Stikla tests: iekaisuma lokalizācija urīna porcijās

Stikla tests ir pakāpeniska urīna savākšana 2, 3 vai 4 traukos vienas urinēšanas laikā vai kombinācijā ar prostatas masāžu. Tā mērķis nav tikai apstiprināt iekaisuma vai asiņu klātbūtni, bet gan mēģināt saprast, no kurienes tieši nāk šūnas, baktērijas vai asinis un kura uroģenitālā trakta daļa, visticamāk, ir problēmas avots. Tāpēc stikla tests galvenokārt ir lokalizācijas tests, nevis standarta urīna analīze.

Mūsdienās ar šo nosaukumu tiek izmantotas divas lielas metožu grupas. Pirmā ir uroloģiskās lokalizācijas testi vīriešiem ar aizdomām par hronisku bakteriālu prostatītu. Šeit vēsturiskais standarts ir 4 stiklu Mīrsa-Steimija tests, savukārt vienkāršāka klīniskā alternatīva ir 2 stiklu tests pirms un pēc masāžas. Otrā grupa ir 3 stiklu tests redzamas hematūrijas noteikšanai, kur asins sadalījums pa urinēšanas ceļu tiek izmantots, lai aptuveni novērtētu iespējamo asiņošanas vietu. [2]

Galvenā praktiskā kļūda ir tā, ka stikla tests dažkārt tiek uztverts kā universāls tests "vienlaikus urīnizvadkanālam, urīnpūslim un prostatai". Mūsdienu medicīnā tas vairs neatbilst patiesībai. Mikrohematūrijas gadījumā tiek izmantoti uz risku balstīti algoritmi. Uretrīta gadījumā pirmā urīna porcija vairumā gadījumu ir svarīgāka molekulārajai testēšanai hlamīdiju un gonokoku infekciju noteikšanai. Prostatas masāža parasti ir kontrindicēta akūta prostatīta gadījumā. Līdz ar to stikla tests ir saglabājis savu nišu, taču šī niša ir kļuvusi daudz šaurāka nekā pirms 20–30 gadiem. [3]

Īpaši svarīgi ir atšķirt divu glāžu testu "pirms un pēc masāžas" no parastās dalītās urīna strūklas. Uroloģijā divu glāžu tests prostatīta noteikšanai attiecas uz urīna salīdzināšanu pirms un tūlīt pēc prostatas masāžas. Tas nav tas pats, kas vienkārši urinācijas sākuma un beigu paraugu savākšana. Diagnostiskā vērtība rodas tikai tad, ja starp abiem paraugiem ir prostatas masāžas solis, kas ieskalo prostatas acini un vadu saturu urīnizvadkanālā. [4]

Tāpēc mūsdienīgam rakstam par urīnizvadkanālu testu nevajadzētu balstīties uz jautājumu "cik daudz krūzīšu savākt", bet gan uz jautājumu "kādu klīnisku problēmu šī shēma atrisina?". Runājot par hronisku bakteriālu prostatītu, Eiropas ieteikumos joprojām parādās 2 un 4 krūzīšu testi. Hematūrijas gadījumā šis tests joprojām ir vadlīnija, bet neaizstāj cistoskopiju un attēldiagnostiku. Ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvu infekciju, prioritāte tiek piešķirta pirmās urīna porcijas vai uztriepes molekulārajai pārbaudei. [5]

1. tabula. Kādi stikla testu veidi pastāv mūsdienās?

Opcija	Kur to lieto?	Galvenais mērķis
2 glāzīšu tests pirms un pēc masāžas	Vīrieši ar aizdomām par hronisku bakteriālu prostatītu	Salīdziniet urīnu pirms un pēc prostatas masāžas
Mīrsa-Steimija 4 glāžu tests	Vīrieši ar aizdomām par hronisku bakteriālu prostatītu	Baktēriju un leikocītu avota lokalizācija starp urīnizvadkanālu, urīnpūsli un prostatu
3 stiklu hematūrijas tests	Pieaugušie ar redzamām asinīm urīnā	Lai aptuveni saprastu, kurā urinācijas stadijā parādās asinis

Tabula ir sastādīta, pamatojoties uz mūsdienu uroloģiskajiem ieteikumiem un pārskatiem par prostatītu un hematūriju. [6]

