Dažādu staru slimības formu simptomi

Radiācijas trauma var būt saistīta ar staru iedarbību ārējas ietekmes rezultātā vai ar starojuma vielu iekļūšanu tieši organismā. Šajā gadījumā starojuma slimības simptomi var atšķirties - tas ir atkarīgs no staru veida, devas, mēroga un skartās virsmas atrašanās vietas, kā arī no ķermeņa sākotnējā stāvokļa.

Ārējs bojājums ievērojamai ķermeņa daļai ar 600 rentgenstaru devu tiek uzskatīts par letālu. Ja bojājums nav tik intensīvs, rodas akūta staru slimības forma. Hroniskā forma ir atkārtotas ārējas iedarbības vai papildu bojājumu sekas ar starojuma vielu iekšēju iekļūšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hroniska staru slimība

Hroniska gaita rodas, atkārtoti pakļaujot cilvēku nelielām ārējā starojuma devām vai ilgstoši pakļaujot to nelielam daudzumam starojuma komponentu, kas ir iekļuvuši organismā.

Hroniskā forma netiek atklāta nekavējoties, jo staru slimības simptomi pakāpeniski palielinās.Šis kurss ir sadalīts arī vairākās sarežģītības pakāpēs.

• I stadija – raksturīga aizkaitināmība, bezmiegs un samazināta koncentrēšanās spēja. Gadās, ka pacienti vispār ne par ko nesūdzas. Medicīniskās pārbaudes liecina par veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem – tie var būt ekstremitāšu cianoze, sirdsdarbības nestabilitāte utt. Asins analīzes uzrāda nelielas izmaiņas: nelielu leikocītu līmeņa pazemināšanos, mērenu trombocitopēniju. Šādas pazīmes tiek uzskatītas par atgriezeniskām un pakāpeniski izzūd pašas no sevis, kad tiek pārtraukta starojuma iedarbība.
• II stadija – raksturojas ar funkcionāliem traucējumiem organismā, un šie traucējumi jau ir izteiktāki, stabilāki un daudzskaitlīgāki. Pacienti sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm, nogurumu, miega traucējumiem, atmiņas problēmām. Cieš nervu sistēma: attīstās polineirīts, encefalīts un citi līdzīgi bojājumi.

Sirds darbība ir traucēta: sirds ritms palēninās, toņi tiek apslāpēti, pazeminās asinsspiediens. Asinsvadi kļūst caurlaidīgāki un trauslāki. Gļotādas atrofējas un dehidrējas. Rodas gremošanas problēmas: pasliktinās apetīte, rodas kuņģa darbības traucējumi, caureja, bieži rodas sliktas dūšas lēkmes, tiek traucēta peristaltika.

Hipofīzes-virsnieru sistēmas bojājumu rezultātā pacientiem samazinās libido un tiek traucēta vielmaiņa. Attīstās ādas slimības, mati kļūst trausli un izkrīt, nagi drūp. Var parādīties muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, īpaši augstā apkārtējās vides temperatūrā.

Hematopoētiskā funkcija pasliktinās. Leikocītu un retikulocītu līmenis ir ievērojami samazināts. Asins recēšana joprojām ir normāla.

• III stadija – klīniskā aina kļūst spilgtāka, tiek novēroti organiski nervu sistēmas bojājumi. Traucējumi atgādina intoksikācijas encefalīta vai mielīta pazīmes. Bieži parādās jebkuras lokalizācijas asiņošana, kas lēni un grūti dzīst. Rodas asinsrites mazspēja, saglabājas zems asinsspiediens, tiek traucētas endokrīnās sistēmas funkcijas (īpaši cieš vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dažādu staru slimības formu simptomi

Pastāv vairākas slimības formas atkarībā no tā, kura orgānu sistēma ir skarta. Konkrēta orgāna bojājumi ir tieši atkarīgi no starojuma devas starojuma slimības gadījumā.

