Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Spriedzes galvassāpes - ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Spriedzes galvassāpju ārstēšana
Tikai visaptveroša pieeja, kuras mērķis ir normalizēt pacienta emocionālo stāvokli (depresijas ārstēšana) un novērst perikraniālo muskuļu disfunkciju (samazinot muskuļu sasprindzinājumu), var atvieglot spriedzes galvassāpju gaitu un novērst cefalģijas hroniskumu. Vissvarīgākais faktors veiksmīgai spriedzes galvassāpju ārstēšanai ir narkotiku lietošanas atvieglošana un, ja iespējams, novēršana.
Spriedzes galvassāpju ārstēšanas pamatprincipi
- Emocionālu un personības traucējumu ārstēšana un profilakse: depresija, trauksme, fobijas, somatoformie traucējumi utt.
- Muskuļu sasprindzinājuma (perikraniālā muskuļu sasprindzinājuma) ārstēšana un profilakse.
- Narkotiku lietošanas atvieglošana/novēršana.
Šo pasākumu rezultātā samazinās sāpes un muskuļu-toniskā sindroms, tiek novērsta epizodisku spriedzes galvassāpju pārveidošanās par hroniskām un uzlabojas dzīves kvalitāte.
Zemāk ir uzskaitītas zāļu grupas, ko lieto spriedzes tipa galvassāpju (galvenokārt biežu epizodisku un hronisku spriedzes tipa galvassāpju) ārstēšanai.
Spriedzes galvassāpju ārstēšanas shēma
- Farmakoterapija.
- Antidepresanti [amitriptilīns, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns u.c.), selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (milnaciprāns, duloksetīns, venlafaksīns)].
- Muskuļu relaksanti (tizanidīns, tolperizons).
- NPL (acetilsalicilskābe, diklofenaks, ketoprofēns, naproksēns).
- Sprieguma galvassāpju un migrēnas kombinācijas gadījumā - zāles migrēnas profilaktiskai ārstēšanai (beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, pretkrampju līdzekļi).
- Nemedikamentozas metodes.
- Relaksācijas terapija.
- Uzvedības terapija (strēmeļu pārvarēšanas stratēģiju izstrāde).
- Bioatgriezeniskā saite.
- Akupunktūra, masāža, manuālā terapija.
- Sekojiet līdzi lietoto pretsāpju līdzekļu daudzumam!
Visefektīvākie ir antidepresanti, muskuļu relaksanti un NPL (pēdējie jānozīmē piesardzīgi, jo pastāv zāļu lietošanas risks). Pēdējā laikā papildus amitriptilīnam un selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem smagu hronisku spriedzes galvassāpju ārstēšanai tiek lietoti antidepresanti no selektīvo serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas (milnaciprāns, duloksetīns) un pretkrampju līdzekļi (topiramāts, gabapentīns u.c.). Kombinējot migrēnu un spriedzes galvassāpes, jālieto tradicionāli migrēnas profilakses līdzekļi: beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, pretkrampju līdzekļi.
Vairāki pētījumi ir pierādījuši botulīna toksīna efektivitāti spriedzes galvassāpju gadījumā, kas saistītas ar perikraniālo muskuļu sasprindzinājumu.
Daudziem pacientiem, īpaši tiem, kam ir smaga depresija, pastāvīgs psiholoģisks konflikts un muskuļu sasprindzinājums, labu efektu sniedz nemedikamentozas metodes: psihoterapija, psiholoģiskā relaksācija, bioatgriezeniskā saite, progresīvā muskuļu relaksācija, kakla masāža, fitnesa, ūdens procedūras utt.
Sāpju mazināšana
Lielākā daļa epizodisku spriedzes tipa galvassāpju ir vieglas vai vidēji stipras. Lielākā daļa pacientu labi reaģē uz bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem (piemēram, acetaminofēnu) vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Ja galvassāpes nav ļoti ilgstošas (mazāk par 4 stundām) un rodas ne biežāk kā reizi nedēļā, var būt piemērota šo zāļu epizodiska lietošana. Tomēr, ja galvassāpes rodas biežāk nekā reizi nedēļā, pretsāpju līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo pastāv atsitiena galvassāpju risks. Lai gan muskuļu relaksanti (piemēram, diazepāms, baklofēns, dantrolēns, ciklobenzaprīns) dažreiz tiek empīriski lietoti spriedzes tipa galvassāpju ārstēšanai, to efektivitāte klīniskajos pētījumos nav pierādīta. Teorētiski šīs zāles var mazināt sāpes, atslābinot perikraniālos muskuļus, taču praksē tās bieži vien ir neefektīvas.
Spriedzes galvassāpju profilaktiska ārstēšana
Profilaktiska ārstēšana ir indicēta, ja spriedzes galvassāpes rodas vairāk nekā 3 dienas nedēļā. Šajā gadījumā izvēles zāles ir tricikliskie antidepresanti, galvenokārt amitriptilīns. Tiek lietoti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, valproiskābe, citi antidepresanti (piemēram, doksepīns, maprotilīns, fluoksetīns) un anksiolītiskais līdzeklis buspirons.