Kad stikla paraugs ir patiešām nepieciešams un kad tā loma jau ir ierobežota

Vispamatotākā mūsdienu indikācija stikla testam ir aizdomas par hronisku bakteriālu prostatītu vīriešiem ar atkārtotām urīnceļu infekcijām, hronisku dizūriju, sāpēm iegurnī vai pastāvīgiem apakšējo urīnceļu simptomiem, kad vēlama bakteriālā procesa lokalizācija tieši prostatā. 2025. gadā Eiropas Uroloģijas asociācija nepārprotami ieteica veikt 2 vai 4 stikla testu pacientiem ar hronisku bakteriālu prostatītu. Šis ir viens no nedaudzajiem stāvokļiem, kad šī metode joprojām ir formāla vadlīnijās. [7]

Tomēr tajā pašā hronisku iegurņa sāpju pacientu grupā testēšanas nozīmi nevajadzētu pārvērtēt. Eiropas Uroloģijas asociācijas vadlīnijās par hroniskām iegurņa sāpēm teikts, ka šādiem testiem ir ierobežota lietderība primārā prostatas sāpju sindroma gadījumā, un pozitīvas lokalizācijas kultūras rodas aptuveni 8% pacientu ar aizdomām par prostatas sāpju sindromu, kas ir salīdzināms ar asimptomātisku vīriešu īpatsvaru ar līdzīgām atradnēm. Tas nozīmē, ka sāpes un dizūrija bez apstiprinātas bakteriālas lokalizācijas automātiski nenozīmē bakteriāla prostatīta diagnozi. [8]

Otra situācija, kurā tests joprojām tiek ņemts vērā, ir redzama hematūrija. Vēsturiski trīs stiklu shēma tika izmantota, lai hematūriju iedalītu sākotnējā, terminālajā un pilnajā. Šī pieeja joprojām var būt noderīga anamnēzes un sākotnējā novērtējuma ietvaros. Sākotnējā un terminālā hematūrija biežāk norāda uz avotu apakšējos urīnceļos, savukārt kopējā hematūrija vairāk norāda uz avotu urīnpūslī vai augšējos urīnceļos. Tomēr mūsdienu uroloģija to neuzskata par pietiekamu galīgai izmeklēšanai. [9]

Mikrohematūrijas gadījumā urīna savākšana no krūzītes vairs nav standarta lēmumu pieņemšanas tests. Amerikas Uroloģijas asociācijas vadlīnijas balsta ārstēšanu uz mikrohematūrijas mikroskopisku apstiprināšanu un riska stratifikāciju, pamatojoties uz uroloģisko ļaundabīgo audzēju iespējamību. Tas nozīmē, ka urīna savākšana no krūzītes asimptomātiskas mikrohematūrijas gadījumā neaizstāj standarta algoritmu. [10]

Ir arī situācijas, kad stikla tests ir devis ceļu precīzākām metodēm. Ja ir aizdomas par uretrītu, īpaši, ja tas ir saistīts ar seksuāli transmisīvām infekcijām, tagad svarīgāka ir pirmā urīna porcija un molekulārie testi hlamīdiju un gonokoku infekciju noteikšanai. ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka vīriešiem uretrīta gadījumā koncentrēties uz izdalījumiem, leikocītu esterāzi, pirmās urīna porcijas mikroskopiju un molekulārajiem testiem, nevis uz klasisko vairāku krūzīšu protokolu. [11]

2. tabula. Kad stikla tests ir noderīgs un kad tas nav

Klīniskā situācija	Stikla parauga loma mūsdienās
Aizdomas par hronisku bakteriālu prostatītu	Noderīgi un oficiāli ieteikti
Primārais prostatas sāpju sindroms bez pierādītas infekcijas	Ierobežota diagnostiskā vērtība
Redzama hematūrija	Noderīgs ceļvedis, bet ne galīgs tests
Mikrohematūrija	Tas nav mūsdienīgs pamatalgoritms.
Akūts bakteriāls prostatīts	Nav piemērojams, masāža ir kontrindicēta.
Aizdomas par hlamīdiju vai gonokoku izraisītu uretrītu	Parasti priekšroka tiek dota pirmajam urīna paraugam un molekulārajiem testiem.

