Starpribuku neiropātija

Starpribu neiropātija ir medicīnisks stāvoklis, kam raksturīga starpribu nervu disfunkcija, kas stiepjas starp ribām krūšu kurvja vai vēdera rajonā. Šī neiropātija var izraisīt dažādus simptomus un diskomfortu, kas saistīts ar sāpēm ribās un starpenes audos.

Starpribu neiropātijas cēloņi var būt šādi faktori:

1. Traumas: Traumas, piemēram, sitieni, lauzti ribu kauli, autoavārijas un kritieni, var bojāt starpribu nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Iekaisums: Iekaisuma procesi, piemēram, osteohondroze, artrīts, infekcijas un nervu iekaisums, var būt arī starpribu neiropātijas cēlonis.
3. Kompresija: Starpribu nervu saspiešana audzēja, trūces diska vai citas anatomiskas anomālijas klātbūtnes dēļ var izraisīt starpribu neiropātijas simptomus.
4. Intensīva fiziskā aktivitāte: Daži vingrinājumu veidi vai palielināta slodze var izraisīt starpribu nervu sasprindzinājumu un bojājumus.
5. Nezināms cēlonis (idiopātiska starpribu neiropātija): dažos gadījumos starpribu neiropātijas cēlonis joprojām nav skaidrs.

Starpribu neiropātijas simptomi var būt sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums vai spiediena sajūta zonā starp ribām. Sāpes var būt akūtas vai hroniskas, un to intensitāte var atšķirties. Simptomi bieži pasliktinās kustību, dziļas elpošanas, klepus vai fizisko aktivitāšu laikā.

Starpribu neiropātijas diagnoze var ietvert fizisku pārbaudi, medicīniskās vēstures apspriešanu un papildu testus, piemēram, rentgenu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai noteiktu simptomu cēloni.

Ārstēšana var ietvert sāpju mazināšanu, fizioterapiju, relaksācijas vingrinājumus un dažos gadījumos operāciju, lai novērstu neiropātijas cēloni. [ 1 ]

Cēloņi starpribu neiropātija

Starpribu neiropātijas cēloņi var būt dažādi, un tie var ietvert:

1. Trauma: Traumas, piemēram, trieciens, ribu lūzums vai krūšu kurvja operācija, var sabojāt starpribu nervus un izraisīt neiropātiju.
2. Jostas roze (herpes zoster): Vīrusu infekcija, ko izraisa herpes zoster, var ietekmēt nervus un izraisīt sāpes gar starpribu nerviem.
3. Starpribu neiroma: Tas ir labdabīgs audzējs, kas var kairināt starpribu nervus un izraisīt starpribu neiropātijas simptomus.
4. Mugurkaula osteohondroze: deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā var saspiest starpribu nervus, kas var izraisīt starpribu sāpes.
5. Starpribu nervu tuneļa sindroms: tas ir stāvoklis, kad starpribu nervi tiek saspiesti iekaisuma vai citu faktoru dēļ, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu.
6. Plaušu vēzis: Dažos gadījumos plaušu vēzis var metastazēties starpribu nervu zonā un izraisīt starpribu neiropātiju.
7. Citi veselības stāvokļi: daži veselības stāvokļi, piemēram, diabēts, iekaisuma slimības, multiplā mieloma utt., var ietekmēt nervu sistēmu un izraisīt starpribu neiropātiju.
8. Nezināms cēlonis: Dažos gadījumos starpribu neiropātijas cēlonis var palikt neskaidrs (idiopātiska starpribu neiropātija).

Simptomi starpribu neiropātija

Šeit ir daži no starpribu neiropātijas raksturīgajiem simptomiem:

1. Sāpes: Viens no biežākajiem starpribu neiropātijas simptomiem ir sāpes. Šīs sāpes var būt asas, durošas, dedzinošas vai pulsējošas, un tās var rasties zonā starp ribām, vēdera augšdaļā vai gar ribu zonu.
2. Tirpšana un nejutīgums: Pacientiem ar starpribu neiropātiju var rasties tirpšana, nejutīgums vai dedzināšana apgabalā, kur atrodas skartie nervi.
3. Sāpju pastiprināšanās kustības laikā: sāpes var pastiprināties kustību, klepošanas, šķaudīšanas vai krūškurvja muskuļu stiepšanas laikā.
4. Spiediena jutība: Nav nekas neparasts, ka āda starpribu neiropātijas zonā kļūst jutīga pret spiedienu, un viegls pieskāriens var izraisīt sāpes.
5. Muskuļu krampji: Dažiem pacientiem var rasties muskuļu krampji vai spazmas krūšu rajonā.
6. Kustību ierobežojums: sāpes un diskomforts var izraisīt kustību ierobežojumus, īpaši krūšu rajonā.
7. Sāpju punkti: Sāpju punkti var veidoties vietās, kur nervi ir kļuvuši kairināti, un, nospiežot, tie izraisa sāpes.
8. Simptomi var pasliktināties naktī: daudzi pacienti pamana, ka starpribu neiropātijas simptomi var pasliktināties naktī.

