Radiācijas slimība

Kad cilvēka ķermenis tiek pakļauts lielām jonizējošo staru devām, var rasties staru slimība – šūnu struktūru, audu un šķidro vidi bojājumi, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Mūsdienās akūta slimība ir relatīvi reta – tā iespējama tikai negadījumu un vienreizējas lielas jaudas ārējās apstarošanas gadījumā. Hronisku starojuma patoloģiju izraisa ilgstoša organisma pakļaušana starojuma plūsmai nelielās devās, kas tomēr pārsniedz maksimāli pieļaujamo daudzumu. Šajā gadījumā tiek skarti gandrīz visi orgāni un sistēmas, tāpēc slimības klīniskā aina ir daudzveidīga un ne vienmēr vienāda.

ICD 10 kods

• J 70.0 – Akūta plaušu patoloģija, ko izraisa starojums.
• J 70.1 - Hroniskas un citas plaušu slimības, ko izraisa radiācija.
• K 52.0 – Gastroenterīta un kolīta staru terapijas forma.
• K 62.7 – proktīta starojuma forma.
• M 96.2 – Pēcapstarošanas kifoze.
• M 96,5 – Pēcstaru skolioze.
• L 58 – Radiācijas dermatīts.
• L 59 - Citas dermatoloģiskas slimības, kas saistītas ar starojuma iedarbību.
• T66 - Nenoteiktas patoloģijas, kas saistītas ar starojuma iedarbību.

Radiācijas slimības cēloņi

Akūta staru slimība cilvēkiem rodas īslaicīgas (vairākas minūtes, stundas vai 1-2 dienas) ķermeņa apstarošanas gadījumā ar devu, kas lielāka par 1 g (100 rad). Šādu apstarošanu var iegūt, atrodoties starojuma iedarbības zonā vai radioaktīvo nokrišņu rezultātā, nepareizi strādājot ar spēcīgiem starojuma avotiem, negadījumos, kas saistīti ar starojuma izdalīšanos, kā arī izmantojot staru terapiju terapeitiskiem nolūkiem.

Turklāt staru slimību var izraisīt dažādi starojuma veidi un starojums, kas atrodas atmosfērā, patērētajā pārtikā, ūdenī. Radioaktīvie komponenti var iekļūt organismā elpošanas laikā, ēšanas laikā. Vielas var absorbēties caur ādas porām, iekļūt acīs utt.

Liela nozīme slimības attīstībā ir bioģeoķīmiskām anomālijām, vides piesārņojumam kodolsprādziena dēļ, kodolatkritumu noplūdei utt. Kodolsprādziena laikā atmosfēra ir piesātināta, jo gaisā izdalās radioaktīvas vielas, kas nav iesaistījušās ķēdes reakcijā, izraisot jaunu izotopu parādīšanos. Pēc sprādzieniem vai negadījumiem atomelektrostacijās vai elektrostacijās tiek novērota skaidri definēta smaga radiācijas traumas gaita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patoģenēze

Radiācijas slimība var būt akūta( subakūta) vai hroniska, kas ir atkarīga no izglītības ietekmes ilguma un lieluma, kas nosaka notiekošo izmaiņu gaitu. Patoloģijas etioloģijas raksturīgā iezīme ir tā, ka akūta forma nevar kļūt hroniska vai, gluži pretēji, atšķirībā no citām slimībām.

Dažu slimības pazīmju parādīšanās tieši atkarīga no saņemtās ārējās starojuma slodzes devas. Turklāt svarīgs ir arī starojuma veids, jo katram no tiem ir noteiktas īpašības, tostarp kaitīgās ietekmes uz ķermeni stiprums.

Piemēram, alfa stariem ir augsts jonizācijas blīvums un zemas iespiešanās īpašības, tāpēc šāda starojuma avotiem ir zema telpiskā bojājuma ietekme.

SS stari ar zemu iespiešanās spēju un zemu jonizācijas blīvumu ietekmē audus ķermeņa zonās, kas atrodas tieši blakus starojuma avotam.

Vienlaikus γ-stari un rentgenstari rada dziļus bojājumus audiem, kas nonāk to ietekmē.

Neitronu stari ietekmē orgānus nevienmērīgi, jo to iespiešanās īpašības, piemēram, lineārie enerģijas zudumi, var atšķirties.

Radiācijas slimības simptomi

Radiācijas slimības simptomātiskās izpausmes var iedalīt vairākās smaguma pakāpēs, ko izskaidro saņemtā starojuma deva:

• pakļaujoties 1-2 Gy iedarbībai, tie runā par viegliem bojājumiem;
• pakļaujot 2–4 Gy – aptuveni vidēji;
• pakļaujoties 4–6 Gy – smagi bojājumi;
• ja tiek pakļauts starojumam, kas pārsniedz 6 Gy - par ārkārtīgi smagiem bojājumiem.

Klīniskās pazīmes šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgas no ķermeņa bojājuma smaguma pakāpes.