Tabula ir sastādīta saskaņā ar Eiropas Uroloģijas asociācijas, Amerikas Uroloģijas asociācijas un ASV Slimību kontroles un profilakses centru ieteikumiem. [12]

Kā pareizi veikt 2, 3 un 4 stiklu testus

Pareiza krūzītes testa veikšana ir kritiski svarīga, jo metode ir ļoti jutīga pret kļūdām savākšanas fāzē. Ja porcijas tiek sajauktas, pacients pārtrauc plūsmu, paraugi ilgstoši stāv pirms nogādāšanas laboratorijā vai prostatas masāža tiek veikta nepareizi, interpretācija ir ievērojami mazāk vērtīga. Tāpēc krūzītes tests ir viens no tiem pētījumiem, kur preanalītiskā stadija ir gandrīz tikpat svarīga kā pati laboratorijas daļa. [13]

Mīrsa-Steimija 4 stiklu tests ir visdetalizētākā un laikietilpīgākā procedūra. Vispirms tiek savākta pirmā urīna porcija, kas galvenokārt pārstāv urīnizvadkanālu. Pēc tam tiek savākts vidusstraumes urīns, kas vairāk pārstāv urīnpūsli. Pēc tam ārsts maigi masē prostatu un vai nu iegūst prostatas sekrētus, vai arī nekavējoties savāc urīnu pēc masāžas, kas kalpo kā prostatas sekrētu izskalojums no urīnizvadkanāla. Visām porcijām ir iespējama mikroskopija, leikocītu skaita noteikšana un baktēriju kultūra. [14]

2 glāžu tests pirms un pēc masāžas ir vienkāršāks. Vispirms pirms prostatas masāžas tiek iegūts vidusstraumes urīna paraugs. Pēc tam, pēc vieglas masāžas, tiek savākta pirmā urīna porcija, kas jau satur prostatas sekrēta komponentus. 2006. gada pētījumā tika pierādīta laba atbilstība starp šo metodi un klasisko 4 glāžu testu, un 2025. gada Eiropas vadlīnijas to atzīst par pieņemamu alternatīvu klīniskajā praksē. Tāpēc praktiskajā uroloģijā to izmanto biežāk nekā pilnu 4 glāžu metodi. [15]

Triju stikliņu hematūrijas tests tiek veikts atšķirīgi. Prostatas masāža netiek veikta. Nepārtraucot urinēšanu, pacients secīgi savāc urīna strūklas sākumu, vidu un beigas trīs atsevišķos traukos. Saskaņā ar klasisko loģiku asinis tikai pirmajā porcijā tiek uzskatītas par sākotnējo hematūriju, asinis tikai pēdējā porcijā tiek uzskatītas par terminālām, un asinis visās porcijās tiek uzskatītas par kopējo hematūriju. Tomēr pat ar ideālu savākšanu šis rezultāts paliek aptuvens, nevis galīgs. [16]

Ir svarīgi atcerēties kontrindikācijas. Prostatas masāžu nedrīkst veikt akūta bakteriāla prostatīta gadījumos. Eiropas vadlīnijas to norāda kā stingru ieteikumu. Šādā situācijā ir nepieciešams vidusstraumes urīna paraugs, urīna kultūra un, ja ir sistēmiski simptomi, asins kultūra. Tāpēc 2 un 4 stiklu testi ir metodes hroniskai lokalizācijai, nevis akūta febrila prostatīta noteikšanai. [17]

3. tabula. Kā savākt dažāda veida stikla paraugus

Opcija	Ko viņi kolekcionē?	Galvenā iezīme
Divu stiklu tests prostatīta noteikšanai	Vidējā daļa pirms masāžas un pirmā daļa pēc masāžas	Starp paraugiem ir nepieciešama prostatas masāža.
Mīrsa-Steimija 4 glāžu tests	Pirmā porcija, vidējā porcija, prostatas sekrēts, urīns pēc masāžas	Visdetalizētākā, bet darbietilpīgākā shēma
3 stiklu hematūrijas tests	1 urinēšanas sākuma, vidējā un pēdējā daļa	Nav masāžas, tikai secīga savākšana

Tabula ir balstīta uz pētījumu, kurā salīdzināts 2 un 4 stiklu tests, un uz Eiropas uroloģiskajiem ieteikumiem. [18]

