Pompes insulīna terapija

Insulīna ievadīšana, izmantojot elektronisku ierīci, kas nodrošina hormona subkutānu piegādi visu diennakti ar nepieciešamo laika periodu, ir insulīna sūkņa terapija. Šī metode ļauj kontrolēt glikēmiju un samazina komplikāciju risku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Norādes uz procedūru

Lietošanas indikācijas:

• Biežas asas lēcieni (samazinājums/palielinājums) glikozes līmenī asinīs.
• Nekompensēta slimības forma.
• Atvieglojot zāļu ievadīšanas metodi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika sūkņa insulīna terapija

Ārstēšanai ir vairāki režīmi:

1. Bolusa ātrums – pacients patstāvīgi kontrolē zāļu lietošanas biežumu un devu. Šo režīmu lieto pirms ēšanas vai paaugstinoties cukura līmenim asinīs. Ieteicams lietot īslaicīgas un īpaši īslaicīgas darbības zāles.
2. Nepārtraukta piegāde minimālās devās – šis režīms imitē normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Ļauj atteikties no ilgstošas darbības sintētisko hormonu lietošanas.

Sūkņa galvenā priekšrocība ir tā, ka zāles nav jāievada pašam. Šī metode ir kontrindicēta pacientiem ar garīgās veselības traucējumiem un gados vecākiem pacientiem, kuri nespēj par sevi rūpēties (slikta redze, ekstremitāšu trīce).

Insulīna sūkņa terapija bērniem

Populāra ierīce, ko izmanto ogļhidrātu metabolisma kompensēšanai bērniem, ir sūknis. Tas ir mikrosūknis ar elektronisku ierīci vairākām injekcijām. Tā kā ierīce automātiski piegādā zāles, tā ir ļoti ērta bērnu un pacientu ārstēšanai, kuriem nav laika vai iespējas veikt injekcijas.

Galvenās insulīna sūkņa terapijas indikācijas bērniem:

• Nav nepieciešamas biežas un sāpīgas injekcijas.
• Maksimāla fizioloģiskā insulīna piegāde organismam.
• Psiholoģiska diskomforta neesamība.
• Hipoglikēmijas riska samazināšana.

Sūknēšanas metodes trūkumi ir šādi:

• Augstas ierīces izmaksas.
• Nepieciešamība kontrolēt ierīces akumulatora uzlādes līmeni.
• Ierīces jutība pret elektromagnētiskajiem viļņiem.
• Iekaisuma reakciju attīstības risks adatas ievadīšanas vietā.
• Bērniem ar nepietiekamu zemādas audu daudzumu katetrs var saliekties un hormonu piegāde var apstāties.

Sūknis var darboties divos režīmos:

1. Pamatinformācija – zāļu piegāde nodrošina stabilu insulīna bāzes līmeni asinīs. Devas režīms imitē normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Devu organisma normālai darbībai izvēlas ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no dzīves ritma, fiziskās aktivitātes un citām pacienta īpašībām.

Ierīci var ieprogrammēt dažādiem hormonu ievadīšanas ātrumiem – ik pēc 30 vai 60 minūtēm. Minimālais zāļu ievadīšanas solis ir 0,01 vienība. Parasti fona režīms tiek izmantots, lai kompensētu 1/3 no zāļu dienas devas.

2. Boluss – zāļu ievadīšanas biežums ir atkarīgs no ēdienreižu skaita, t.i., hormons tiek ievadīts pirms katras devas. Lai noteiktu optimālo devu, pirms katras injekcijas vairākas dienas ir jāmēra glikozes līmenis asinīs. 30% devas tiek ievadīti pirms brokastīm, 15% pirms pusdienām, 35% pirms vakariņām un atlikušie 20% pirms gulētiešanas.

Parasti bērniem zāles tiek ievadītas divas vai trīs reizes. Šajā gadījumā tiek kombinēti hormoni ar īsu un vidēju darbības periodu. Bērniem jutība pret insulīnu ir augstāka nekā pieaugušajiem, tāpēc ir nepieciešama pakāpeniska devas korekcija (1-2 vienību robežās) un rūpīga vecāku un ārstu uzraudzība.

Izvēloties zāles bērnu ārstēšanai, priekšroka jādod īslaicīgas darbības cilvēka insulīna analogiem:

• Neizraisīt alerģiskas reakcijas.
• Ātri pazemina cukura līmeni asinīs.
• Tie ātri pasliktinās.

Tas ļauj zāļu piegādi veikt pēc iespējas tuvāk veselīgas aizkuņģa dziedzera darbībai.

Neskatoties uz visām sūkņa lietošanas priekšrocībām, pacientiem ir stingri jāievēro diēta un jāvada aktīvs dzīvesveids. Jāņem vērā arī ierīces atteices risks, kas var izraisīt strauju glikozes līmeņa lēcienu un ketoacidozes attīstību. Galīgo lēmumu par šīs metodes ieviešanu pieņem ārsts kopā ar vecākiem.