• Zarnu forma parādās, saņemot 10–20 Gy starojuma devu. Sākumā novēro akūtas saindēšanās jeb radioaktīvā enterokolīta simptomus. Turklāt paaugstinās temperatūra, sāp muskuļi un kauli, pastiprinās vispārējs vājums. Vienlaikus ar vemšanu un caureju progresē dehidratācijas simptomi, astenohipodinamija, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, rodas uzbudinājuma un stupora lēkmes. Pacients var nomirt 2–3 nedēļu laikā no sirdsdarbības apstāšanās.
• Toksēmiskā forma parādās, saņemot starojuma devu 20–80 Gy. Šai formai pievienojas intoksikācija-hipoksiska encefalopātija, kas attīstās cerebrospinālā šķidruma smadzeņu dinamikas traucējumu un toksēmijas dēļ. Radiācijas slimības simptomi ir progresējošas hipodinamiskā astēniskā sindroma un sirds mazspējas pazīmes. Var novērot ievērojamu primāru eritēmu, progresējošu asinsspiediena pazemināšanos, kolapsa stāvokli, traucētu vai neesošu urinēšanu. Pēc 2–3 dienām strauji pazeminās limfocītu, leikocītu un trombocītu līmenis. Ja attīstās komatiskais stāvoklis, cietušais var nomirt 4–8 dienu laikā.
• Smadzeņu forma attīstās, saņemot starojuma devu, kas pārsniedz 80–100 Gy. Tiek bojāti smadzeņu neironi un asinsvadi, veidojoties smagiem neiroloģiskiem simptomiem. Tūlīt pēc starojuma bojājumiem parādās vemšana ar pārejošu samaņas zudumu 20–30 minūšu laikā. Pēc 20–24 stundām agranulocītu skaits strauji samazinās, un limfocīti asinīs pilnībā izzūd. Pēc tam tiek novērota psihomotorā uzbudinājuma sajūta, dezorientācija, konvulsīvs sindroms, elpošanas traucējumi, kolapss un koma. Pirmajās trīs dienās elpošanas paralīzes gadījumā var iestāties letāls iznākums.
• Ādas forma izpaužas kā apdeguma šoka stāvoklis un akūta apdeguma intoksikācijas forma ar bojātas ādas pūžņošanas varbūtību. Šoka stāvoklis veidojas spēcīga ādas receptoru kairinājuma, asinsvadu un ādas šūnu bojāejas rezultātā, kā rezultātā tiek traucēta audu trofika un lokālie vielmaiņas procesi. Masveida šķidruma zudums asinsvadu tīkla traucējumu dēļ izraisa pastiprinātu asiņu sabiezēšanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Parasti ādas formā letāls iznākums var rasties ādas barjeras aizsardzības pārkāpuma rezultātā.

• Kaulu smadzeņu forma rodas, saņemot vispārēju apstarošanu 1-6 Gy devā, galvenokārt skarot hematopoētiskos audus. Novērota paaugstināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, asinsvadu tonusa regulācijas traucējumi, vemšanas centra hiperstimulācija. Slikta dūša un vemšana, caureja, galvassāpes, vājums, hipodinamija, asinsspiediena pazemināšanās ir starojuma traumas standarta simptomi. Perifēro asiņu analīze liecina par samazinātu limfocītu skaitu.
• Arī zibensveida apstarojumam ir savas klīniskās pazīmes. Raksturīga pazīme ir kolapsa stāvokļa attīstība ar samaņas zudumu un pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos. Bieži vien simptomus norāda šokam līdzīga reakcija ar izteiktu spiediena pazemināšanos, smadzeņu tūsku un urinēšanas traucējumiem. Vemšanas un sliktas dūšas lēkmes ir pastāvīgas un daudzas. Radiācijas slimības simptomi attīstās strauji. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
• Radiācijas slimības izpausmes mutes dobumā var rasties pēc vienreizēja bojājuma ar stariem devā, kas pārsniedz 2 Gy. Virsma kļūst sausa un raupja. Gļotāda ir klāta ar punktveida asinsizplūdumiem. Mutes dobums kļūst matēts. Pakāpeniski pievienojas gremošanas sistēmas un sirdsdarbības traucējumi.

Vēlāk mutes gļotāda pietūkst, parādās čūlas un nekrotiskas zonas gaišu plankumu veidā. Simptomi attīstās pakāpeniski, 2–3 mēnešu laikā.

Radiācijas slimības pakāpes un sindromi

Akūta staru slimība rodas, ja sistēmiska vienreizēja starojuma iedarbība notiek ar jonizējošo devu, kas pārsniedz 100 rentgena starojumu. Atkarībā no kaitīgo staru skaita izšķir 4 staru slimības pakāpes, proti, akūtu slimības gaitu:

• I posms – viegla, ar devu no 100 līdz 200 rentgenogrammām;
• II st. – vidējā, ar devu no 200 līdz 300 rentgenogrammām;
• III stadija – smaga, ar devu no 300 līdz 500 rentgenogrammām;
• IV stadija – ļoti smaga, deva vairāk nekā 500 rentgenogrammas.

Akūtu slimības gaitu raksturo tās ciklisks raksturs. Sadalījums ciklos nosaka staru slimības periodus - tie ir dažādi laika intervāli, kas seko viens pēc otra, ar atšķirīgiem simptomiem, bet ar dažām raksturīgām iezīmēm.

• Primārās reakcijas periodā novēro pirmās radiācijas bojājumu pazīmes. Tas var notikt vai nu dažas minūtes pēc radiācijas, vai dažas stundas vēlāk, atkarībā no kaitīgā starojuma daudzuma. Periods ilgst no 1-3 stundām līdz 48 stundām. Slimība izpaužas kā vispārēja aizkaitināmība, pārmērīga uzbudinājuma sajūta, galvassāpes, miega traucējumi un reibonis. Retāk var novērot apātijas un vispārēju vājumu. Tiek atzīmēti apetītes traucējumi, dispepsijas traucējumi, slikta dūša, sausums mutē un garšas izmaiņas. Ja radiācija ir ievērojama, rodas pastāvīga un nekontrolējama vemšana.