4. tabula. Biežāk pieļautās kļūdas, vācot materiālu

Kļūda	Kas ir bīstams?
Porcijas ir sajauktas	Testa lokalizējošā nozīme ir zaudēta.
Urinēšana ir pārtraukta	Šūnu un asiņu sadalījums ir izkropļots
Ilga kavēšanās pirms sēšanas	Bakterioloģiskā novērtējuma ticamība ir samazināta
Akūta prostatīta gadījumā tiek veikta prostatas masāža.	Bojāšanās un bakteriēmijas risks
Seksuāli transmisīvo infekciju molekulārajam testam tika paņemts nepareizs paraugs.	Ir iespējams nepamanīt urīnizvadkanāla infekciju
Interpretācija bez klīniskā konteksta	Nepareizi secinājumi par procesa lokalizāciju

Tabula ir balstīta uz pašreizējām uroloģijas un infekcijas slimību vadlīnijām.[19]

Kā interpretēt 2 un 4 stiklu testus, ja ir aizdomas par hronisku prostatītu

2 un 4 stiklu testu pamatojums prostatīta noteikšanai ir balstīts uz paraugu salīdzinājumu. Ja prostatas sekrētā un urīnā pēc masāžas parādās vai ievērojami palielinās baktērijas un leikocīti, savukārt iepriekšējos paraugos tie ir mazāk izteikti, tas apstiprina procesa lokalizāciju prostatā. 2025. gada Eiropas vadlīnijas skaidri norāda, ka 4 stiklu tests ir optimāls tests hroniska bakteriāla prostatīta diagnosticēšanai, bet 2 stiklu tests ir līdzīgi jutīga alternatīva. [20]

Klasiskā pieeja par vispārliecinošāko uzskata 10 reizes lielāku baktēriju augšanu prostatas šķidrumā vai urīnā pēc masāžas, salīdzinot ar agrīniem urīna paraugiem. Šī interpretācija vēsturiski ir bijusi nostiprinājusies uroloģijā un joprojām tiek izmantota kā vadlīnija literatūrā un prakses pārskatos par hronisku bakteriālu prostatītu. Tomēr rezultātus nevajadzētu interpretēt mehāniski. Svarīgi ir simptomi, atkārtotas infekcijas, atradnes atkārtojamība un vienkāršāka skaidrojuma, piemēram, piesārņojuma vai pašreizējas urīnpūšļa infekcijas, neesamība. [21]

Tomēr leikocitūrija pēc masāžas vien neliecina par bakteriālu prostatītu. Tā var liecināt par iekaisumu, bet ne obligāti par aktīvu bakteriālu infekciju. Tāpēc uropatogēna kultivēšana un lokalizācija ir svarīgāka nekā atsevišķs leikocītu skaita pieaugums. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar hroniskām iegurņa sāpēm, kuriem bieži vien pastāv gan iekaisuma, gan neinfekciozi mehānismi. [22]

Jāņem vērā arī metodes ierobežojumi. 2006. gada pētījumā tika pierādīts, ka divu stiklu tests pareizi paredzēja diagnozi vairāk nekā 96 % izmeklēto, taču autori vienlaikus uzsvēra, ka leikocītu un uropatogēnu lokalizācijas klīniskā vērtība joprojām ir pretrunīga, īpaši pacientiem ar smagu un atkārtoti ārstētu slimību. Tas nozīmē, ka pozitīvs tests var būt noderīgs pirmajā vizītē, taču tas ne vienmēr vienlīdz labi izskaidro ilgstošus un sarežģītus gadījumus. [23]

Pašreizējais hroniska bakteriāla prostatīta lokalizācijas testa praktiskais mērķis ir apstiprināt, ka infekcijas rezervuārs patiešām atrodas prostatā, nevis tikai urīnizvadkanālā vai urīnpūslī, un tādējādi attaisnot ilgāku, uz kultūru orientētu antibakteriālu terapiju. Tomēr tai nevajadzētu kļūt par ikdienas testu katram vīrietim ar iegurņa sāpēm. Ja klīniskā aina vairāk atbilst primārajam sāpju sindromam, lokalizācijas testa rezultātiem var būt maza vērtība. [24]

5. tabula. Kā parasti tiek nolasīti rezultāti hroniska bakteriāla prostatīta gadījumā