Starpribu neiropātijas simptomiem var būt dažāda smaguma pakāpe, un tie var ilgt gan īslaicīgi, gan ilgstoši. [ 2 ]

Diagnostika starpribu neiropātija

Starpribu neiropātijas diagnosticēšana ietver vairākas medicīniskas procedūras un testus, lai noteiktu starpribu sāpju un diskomforta cēloni. Šeit ir dažas no metodēm, ko var izmantot šī stāvokļa diagnosticēšanā:

1. Fiziskā apskate: Ārsts veiks pacienta fizisku apskati, tostarp starpribu zonas palpāciju, lai meklētu sāpīgus punktus, ādas izmaiņas un muskuļu spazmas. Ir svarīgi pastāstīt ārstam par sāpju raksturu, intensitāti un citiem simptomiem.
2. Medicīniskā vēsture: Ārsts uzdos jautājumus par pacienta slimības vēsturi, tostarp par iepriekšējām traumām, operācijām, slimībām un medikamentiem.
3. Krūšu kaula rentgenogrāfija: to var veikt, lai izslēgtu citus krūškurvja patoloģiskos stāvokļus, piemēram, ribu lūzumus vai kaulu audzējus.
4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT (datortomogrāfija): šīs attēlveidošanas metodes ļauj vizualizēt mīkstos audus un struktūras krūšu rajonā, lai atklātu iespējamus nervu bojājumus, starpskriemeļu diskus un citas izmaiņas.
5. Elektromiogrāfija (EMG): šī ir elektrofizioloģiska izmeklēšanas metode, ko var izmantot, lai novērtētu muskuļu un nervu darbību starpribu rajonā.
6. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa): Ultraskaņu var veikt, lai novērtētu mīkstos audus un nervus starpribu telpās.
7. Simptomu klīniskais novērtējums: Pacientam detalizēti jāapraksta sāpju raksturs, to atrašanās vieta, intensitāte, faktori, kas veicina vai pasliktina simptomus, un citi saistītie simptomi.
8. Citu iemeslu izslēgšana: Ārstam jāizslēdz citi veselības traucējumi, kas var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus, piemēram, sirds slimības, plaušu slimības, gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) utt.

Diferenciālā diagnoze

Starpribu neiropātijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem krūšu kurvja un starpribu sāpju cēloņiem. Ir svarīgi izslēgt citas iespējamās medicīniskas problēmas, kas var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus. [ 3 ] Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Starpribu neiropātija un osteohondroze: Starpribu sāpes var būt līdzīgas sāpēm, kas saistītas ar mugurkaula osteohondrozi. Diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama rentgenogrāfija, MRI vai datortomogrāfija, lai novērtētu mugurkaulu.
2. Starpribu neiropātija un sirds problēmas: sāpes krūšu rajonā dažreiz var būt saistītas ar sirds problēmām, piemēram, stenokardiju (sāpēm sirds apvidū) vai citām sirds slimībām. Šim nolūkam nepieciešama elektrokardiogramma (EKG) un citi sirds testi.
3. Starpribu neiropātija un plaušu problēmas: Dažas plaušu problēmas, piemēram, pneimonija, pleirīts vai plaušu artērijas tromboze, var izraisīt arī sāpes krūtīs un starpribu zonās. Diferenciāldiagnozē var palīdzēt plaušu rentgenogrāfija un citi izmeklējumi.
4. Starpribu neiropātija un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): GERD var izraisīt grēmas un sāpes krūšu rajonā, kas var līdzināties starpribu neiropātijas simptomiem. Lai novērtētu barības vadu un kuņģi, var veikt ezofagogastroduodenoskopiju (EGDS).
5. Starpribu neiropātija un muskuļu sāpes: Muskuļu sāpes vai sasprindzinājums starpribu zonā var atdarināt starpribu neiropātijas simptomus. Ārsts var veikt fizisku pārbaudi un muskuļu novērtēšanu.
6. Starpribu neiropātija un emocionālas problēmas: Stress un emocionālas problēmas var izraisīt arī sāpes krūšu kurvja rajonā. Psiholoģiskā novērtēšana var būt noderīga diferenciāldiagnozē.

Literatūra

Gusev, EI Neiroloģija: valsts rokasgrāmata: 2 sēj. / red. Autors: EI Gusevs, AN Konovalovs, VI Skvorcova. - 2. izd. Maskava: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.