Autonomās nervu sistēmas traucējumi izpaužas kā auksta svīšana, ādas apsārtums. Bieži vien ir pirkstu, mēles, plakstiņu trīce, paaugstināts cīpslu tonuss. Sirdsdarbība palēninās vai paātrinās, var tikt traucēts sirdsdarbības ritms. Asinsspiediens ir nestabils, temperatūras rādītāji var paaugstināties līdz 39 °C.

Cieš arī urīnceļu un gremošanas sistēmas: parādās sāpes vēderā, urīnā ir olbaltumvielas, glikoze un acetons.

• Radiācijas slimības latentais periods var ilgt no 2-3 dienām līdz 15-20 dienām. Tiek uzskatīts, ka jo īsāks šis periods, jo sliktāka ir prognoze. Piemēram, ar III-IV pakāpes bojājumiem šī stadija bieži vien vispār nav. Ar vieglu gaitu latentais periods var beigties ar pacienta atveseļošanos.

Kas raksturīgs latentajam periodam: pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, viņš manāmi nomierinās, miega un temperatūras rādītāji atgriežas normālā stāvoklī. Pastāv priekšnojauta par ātru atveseļošanos. Tikai smagos gadījumos var saglabāties miegainība, dispepsija un apetītes traucējumi.

Tomēr šajā periodā veiktās asins analīzes liecina par tālāku slimības progresēšanu. Leikocītu, limfocītu, eritrocītu, trombocītu un retikulocītu līmenis samazinās. Kaulu smadzeņu darbība ir nomākta.

• Pīķa periodā, kas var ilgt 15–30 dienas, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Atgriežas galvassāpes, bezmiegs un apātija. Temperatūras rādījumi atkal paaugstinās.

Sākot ar otro nedēļu pēc apstarošanas, tiek novērota matu izkrišana, ādas sausums un lobīšanās. Smagu staru slimību pavada eritēmas, vezikulārā dermatīta un gangrēnas komplikāciju attīstība. Mutes dobuma gļotādas ir klātas ar čūlām un nekrotiskiem apgabaliem.

Uz ādas rodas daudzas asiņošanas, un smagu bojājumu gadījumos asiņošana notiek plaušās, gremošanas sistēmā un nierēs. Cieš sirds un asinsvadu sistēma - rodas intoksikācijas miokarda distrofija, hipotensija un aritmija. Asiņošanas gadījumā miokardā simptomi atgādina akūta infarkta simptomus.

Gremošanas trakta bojājumu atklāj sausa mēle ar tumšu vai pelēku pārklājumu (dažreiz spīdīgu, spilgtu), gastrīta vai kolīta pazīmes. Bieža šķidra caureja, čūlas uz kuņģa un zarnu virsmas var izraisīt pacienta dehidratāciju un izsīkumu.

Tiek traucēta hematopoētiskā funkcija, tiek nomākta hematopoēze. Samazinās asins komponentu daudzums, pazeminās to līmenis. Palielinās asiņošanas ilgums, pasliktinās asins recēšana.

Organisma imūnsistēmas aizsardzība samazinās, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību, piemēram, sepsi, tonsilītu, pneimoniju, mutes dobuma bojājumus utt.

• Kad sākas atveseļošanās periods, mēs varam runāt par pozitīvu slimības gaitu. Šis periods ilgst ilgāk nekā citi - apmēram 8-12 mēnešus, kas ir atkarīgs no saņemtās starojuma devas. Asins aina pakāpeniski atjaunojas, simptomi izlīdzinās.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Radiācijas slimības sekas un komplikācijas

Ir pilnīgi iespējams, ka pacientiem, kuri cietuši no staru slimības, radīsies sekas. Visnopietnākās no tām ir:

• latentu hronisku infekcijas slimību saasināšanās;
• asins patoloģijas (leikēmija, anēmija utt.);
• katarakta;
• stiklveida ķermeņa necaurredzamība;
• distrofiski procesi organismā;
• reproduktīvās sistēmas funkcionalitātes traucējumi;
• ģenētiskās anomālijas nākamajās paaudzēs;
• ļaundabīgu audzēju attīstība;
• letāls iznākums.

Nelielas bojājuma pakāpes gadījumā atveseļošanās notiek aptuveni 2–3 mēnešu laikā, tomēr pat neskatoties uz asins analīžu stabilizāciju un gremošanas traucējumu mazināšanos, sekas smagas astēnijas veidā saglabājas, kas pacientus padara rīcībnespējīgus apmēram sešus mēnešus. Pilnīga rehabilitācija šādiem pacientiem tiek novērota pēc daudziem mēnešiem, un dažreiz pat gadiem.

Vieglos gadījumos asins analīzes normalizējas līdz otrā mēneša beigām.

Radiācijas slimības simptomi un tās tālākā iznākums ir atkarīgs no radiācijas bojājumu smaguma pakāpes, kā arī no medicīniskās aprūpes savlaicīguma. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par radiācijas iedarbību, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]