Raksts	Kas ir ticamāk?
Baktērijas un leikocīti galvenokārt agrīnajā posmā	Visticamāk, urīnizvadkanāla avots
Vidējā daļa ir pozitīva bez prostatas palielināšanās	Visticamāk, urīnpūšļa vai vispārēja urīnceļu infekcija
Straujš prostatas sekrēcijas un urīna daudzuma pieaugums pēc masāžas	Atbalsta lokalizāciju prostatā
Aptuveni 10 reizes lielāks baktēriju daudzums prostatas paraugos, salīdzinot ar agrīnajām porcijām	Klasiskie hroniska bakteriāla prostatīta kritēriji
Ir leikocīti, bet nav pārliecinoša baktēriju pastiprinājuma.	Iespējams nebakteriāls iekaisuma process vai sāpju sindroms

Tabula ir sastādīta saskaņā ar Eiropas uroloģijas vadlīnijām un mūsdienu pārskatiem par hronisku bakteriālu prostatītu. [25]

Kā interpretēt hematūrijas testu ar 3 stikliem

Hematūrijas 3 stiklu testa vēsturiskā vērtība ir balstīta uz laiku, kas nepieciešams, lai urinēšanas laikā parādītos asinis. Ja asinis ir redzamas strūkliņas sākumā un pēc tam pazūd, to sauc par sākotnējo hematūriju. Ja urīns sākotnēji ir dzidrs un asinis parādās urinēšanas beigās, to sauc par terminālo hematūriju. Ja asinis ir redzamas visā urinēšanas laikā, to sauc par kopējo hematūriju. Šī aina joprojām ir klīniski saprotama un noderīga pacientu saziņai. [26]

Sākotnējā hematūrija tradicionāli norāda uz urīnizvadkanāla asiņošanas avotu. Terminālā hematūrija biežāk ir saistīta ar urīnpūšļa kakliņu, prostatas urīnizvadkanālu vai apakšējiem urīnceļiem. Pilnīga hematūrija rada bažas par urīnpūsli un augšējiem urīnceļiem. Tomēr visas šīs formulas ir varbūtības, nevis absolūtas. Tās ir noderīgas orientācijai, bet neaizstāj endoskopiju un vizualizāciju. [27]

Pašreizējā 3 stiklu testa loma redzamas hematūrijas noteikšanai ir kļuvusi pieticīgāka. 2018. gadā žurnālā “Nature” publicētā pētījumā atklājās, ka vīriešiem ar sākotnējo un terminālo redzamo hematūriju bija lielāka apakšējo urīnceļu patoloģiju iespējamība, savukārt netika konstatēti nozīmīgi augšējo urīnceļu audzēji. Tomēr pat šajā pētījumā tika uzsvērts, ka elastīgā cistoskopija joprojām ir obligāta. Tas atspoguļo pašreizējo klīnisko situāciju: 3 stiklu tests var sniegt norādījumus, bet neaizstāj pilnīgu izmeklēšanu. [28]

Mikrohematūrijas gadījumā šī loģika ir vēl vājāka. Šeit asinis nav redzamas ar neapbruņotu aci, kas nozīmē, ka testēšana pa katrām krūzītēm parasti nesniedz tādu pašu praktisko informāciju kā apstiprināta mikroskopija, atkārtota testēšana un uz risku balstīta uroloģiskā novērtēšana. Tāpēc pašreizējās amerikāņu vadlīnijas koncentrējas uz riska stratifikāciju, nevis uz trīs krūzīšu testu. [29]

Praktiskais secinājums ir šāds: 3 stiklu hematūrijas tests ir noderīgs vēsturisks un klīnisks instruments un veids, kā labāk raksturot simptomus, taču tā nav patstāvīga mūsdienīga diagnostikas stratēģija. Redzamas hematūrijas gadījumā diagnostikas pieejas pamatā joprojām ir izmeklēšana, urīna analīze, cistoskopija un augšējo urīnceļu attēlveidošana. Mikrohematūrijas gadījumā ir nepieciešams apstiprinājums ar mikroskopiju un riska stratifikācijas testēšanu. [30]

6. tabula. Hematūrijas 3 stiklu testa klasiskā interpretācija

Asins sadale	Klasiskā indikatīvā interpretācija
Pirmajā porcijā tikai asinis	Sākotnējā hematūrija, visticamāk, urīnizvadkanālā
Asinis tikai pēdējā porcijā	Termināla hematūrija, visticamāk, urīnpūšļa kakliņā, prostatas urīnizvadkanālā
Asinis visās 3 porcijās	Pilnīga hematūrija, visticamāk, urīnpūslī vai augšējos urīnceļos
Anamnēze ir neskaidra vai asinis parādās neparedzami	Pamatojoties tikai uz izlasi, nav iespējams izdarīt ticamu secinājumu.

