Supraventrikulāro tahiaritmiju klasifikācija

Supraventrikulāras tahiaritmijas tiek klasificētas, ņemot vērā elektrofizioloģiskā mehānisma lokalizāciju un īpašības, kā arī klīniskās un elektrokardiogrāfiskās izpausmes.

• Supraventrikulārā ekstrasistole ir sadalīta tipiskajā ekstrasistolē un parasistolē.
• Ekstrasistole ir sadalīta priekškambaru (kreisajā un labajā) un mezglainā.
• Izšķir monomorfu (viena kambara kompleksa morfoloģija) un polimorfu (politopisku) ekstrasistolu.
• Pēc to smaguma pakāpes tās tiek iedalītas vienreizējās, pārveida (divas secīgas ekstrasistoles), interpolētās vai starpkalibrētās (ekstrasistole rodas pa vidu starp divām sinusa kontrakcijām, ja nav kompensējošas pauzes), aloritmijā (ekstrasistole rodas pēc noteikta skaita sinusa kompleksu) - bigeminijā (katra otrā kontrakcija ir ekstrasistole) un trihimēnijā (katra trešā kontrakcija ir ekstrasistole) utt.
• Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izšķir biežu ekstrasistoli (tā veido vairāk nekā 10% no visiem reģistrētajiem kompleksiem standarta EKG vai vairāk nekā 5000 24 stundu laikā ar Holtera monitoringu).
• Ņemot vērā diennakts ritmu, ekstrasistoles tiek sadalītas dienas, nakts un jauktajās.
• Supraventrikulāras kontrakcijas un ritmi: priekškambaru izejas ritmi, paātrināti priekškambaru ritmi, ritmi no AV savienojuma (junkcionālie ritmi).
• Sinusa tahikardija - tipiska sinusa tahikardija, hroniska sinusa tahikardija un paroksizmāla sinusa tahikardija (sinoatriālā atkārtotas ieejas tahikardija). Atkarībā no gaitas rakstura izšķir reaktīvās un hroniskās sinusa tahikardijas formas.
• Supraventrikulāra heterotopiska tahikardija ir sadalīta atkārtotas ieejas un automātiskā tahikardijā.
• Atkārtotas supraventrikulāras tahikardijas sindroms:
  • AV reciprokālo supraventrikulāro tahikardiju izraisa vismaz divu elektrisko savienojumu klātbūtne starp priekškambariem un sirds kambariem caur AV mezglu un caur papildu atrioventrikulāro savienojumu - manifests Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms ar antegrādu vadīšanu caur papildu atrioventrikulāro savienojumu (antidromisks), latents preeksitācijas sindroms ar retrogrādu vadīšanu caur papildu atrioventrikulāro savienojumu (ortodromisks), nodoventrikulāra tahikardija;
  • AV mezgla reciprokālā supraventrikulārā tahikardija ar ierosmes cirkulāciju AV savienojuma ietvaros (tipiska “lēni-ātri”, netipiska “ātri-lēni”, netipiska “lēni-lēni”);
  • priekškambaru plandīšanās, priekškambaru fibrilācija;
  • priekškambaru atkārtotas ieejas tahikardija.
• Automātiska supraventrikulāra tahikardija var būt priekškambaru ektopiska; AV mezgla; haotiska vai multifokāla. Izšķir paroksizmālas un neparoksizmālas supraventrikulāras tahikardijas formas.
• Paroksizmāla rodas ar izteiktiem klīniskiem simptomiem, un to raksturo pēkšņa sirdsklauves lēkmes sākšanās un pārtraukšana, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām stundām (retāk dienā).
• Neparoksizmālai supraventrikulārai tahikardijai raksturīga pastāvīga patoloģiska augstfrekvences ritma esamība. To raksturo ilgs kurss (bieži vien vairāk nekā 10 gadi), tipisku klīnisko simptomu neesamība, grūtības atvieglot medikamentozo iedarbību un tādas smagas komplikācijas kā aritmogēna kardiomiopātija attīstība. Klīniski pamatota ir divu elektrokardiogrāfisku neparoksizmālas supraventrikulāras tahikardijas formu identificēšana: pastāvīga (ar to tahikardiju praktiski nepārtrauc neviena sinusa kontrakcija) un atkārtota (raksturīga ar sinusa un heterotopiskā ritma izmaiņām). Bērniem atkārtotu un pastāvīgu neparoksizmālas supraventrikulāras tahikardijas formu attiecība ir 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]