Starpribu neiralģijas ārstēšana

Starpribu neiralģijas ārstēšana ir mainīga, jo arī šīs slimības etioloģija ir atšķirīga. Starp ribām rodas neparastas sāpes, kas var atgādināt sirds slimību vai pat sirdslēkmi. Šī mānīgā slimība tik prasmīgi maskē sevi kā stenokardiju, reimatiskas un kuņģa slimības, ka dažreiz pat pieredzējušam ārstam ir grūti noteikt starpribu neiralģiju sākotnējās izmeklēšanas laikā. Turklāt pacients parasti nebūt nav jauns; šajā vecumā daudziem cilvēkiem jau ir hronisku slimību "pušķis", ar kuru neiralģiju var viegli sajaukt.

Termins "neiralģija" cēlies no Senās Grieķijas, un pats nosaukums nozīmē sāpes nervā - neironā un algosā. Sāpīgas sajūtas reti lokalizējas vienā saspiestā nervā, tās parasti ātri pārvietojas pa tuvumā esošajiem nervu galiem, tāpēc papildus sāpēm cilvēkam var rasties nejutīgums un citas neiropātiskas izpausmes.

Faktori, kas izraisa neiralģiju, ir tik dažādi, ka to pilns saraksts varētu aizņemt vairāk nekā vienu lapu, bet galvenie no tiem ir šādi:

• Fiziski ievainojumi, sasitumi;
• Pastāvīgs darbs neērtā, nefizioloģiskā pozā;
• Melnraksti, kas provocē starpribu muskuļu iekaisumu uz samazinātas imunitātes fona;
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• Smaga hipotermija;
• Reibums, tostarp narkotiku reibums;
• Bakteriāla infekcija;
• Herpetiska patoloģija, jostas roze;
• Tuberkuloze;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Anēmija;
• Nepietiekama skābekļa piegāde nervu stumbram;
• Mugurkaula patoloģiskā struktūra (trūces, deformācija, osteopatoloģija);
• Rētas, saistaudu deģenerācija;
• Hormonālas patoloģijas;
• Hepatīts;
• Endokrīnās slimības (tireotoksikoze);
• Audzēja process.

Daudzus cēloņus var iedalīt kategorijās – iekaisuma, kompresijas un traumatiskie faktori. Vienā vai otrā veidā neiralģijas sāpes attīstās pēc tipiska scenārija:

• Vispirms cieš muskulis, un parādās muskuļu spazmas;
• Nervu gali reaģē uz spazmu ar spēcīgu kairinājumu;
• Muskuļa un skriemeļa pārvietošanās zonā nervu gali (saknes) tiek saspiesti un saspiesti;
• Traumas vietā parādās pastāvīgas sāpes, kas izstaro uz dažādiem orgāniem – aknām, kuņģi, sirdi.

Starpribu neiralģijas ārstēšana jāveic saskaņā ar pamatslimību.Dažādas pašpalīdzības metodes un paņēmieni, protams, ir piemēroti, bet tikai kā primārās darbības.

Ja sāpes nepāriet 24 stundu laikā, jāmeklē nopietnāka, kvalificētāka palīdzība, lai nepalaistu garām reālu, slēptu slimību, kas var radīt draudus veselībai.

1. Pirmais terapijas posms ir sāpju simptoma mazināšana, un šim nolūkam ir jāievēro noteikti noteikumi, tostarp gultas režīms. Labāk izvēlēties diezgan cietu, stingru horizontālu virsmu, spalvu gultas un mīksti matrači nav ieteicami. Kā anestēzija tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarens, piroksikāms) un pretsāpju līdzekļi (spazgans, ketanovs, sedalgins). Zāles lieto tablešu veidā, ir iespējamas injekcijas, kā arī svecītes. Zāles lieto saskaņā ar noteikto shēmu, kursa veidā, pat ja nav sāpju simptomu;
2. Ķermenis tiek imobilizēts, izmantojot īpašu korseti vai elastīgo saiti. Ķermeni nevajadzētu fiksēt ilgu laiku, lai novērstu muskuļu tonusa samazināšanos.
3. Sāpju vietai tiek uzliktas sausas, siltas kompreses, iespējams, sildīšanas spilventiņš, tomēr ārstam jānosaka vai jāizslēdz iesildīšanās, lai izvairītos no vienlaicīgu strutainu patoloģiju attīstības;
4. Vitamīnu terapija ir obligāta, labu efektu dod B grupas vitamīni. Lieliskus rezultātus sniedz kombinēts medikaments "Milgamma", kas satur trīs spēcīgus vitamīnus: tiamīns (B1), neirotropiska viela, kas nodrošina enerģiju un aktivizē vielmaiņu; piridoksīns (B6), kas transportē aminoskābes un ir atbildīgs par olbaltumvielu metabolisma regulēšanu; cianokobalamīns (B12), antianēmisks līdzeklis, kas regulē ogļhidrātu-tauku līdzsvaru. "Milgamma" satur arī lokālu anestētiķi - lidokainu.
5. Spazmisko muskuļu relaksācija tiek nodrošināta ar zāļu palīdzību – muskuļu relaksantiem (sirdalud, listenon, midokalms).
6. Ja starpribu neiralģijai nepieciešama steidzama ārstēšana, kuras mērķis ir mazināt stipras sāpes, tiek nozīmēta anestēzijas blokāde, izmantojot lidokainu vai novokainu.
7. Ja neiralģija ir hroniska, papildus NPL - nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem var nozīmēt arī glikokortikosteroīdus. Var pievienot palīgvielas, kas satur glikozamīnu, taču šādām zālēm nav tiešas terapeitiskas iedarbības, tās drīzāk ir nepieciešamas rehabilitācijas periodā. Acīmredzamāku efektu nodrošina lokāla lietošana ar vietējā anestēzijas līdzekļa - dimeksīda - ūdens šķīdumu.
8. Pēc akūta perioda neiralģiju var viegli ārstēt ar fizioterapiju – elektroforēzi, refleksoloģijas seansiem, elektriskām strāvām.
9. Mājās ieteicams regulāri veikt vingrinājumus no terapeitiskās fiziskās sagatavotības komplekta, pašmasāžas un siltu vannu ar jūras sāli, vītolu mizas novārījumu, kas satur acetilsalicilskābi (pretiekaisuma iedarbība).

Starpribu neiralģijas ārstēšana ir ilgstoša, kursa veida, un to nekad nedrīkst pārtraukt, parādoties pirmajām atvieglojuma pazīmēm. Turklāt labāk neiralģiju novērst un nepieļaut tās rašanos. Un, ja parādās līdzīgi starpribu neiralģijas simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi un izslēgs sirds slimības, kā arī savlaicīgi nozīmēs saudzīgu ārstēšanu.