Tabula ir balstīta uz pašreizējiem redzamās hematūrijas pārskatiem un klīnisko praksi uroloģiskajā izmeklēšanā.[31]

Ar ko mūsdienās tiek papildināts vai aizstāts stikla tests?

Mūsdienu uroloģijā krūzīšu tests gandrīz nekad netiek izmantots atsevišķi. Ja ir aizdomas par hronisku bakteriālu prostatītu, to papildina vispārēja urīna analīze, urīna kultūra, dažreiz testi atipisku patogēnu noteikšanai un, ja nepieciešams, transrektāla ultraskaņa, lai izslēgtu abscesu. 2025. gada Eiropas vadlīnijās īpaši uzsvērts, ka pacientiem ar hronisku bakteriālu prostatītu jāveic mikrobioloģiska izmeklēšana atipisku patogēnu, piemēram, hlamīdiju un mikoplazmas, noteikšanai. [32]

Ja ir aizdomas par akūtu bakteriālu prostatas infekciju, diagnostikas ceļš ir atšķirīgs. Nepieciešams vidusstraumes urīna paraugs, urīna kultūra, asins kultūra, ja ir sistēmiski simptomi, un maiga taisnās zarnas izmeklēšana bez masāžas. Prostatas masāža ne tikai nesniedz noderīgu informāciju, bet arī var būt bīstama. Tāpēc viena un tā pati prostatas sūdzība hroniskā un akūtā situācijā noved pie principiāli atšķirīgām diagnostikas stratēģijām. [33]

Ja ir aizdomas par uretrītu, galvenā uzmanība tiek pievērsta pirmajam urīna paraugam un molekulārajai testēšanai. ASV Slimību kontroles un profilakses centri iesaka vīriešiem ar uretrīta pazīmēm veikt pirmo urīna paraugu, lai noteiktu leikocītu esterāzi vai nogulumu mikroskopiju, kā arī molekulāro testēšanu hlamīdiju un gonokoku infekciju noteikšanai. Tas sniedz daudz precīzāku atbildi uz klīnisko jautājumu nekā mēģinājums lokalizēt iekaisumu, izmantojot vairākas brilles. [34]

Hematūrijas gadījumā pašreizējās diagnostikas metodes ietver cistoskopiju un augšējo urīnceļu attēldiagnostiku. Amerikas Uroloģijas asociācijas vadlīniju 2025. gada atjauninājumā uzsvērta uz risku balstīta pieeja mikroskopiskai hematūrijai, savukārt redzamas hematūrijas gadījumā galvenie uroloģijas avoti saglabā vienprātību par nepieciešamību veikt urīnpūšļa un augšējo urīnceļu izmeklēšanu. Tāpēc mūsdienās 3 glāžu tests bieži vien papildina anamnēzi, nevis vada visu izmeklējumu. [35]

Tāpēc stikla testa faktiskā loma 2026. gadā šķiet šāda: tas nav izzudis, taču tas arī nav universāls tests. Tas galvenokārt ir noderīgs hroniska bakteriāla prostatīta lokalizācijā un redzamas hematūrijas aprakstošajā novērtēšanā. Visos citos gadījumos ārsti arvien vairāk paļaujas uz mērķtiecīgākām metodēm — molekulārajiem testiem, kultūrām, cistoskopiju, ultraskaņu, datortomogrāfiju un riska stratifikācijas algoritmiem. [36]

