījumā), bloķēšanas mehānisms (miera stāvoklī un sastiepuma laikā), redzamu izmaiņu klātbūtne - malformācijas (prolapss, stenoze), traumatiskas traumas, plaisas, hemoroīdi, fistulas, polipi, rētu izmaiņas, kārniņu hipertrofija utt.

Digitālā izmeklēšana tiek veikta pakāpeniski, pacientam guļot uz sāniem, uz muguras vai vēl labāk, ceļa-elkoņa pozīcijā. Vispirms tiek pārbaudīts ārējā anālā sfinktera tonuss, stiepjamība, elastība, gļotāda, sāpju esamība un pakāpe procedūras laikā. Pēc tam pirksts tiek ievadīts pašā ampulā, nosakot tās lūmena stāvokli (paplašināšanās, sašaurināšanās, svešķermeņu klātbūtne), rūpīgi palpējot un novērtējot sienas (normāli elastīgas un mīkstas; pastveida, izliekumu, blīvējumu, rētu deformāciju klātbūtne), tiek noteikts prostatas stāvoklis vīriešiem, taisnstūra-vaginālās sienas un dzemdes kakla stāvoklis sievietēm; tiek noteikts pararektālo audu stāvoklis, blakus esošā Duglasa telpas siena, krustu un astes kaula iekšējā virsma. Pēc pirksta noņemšanas cimds tiek pārbaudīts, vai nav izdalījumu: normāla fēce, izmainīta fēce, gļotaina, asiņaina, strutaina, ichoroza izdalījumi. Lai pētītu augšējo taisnās zarnas apgabalu un iegurņa-rektālo audus, tiek izmantota bimanuāla izmeklēšana.

Anoskopija ar taisnās zarnas spoguli palīdz noteikt taisnās zarnas slimības un anālās atveres patoloģiju. Padziļinātus rezultātus sniedz rektomanoskopija un kolonoskopija (vēža, polipozes, nespecifiska čūlainā kolīta noteikšana, dziļu fistulu un citu patoloģiju izmeklēšana). Šim nolūkam pacients jānosūta sagatavots (30 g rīcineļļas iepriekšējā dienā; klizmas vakarā un no rīta, līdz ūdens kļūst dzidrs) pie endoskopista.