Šūšanas tehnika

Mērķis ir cieši pieglaust brūces malas, novēršot to iegrimšanu un slēgtu telpu veidošanos brūcē, lai samazinātu katras atsevišķās šuves sasprindzinājumu, atstājot zemādas audos minimālu svešķermeņu daudzumu. Šuves var uzlikt un sasiet atsevišķi (pārtrauktās šuves) vai nepārtraukti (nepārtrauktā šuve). Tās var atrasties pilnībā zem ādas (intradermālā šuve) vai sasiet ādas malas uz tās virsmas (perkutānā šuve).

Ja brūce ir spraugveida, vispirms uzliek zemādas šuves, pēc tam ādas. Sejas brūces tiek aizvērtas ar šuvēm, novietojot tās 2-3 mm attālumā vienu no otras, galvenokārt zemādas veidā (izņemot degunu un plakstiņus). Mezgla šuvei parasti izmanto pītu, uzsūcošu (piemēram, uz poliglaktīnskābes bāzes) 4-0 vai 5-0 diegu (jo mazāks skaitlis, jo plānāks materiāls). Tās tiek uzliktas ar mezglu, kas iegremdēts brūces apakšā, lai izvairītos no sataustāma izvirzījuma veidošanās, mezglam nevajadzētu būt pārāk ciešam. Kosmētiskiem nolūkiem dažreiz izmanto nepārtrauktu zemādas šuvi (intradermālu).

Epidermu parasti aizver ar vienkāršu, pārtrauktu šuvi, izmantojot neabsorbējošu monofilamenta šuvi (piemēram, neilona). Virs lielām locītavām un galvas ādā tiek izmantota 3-0 šuve, uz sejas - 6-0 un vairumā citu vietu - 4-0 vai 5-0. Šuves tiek novietotas aptuveni vienāda ar platumu un vienādi atstatotas viena no otras, kas ir vienāds ar attālumu no adatas ieejas vietas līdz brūces līnijai. Mazas šuves tiek izmantotas kosmētiskiem nolūkiem un uz plānas ādas, parasti 1 līdz 3 mm attālumā no brūces malas. Citos gadījumos tiek izmantotas platākas šuves atkarībā no audu biezuma.

Šuve sākas un beidzas dziļi brūcē, lai mezgls paliktu tās apakšā.

Šuvju materiāli

Kategorija	Materiāls	Komentārs
Neuzsūcas		Vēlams ādas šuvēm
Monofilaments	Neilons	Izturīgs, sīksts, ar to ir samērā grūti strādāt
	Polipropilēns	Labi netur mezglu un ir visgrūtāk lietojams.
	Polibutesteris	Tas ir diezgan elastīgs, tāpēc tas stiepjas, kad rodas audu tūska, un saraujas pēc tam, kad tas samazinās.
Pīts	Poliesters	Zema reaktivitāte, sliktāka nekā monofilaments ādas šuvēm
	Zīds	Mīksts, viegli lietojams, labi notur mezglu, augsta audu reaktivitāte. Lietošana ir ierobežota, galvenokārt mutes apvidū, uz lūpām, plakstiņiem, mutes gļotādas.
Absorbējošs šuvju materiāls		Vēlams zemādas šuvēm
Monofilaments	Polidioksanons	Ļoti izturīgs un ilgstoši iekļūst audos (uzsūcas 180 dienu laikā); stingrāks, grūtāk lietojams manuālai šūšanai salīdzinājumā ar citiem absorbējošiem materiāliem
Dabīgs	Ketguts, hroma ketguts	No aitas iekšējās asinsvadu membrānas. Vāja, slikti notur mezglu; ātri uzsūcas (1 nedēļa); augsta audu reaktivitāte. Nav ieteicams lietot.
Pīts	-	Viegli sasienams, labi notur mezglu, zema reaģētspēja
	Uz poliglikolskābes bāzes	Tas ātri izšķīst un saglabā efektivitāti nedēļu.
	Uz poliglikolskābes bāzes	Pašlaik visiecienītākais

Intervāls starp dūrieniem parasti ir vienāds ar attālumu no adatas ievietošanas vietas līdz brūces malai. Adatas ievietošanas un iziešanas vietai jābūt vienādā attālumā no brūces malas.

Vertikālo matrača šuvi dažreiz izmanto slāņainās šuves vietā gadījumos, kad uz ādas nav jūtams spriegojums; tā arī palīdz pareizi izgriezt brūces malas vaļīgos audos. Skrējošo šuvi var uzlikt ātrāk nekā pārtraukto šuvi, un to izmanto brūcēm ar labi uzliktām malām.

Visos gadījumos ādas šuvēm brūces malas jāorientē horizontāli, ņemot vērā dabiskos ādas orientierus (krokas, vagas, lūpu malas). Ne mazāk svarīga ir šuvju vertikālā izlīdzināšana, lai izvairītos no pakāpienveida deformācijas.

Pārmērīgu sasprindzinājumu pēc brūces sašūšanas norāda "desai līdzīga" ādas virsmas deformācija. Šāda šūšana jāpārtaisa, ja nepieciešams, pievienojot zemādas vai perkutānas šuves, vai abas.