7. tabula. Kas mūsdienās bieži vien ir svarīgāks par pašu stikla paraugu

Klīniskais uzdevums	Nozīmīgākas mūsdienu metodes
Hronisks bakteriāls prostatīts	2 vai 4 stiklu tests plus kultivēšana un klīniskā novērtēšana
Akūts bakteriāls prostatīts	Vidusstraumes urīns, urīna kultūra, asins kultūra, sistēmiskas infekcijas novērtējums
Uretrīts	Pirmais urīna paraugs un molekulārā testēšana seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai
Redzama hematūrija	Cistoskopija un augšējo urīnceļu attēlveidošana
Mikrohematūrija	Apstiprinoša mikroskopija un riska stratificēts maršruts
Recidivējošas urīnceļu infekcijas vīriešiem	Urīna uzsējums, prostatas rezervuāra meklēšana, vizualizācija atbilstoši indikācijām

Tabula ir sastādīta saskaņā ar Eiropas uroloģiskajām vadlīnijām, Amerikas Uroloģijas asociācijas ieteikumiem un ASV Slimību kontroles un profilakses centru ieteikumiem. [37]

Bieži uzdotie jautājumi

Vai urīna analīze ar krūzīti un standarta urīna analīze ir viens un tas pats?
Nē. Standarta urīna analīzē tiek novērtēts viens paraugs, savukārt urīna analīzē ar krūzīti tiek salīdzināti vairāki urīna paraugi, lai aptuveni noteiktu šūnu, baktēriju vai asiņu avotu. Tie ir dažādi testi.

Vai divu stiklu tests ir piemērots sievietēm?
Mūsdienu klīniskajā praksē divu stiklu tests pirms un pēc masāžas attiecas uz hroniska bakteriāla prostatīta diagnostiku, t. i., vīriešu uroloģiju. Sievietēm termins "divu stiklu tests" dažkārt tiek saprasts kā urīna strūklas sadalīšana divās daļās, taču šis nav lokalizējošais prostatas tests, kas aprakstīts uroloģiskajās rokasgrāmatās. [39]

Vai ir iespējams veikt stikla testu akūta prostatīta gadījumā ar drudzi?
Nē, nē, ja runa ir par prostatas masāžas iespēju. Eiropas vadlīnijas skaidri aizliedz prostatas masāžu akūta bakteriāla prostatīta gadījumā. Šādā situācijā ir nepieciešams vidusstraumes urīna paraugs, urīna kultūra un, ja ir sistēmiskas izpausmes, asins kultūra. [40]

Vai divu stiklu tests ir pilnībā aizstājis četru stiklu testu?
Nē. Četru stiklu tests joprojām tiek uzskatīts par optimālo testu hroniska bakteriāla prostatīta diagnosticēšanai, taču divu stiklu testam ir līdzīga diagnostiskā jutība un tas ir daudz ērtāks praktiskai lietošanai. Tāpēc to biežāk izmanto klīniskajos apstākļos. [41]

Vai 3 stiklu tests var aizstāt cistoskopiju, lai noteiktu asinis urīnā?
Nē. Tas var norādīt, kurā urinācijas posmā parādās asinis, taču mūsdienu redzamās hematūrijas izmeklēšana joprojām balstās uz cistoskopiju un augšējo urīnceļu vizualizāciju. [42]

Ja asinis ir tikai pirmajā daļā, vai tas nozīmē, ka problēma noteikti ir urīnizvadkanālā?
Ne obligāti. Šī ir klasiska, indikatīva interpretācija, taču tā nav absolūta. Pat tipiskas sākotnējas vai terminālas hematūrijas gadījumā joprojām var būt nepieciešama pilnīga uroloģiskā izmeklēšana. [43]

Kas ir svarīgāk, ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvu infekciju: stikla paraugs vai pirmais urīna paraugs?
Mūsdienās pirmais urīna paraugs ir svarīgāks molekulārajai testēšanai. Uretrīta gadījumā to izmanto hlamīdiju un gonokoku infekciju noteikšanai, un tas labāk atbild uz aktuālo diagnostikas jautājumu. [44]

Vai stikla tests var precīzi atšķirt bakteriālu prostatītu no sāpju sindroma bez infekcijas?
Ne vienmēr. Pozitīva lokalizējoša baktēriju atradne apstiprina hronisku bakteriālu prostatītu, bet pacientiem ar hroniskām iegurņa sāpēm bez pārliecinošas baktēriju lokalizācijas testam ir ierobežota palīdzība. Tāpēc rezultāts vienmēr tiek izvērtēts saistībā ar simptomiem, kultūrām un kopējo klīnisko kontekstu. [45]