Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kakla iekaisuma un akūta faringīta diagnostika bērniem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
[ Tonzilīta un akūta faringīta laboratoriskā diagnostika bērniem
Smagos akūta tonzilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta gadījumos un hospitalizācijas gadījumos tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nesarežģītos gadījumos atklāj leikocitozi, neitrofiliju un formulas nobīdi pa kreisi procesa streptokoku etioloģijas gadījumā un normālu leikocitozi vai tieksmi uz leikopēniju un limfocitozi slimības vīrusu etioloģijas gadījumā.
Perifēro asiņu analīze ir svarīga Epšteina-Barra vīrusa izraisīta akūta tonsilofaringīta diagnosticēšanai. Mononukleāro šūnu parādīšanās slimības 2. nedēļā norāda uz Epšteina-Barra slimību.
Etioloģiskajai diagnostikai ir diferenciāldiagnostiska vērtība, kas ļauj atklāt streptokoku tonsilītu/tonsilofaringītu un veikt diferenciāldiagnostiku ar citu etioloģiju izraisītu tonsilofaringītu. Šim nolūkam tiek veikta rīkles uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana. Šī testa jutība un specifiskums ir augsts (attiecīgi 90 un 95%). Tiek noteikts antistreptolizīna O titrs, bet šīs metodes jutība (70-80%) un specifiskums (70-90%) ir zemāki.
Lai identificētu slimības mikoplazmas un hlamīdiju etioloģiju, mikoplazmas antigēna noteikšana rīkles uztriepēs tiek veikta, izmantojot imunofluorescences metodi un PCR metodi (arī rīkles uztriepēs).
Akūta tonzilīta/tonsilofaringīta un akūta faringīta vīrusu patogēnu identificēšana tiek veikta tikai smagos slimības gadījumos, bērna hospitalizācijas gadījumos. Vīrusu antigēnu noteikšanai tiek izmantota deguna gļotādas paraugu imunofluorescences reakcija, un PCR tiek izmantota, lai identificētu plašu elpceļu vīrusu klāstu rīkles gļotādas uztriepēs. Tajā pašā nolūkā tiek veikta PCR diagnostika un paaugstināta antivielu titra noteikšana pret Epšteina-Barra vīrusu, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA).
Bērnu tonzilīta un akūta faringīta instrumentālā diagnostika
Tiek veikta faringoskopija.
Tonzilīta un akūta faringīta diferenciāldiagnostika bērniem
Akūta tonzilīta/tonsilofaringīta un faringīta diferenciāldiagnoze balstās uz etioloģisko principu.
Pirmkārt, tiek izslēgtas slimības, kurās rīkles bojājumi ir viena no vispārējas slimības klīniskajām izpausmēm: difterija, skarlatīna, tularēmija, vēdertīfs, infekciozā mononukleoze, HIV infekcija. Šajā gadījumā diferenciāldiagnostikā lielu lomu spēlē epidemioloģiskā anamnēze, klīniskās pazīmes un dati no bakterioloģiskajiem, seroloģiskajiem un citiem pētījumiem, kas precizē slimības etioloģiju.
Pēc tam, smagas slimības gaitas gadījumos, tiek veikta diferenciāldiagnostika starp streptokoku un vīrusu bojājumiem. Šajā gadījumā galveno lomu diferenciāldiagnostikā spēlē epidemioloģiskā anamnēze, klīniskās pazīmes un dati no bakterioloģiskajiem, seroloģiskajiem un virusoloģiskajiem pētījumiem, kas noskaidro slimības etioloģiju.