Stafilokoku infekcijas cēloņi

Stafilokoku infekcijas cēloņi

Stafilokoku infekciju izraisa Micrococcaceae dzimtas Staphylococcus ģints pārstāvji. Pamatojoties uz koagulāzes klātbūtni, stafilokokus iedala koagulāzes pozitīvajos un koagulāzes negatīvajos. Četrpadsmit no 27 zināmajām stafilokoku sugām dzīvo uz cilvēka ādas. No tām trīs sugas spēlē lomu cilvēka patoloģijā: S. aureus (koagulāzes pozitīvs), S. epidermidis un S. saprophytics (koagulāzes negatīvs). S. aureus visbiežāk ir etioloģiskais faktors cilvēkiem. Stafilokoki ir sfēriski, nekustīgi, grampozitīvi mikroorganismi, kas sastopami grupās, kas atgādina vīnogu ķekaru (grieķu staphyle - ķekars, coccos - grauds).

No patogenitātes faktoriem nozīmīgākie ir virsmas proteīni - adhezīni, kas nodrošina stafilokoku adhēziju pie šūnas membrānas; kapsula, kas aizsargā stafilokokus no komplementa mediētas fagocitozes; mikrobu šūnas komponenti, kas ierosina iekaisuma reakciju, jo īpaši teichoīnskābes (aktivizē komplementa sistēmu, hemostāzes sistēmu, kallikreīna-kinīna sistēmu pa alternatīvu ceļu), A proteīns (aktivizē komplementu, dabiskos killerus, piemīt superantigēna īpašības); enzīmi: katalāze, beta-laktamāzes, lipāzes, koagulāze; toksīni (stafilolizīni, hemolizīni, eksfolianti. TSS toksīns. Leikocidīns, enterotoksīni A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

Stafilokoki ir izturīgi vidē, labi panes žāvēšanu, bet ir jutīgi pret dezinfekcijas līdzekļiem, aug uz vienkāršām barības vielām. Tie ātri attīsta rezistenci pret pretmikrobu līdzekļiem.

70–80 °C temperatūrā tie iet bojā 30 minūšu laikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stafilokoku infekcijas patogeneze

Stafilokoku infekcija attīstās eksogēnas infekcijas vai autoinfekcijas rezultātā, kad patogēns tiek pārnests no kolonizācijas vietām uz bojāto virsmu vai iekļūst organisma iekšējā vidē invazīvu procedūru (kateterizācijas, endoskopijas u. c.) rezultātā. Neskatoties uz patogenitātes faktoru pārpilnību, stafilokoks tiek klasificēts kā oportūnistisks mikroorganisms, jo tas ir daļa no cilvēka ārējās ādas normālās mikrofloras. Tas uzrāda patogēnas īpašības papildu faktoru klātbūtnē: ārējās ādas bojājumi, veidojoties lokālam strutain-iekaisuma procesam, orgānu un audu lokālās rezistences un vispārējās rezistences samazināšanās, attīstoties ģeneralizētai infekcijai, un normālos apstākļos stafilokoku iekļūšana asinīs neizraisa sepses attīstību. Stafilokoku bakterēmija tiek novērota daudzu smagu infekcijas slimību gadījumā. Stafilokoku toksiskā iedarbība izpaužas kā lielas mikrobu masas un toksīna uzkrāšanās pārtikas produktos (saindēšanās ar pārtiku), maksts tamponos (TSS). Lokāla iekaisuma reakcija stafilokoku infekcijās vienmēr notiek, piedaloties polimorfonukleārajiem leikocītiem, un ir strutaina. Galvenie nāves cēloņi stafilokoku infekcijas gadījumā ir dzīvībai svarīgu orgānu bojājumi: sirds (endokardīts), plaušas (destruktīva pneimonija), smadzenes (meningīts, abscess), septisks šoks. Trombohemorāģiskais sindroms, jo īpaši galveno asinsvadu trombembolija.

Stafilokoku infekcijas epidemioloģija

Patogēna avots ir veseli nesēji un pacienti ar jebkāda veida stafilokoku infekciju. Īpaši bīstami ir veselības aprūpes darbinieki - slimnīcu celmu nesēji ar paaugstinātu virulenci un polirezistenci pret antimikrobiāliem līdzekļiem. Medicīnas iestādēs, kur koncentrējas pacienti ar paaugstinātu jutību pret stafilokokiem, ir iespējami nozokomiālo stafilokoku infekciju uzliesmojumi (dzemdību namos, neonatoloģijas nodaļās, onkohematoloģijā utt.). Staphylococcus aureus ir arī obligātie liellopu, zirgu, cūku, suņu, pērtiķu un reizēm putnu parazīti. Ir zināmi piena inficēšanās gadījumi ar stafilokoku mastītu govīm, kam seko pārtikas saindēšanās uzliesmojums cilvēkiem.

Patogēna pārnešanas ceļi ir gaisā, kontakta ceļā un ar pārtiku. Pārnešana gaisā ir iespējama, ja patogēna avots ir pacients ar tonsilītu, rinītu; kontakta ceļā un ar pārtiku - ja patogēna avots ir pacienti ar pustulozām ādas slimībām, tostarp medicīnas personāls. Tā pati grupa kalpo par avotu infekcijas pārtikas ceļā, kur pārnešanas faktori var būt piens un piena produkti, konditorejas izstrādājumi.

Stafilokoku infekcija ir plaši izplatīta. Slimības rodas visu gadu. Tiek reģistrēti gan sporādiski gadījumi, gan epidēmiski uzliesmojumi.

Jutība pret stafilokoku infekcijām ir zema, taču pastāvīgais inficēšanās risks veicina faktu, ka lielākajai daļai pieaugušo (līdz 40%) veidojas antivielas pret stafilokoku un tā toksīniem. Infekcijas riska grupas ir jaundzimušie un bērni līdz viena gada vecumam, pacienti ar imūndeficīta stāvokļiem (HIV inficēti, intravenozo narkotiku atkarīgie, diabēta slimnieki utt.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]