Radiācijas slimības diagnoze

Veicot diagnostiku pacientam ar ķermeņa apstarošanu, vispirms ir jānoskaidro, kādai radiācijas devai cietušais tika pakļauts. Atkarībā no tā tiks noteikti turpmākie pasākumi.

• Ir nepieciešams iegūt informāciju no pacienta vai viņa radiniekiem par starojuma avotu, attālumu starp viņu un cietušo, iedarbības ilgumu utt.
• Ir svarīgi zināt par staru veidu, kas skāra cilvēku.
• Rūpīgi tiek pētīta klīniskā aina, simptomu intensitāte un smagums.
• Tiek veiktas asins analīzes, vēlams atkārtotas dažu dienu laikā.
• Svarīgu informāciju var sniegt dozimetrs — īpaša ierīce, kas mēra absorbētā starojuma daudzumu.

Asins analīzes var sniegt šādu informāciju:

Gaismas apstarošanai (1–2 Gy):

• limfocīti – vairāk nekā 20%;
• leikocīti – vairāk nekā 3000;
• trombocīti – vairāk nekā 80 000 1 µl.

Pie vidējas apstarošanas (2–4 Gy):

• limfocīti – 6–20%;
• leikocīti – 2000–3000;
• trombocīti – mazāk nekā 80 000 1 µl.

Spēcīgas apstarošanas gadījumā (4–6 Gy):

• limfocīti – 2–5%;
• leikocīti – 1000–2000;
• trombocīti – mazāk nekā 80 000 1 µl.

Īpaši spēcīgas apstarošanas gadījumā (vairāk nekā 6 Gy):

• limfocīti – 0,5–1,5 %;
• leikocīti – mazāk nekā 1000;
• trombocīti – mazāk nekā 80 000 1 µl.

Turklāt var noteikt palīgpētījumu metodes, kas nav fundamentālas, bet kurām ir zināma vērtība diagnozes precizēšanai.

• Laboratoriskās diagnostikas metodes (čūlaino un gļotādu virsmu nokasījumu mikroskopiskā pārbaude, asins sterilitātes analīze).
• Instrumentālā diagnostika (elektroencefalogrāfija, kardiogrāfija, vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, vairogdziedzera izmeklēšana).
• Konsultācijas ar šauru specializāciju ārstiem (neirologs, hematologs, gastroenterologs, endokrinologs).

Ja nepieciešams, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai gan, ja ir ticami dati par apstarošanas faktu, šis punkts bieži tiek palaists garām.

Visbiežāk slimība tiek diferencēta no infekcijas un parazitārām patoloģijām, izrakstot pēc iespējas vairāk dažādu diagnostikas testu.

Shēma devas slodzes aprēķināšanai, izmantojot bioloģiskos indikatorus pacientiem pēc jonizējošā starojuma iedarbības, tiek saukta par "bioloģisko dozimetriju". Šajā gadījumā netiek aprēķināts kopējais izstarotās enerģijas apjoms, ko absorbēja organisms, bet gan bioloģisko traucējumu attiecība pret īslaicīgas vienreizējas apstarošanas devu. Šī metode palīdz novērtēt patoloģijas smagumu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Radiācijas slimības profilakse un prognoze

Radiācijas slimības prognozes aprēķins tieši atkarīgs no saņemtā starojuma iedarbības daudzuma un tās ietekmes ilguma. Cietušajiem, kuri ir pārdzīvojuši kritisko periodu (3 mēnešus) pēc radiācijas traumas, ir visas iespējas uz labvēlīgu iznākumu. Bet pat bez mirstības pacientiem nākotnē var rasties dažas veselības problēmas. Var attīstīties asins slimības, ļaundabīgi audzēji gandrīz jebkurā orgānā un audos, un nākamajai paaudzei ir augsts ģenētisko traucējumu attīstības risks.

Preventīvie pasākumi pret radiācijas bojājumiem var ietvert aizsargelementu uzstādīšanu uz ķermeņa vai atsevišķām ķermeņa daļām (tā sauktie ekrāni). Bīstamo uzņēmumu darbinieki iziet noteiktu apmācību un valkā īpašu apģērbu. Cilvēkiem, kuriem ir risks, var izrakstīt arī zāles, kas samazina audu jutību pret radioaktīviem stariem. Obligāti jālieto B grupas vitamīni, kā arī C un P vitamīni.

Cilvēkiem, kuriem ir regulāra saskare ar starojuma avotiem, periodiski jāapmeklē profilaktiskās pārbaudes un jāveic asins analīzes.

Radiācijas slimība ir sarežģīta slimība, ko nevar ārstēt patstāvīgi. Un diez vai ir vērts riskēt, jo šādas patoloģijas sekas ir ļoti nopietnas. Tāpēc, ja rodas aizdomas par radiāciju, pat ja nav bojājumu simptomu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamās pārbaudes.