Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Spriedzes stenokardija: cēloņi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Stenokardija attīstās, kad miokarda darbs un līdz ar to tā nepieciešamība pēc skābekļa pārsniedz koronāro artēriju spēju nodrošināt atbilstošu asins plūsmu un piegādāt pietiekamu daudzumu ar skābekli piesātinātu asiņu (kas notiek, kad artērijas ir sašaurinātas). Sašaurināšanās cēlonis visbiežāk ir ateroskleroze, taču iespējama koronāro artēriju spazma vai (reti) tās embolija. Akūta koronāro tromboze noved pie stenokardijas attīstības, ja asins plūsmas obstrukcija ir daļēja vai pārejoša, bet šis stāvoklis parasti noved pie miokarda infarkta attīstības.
Tā kā miokarda skābekļa patēriņu galvenokārt nosaka sirdsdarbības ātrums, sistoliskais sienas spriegums un kontraktilitāte, koronāro artēriju stenoze parasti izraisa stenokardiju, kas rodas fiziskās slodzes laikā un izzūd miera stāvoklī.
Papildus fiziskai slodzei sirds darbs var palielināties tādu slimību kā arteriāla hipertensija, aortas stenoze, aortas regurgitācija vai hipertrofiska kardiomiopātija gadījumā. Šādos gadījumos stenokardija var rasties neatkarīgi no aterosklerozes klātbūtnes. Šajās slimībās ir iespējama arī relatīvs miokarda asinsapgādes samazinājums tā masas palielināšanās dēļ (kā rezultātā tiek ierobežota diastoliskā pildīšanās).
Samazināta skābekļa piegāde, piemēram, smagas anēmijas vai hipoksijas gadījumā, var izraisīt vai pastiprināt stenokardiju.
Stabilas stenokardijas gadījumā fiziskās slodzes ietekme uz miokarda skābekļa patēriņu un išēmiju parasti ir relatīvi paredzama. Tomēr aterosklerozes izraisītā artēriju sašaurināšanās nav pilnīgi nemainīga vērtība, jo asinsvada diametrs mainās normālu artēriju tonusa svārstību dēļ (kas rodas visiem cilvēkiem). Tā rezultātā lielākajai daļai pacientu stenokardijas lēkmes ir no rīta, kad artēriju tonuss ir relatīvi augsts. Endotēlija disfunkcija var arī veicināt artēriju tonusa izmaiņas; piemēram, aterosklerozes procesa rezultātā, stresa ietekmē vai kateholamīnu izdalīšanās rezultātā bojātais endotēlijs biežāk reaģē uz stimulāciju ar vazokonstrikciju, nevis paplašināšanos (normāla reakcija).
Miokarda išēmijas gadījumā koronārajā sinusā samazinās asiņu pH, zūd šūnu kālijs, uzkrājas laktāts, mainās EKG dati un pasliktinās sirds kambaru darbība. Stenokardijas lēkmes laikā bieži paaugstinās kreisā kambara (KK) spiediens, kas var izraisīt plaušu sastrēgumu un elpas trūkumu.
Precīzs diskomforta attīstības mehānisms išēmijas laikā nav skaidrs, taču tiek pieņemts, ka metabolītiem, kas parādās hipoksijas laikā, ir stimulējoša ietekme uz nervu galiem.
[