Krūšu sāpīgums

Daudzas sievietes noteiktā laikā izjūt krūtsgalu sāpīgumu. To var izraisīt dažādi iemesli, jo krūtsgali ir viena no jutīgākajām ķermeņa zonām. Un daudzos gadījumos vainojami ir hormoni. Tātad, krūtsgalu sāpīgums cikla vidū sievietēm reproduktīvā vecumā ir viena no grūtniecības pazīmēm.

Tomēr lietu sarežģī fakts, ka tas var būt arī slimības simptoms. Lielākajai daļai simptomu nav piešķirts kods saskaņā ar ICD 10. Un no medicīniskā viedokļa sāpīgums ir diskomforta un sāpju sajūtas rašanās jebkādas fiziskas ietekmes, piemēram, pieskāriena, spiediena vai ārsta palpācijas, rezultātā.

Cēloņi krūtsgala sāpīgums

Visus krūtsgala sāpīguma cēloņus var iedalīt hormonatkarīgos un hormonneatkarīgos. Cikliskās sāpes atspoguļo piena dziedzeru stāvokli, ko nosaka hipofīzes ražoto steroīdo hormonu, piemēram, estrogēna, estradiola, progesterona, prolaktīna un luteotropā hormona, līmenis.

Hormonālie krūtsgala sāpīguma cēloņi, kas izpaužas kā ikmēneša diskomforts sieviešu piena dziedzeros un sāpīgums krūtsgala apvidū, liecina par dabiskām hormonālām svārstībām menstruālā cikla laikā (un ir daļa no premenstruālā sindroma). Plašāku informāciju skatiet sadaļās — Krūtis pirms menstruācijām un — Sāpes krūtīs pirms menstruācijām.

Sāpoši krūtsgali cikla vidū arī visbiežāk ir saistīti ar menstruācijām, jo daudzu sieviešu organisms sāk gatavoties ovulācijai (nobriedušas olšūnas atbrīvošanai no olnīcas) ap menstruālā cikla vidu. Šis process ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai vai ilgāk pēc pēdējās menstruāciju dienas. Ja sievietes ilgstoši lieto hormonus saturošus medikamentus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, viņām var rasties arī sāpīgu krūtsgalu simptomi.

Ginekologi sprauslu sāpīgumu pēc ovulācijas skaidro ar strauju estradiola un progesterona ražošanas samazināšanos.

Sāpes krūtsgalos pēc menstruācijām ar dažādu intensitāti var liecināt par grūtniecību, sīkāku informāciju skatiet sadaļā – Sāpes pēc menstruācijām vai fibrozu veidojumu simptoms piena dziedzeros. Krūtsgalu sāpes menopauzes laikā ir ar vecumu saistītas hormonālā līmeņa pazemināšanās sekas. Bet pat tad, ja estrogēna līmenis organismā pirms menopauzes ir zemāks nekā iepriekš, tas joprojām ir dominējošais dzimumhormons sievietes organismā, un pirmās tuvojošās menopauzes pazīmes var izpausties kā sāpīgas sajūtas krūtsgalos.

Īpaši periodisku sāpīgu sajūtu gadījumi sulu zonā ietver sievietes, kurām veiktas histerektomijas operācijas, kuru laikā dzemdes kakls un olnīcas netika noņemtas.Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šādu operāciju komplikācijas 90% pacientu ir dažādas piena dziedzeru patoloģijas, tostarp fibrocistiska mastopātija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Neciklisku sāpju patoģenēzei nav hormonāla faktora. Krūtsgala augšdaļā ir vairāk nekā ducis piena poru, kas aktīvi darbojas tikai laktācijas laikā, un krūtsgalu āda ir maiga un jutīga, jo tā ir apgādāta ar daudziem nervu galiem. Sāpes krūtsgalos barošanas laikā izraisa to plaisas - skatiet detalizētu rakstu Sāpes krūšu krūtsgalos.

Jebkura traumatiska iedarbība var izraisīt sāpīgas sajūtas ārpus zīdīšanas perioda - sintētiski audumi vai krūštura vīles, mazgāšanas līdzekļi utt. Turklāt nehormonāli atkarīgi krūtsgala sāpīguma cēloņi ietver tādas dermatoloģiskas patoloģijas kā:

• alerģiska vai idiopātiska ekzēma, skatīt - Ekzēma uz sprauslām;
• Streptococcus agalactiae izraisīti krūtsgala ādas bojājumi un streptodermas (impetigo) attīstība;
• virspusēja kandidoze;
• lokalizēts herpesvīrusa bojājums uz krūtsgala;
• folikulīts (matu folikulu iekaisums krūtsgala tuvumā esošajā areolā).

Sakarā ar pakāpenisku piena dziedzeru involūciju nobriedušām sievietēm, piena vadu paplašināšanās dēļ var rasties sāpes krūtsgala zonā - sīkāku informāciju skatīt sadaļā Piena vadu ektāzija.

Visbīstamākais krūtsgala sāpju cēlonis ir Pageta slimība (vēzis), kuras pazīmes sākumā ir ļoti līdzīgas ekzēmas simptomiem.

Vīriešu sāpīgajiem krūšu galiem ir arī daudz iemeslu, starp kuriem ārsti atzīmē: tiešu krūtsgala traumu; pastāvīgu kairinošu krūtsgala berzi ar cieši pieguļošu sporta apģērbu (skrējēja krūtsgala sindroms); ginekomastiju (piena dziedzeru palielināšanos vīriešu un sieviešu hormonu nelīdzsvarotības dēļ organismā); anabolisko steroīdu lietošanu.

Bet pusaudžiem un jauniem vīriešiem krūtsgala sāpīgums, pieskaroties, ir hormonāls, un pēc dzimumakta sākuma šis stāvoklis izzūd bez pēdām. Tomēr ar lieko svaru vai diabēta klātbūtnē krūtsgala sāpīguma simptomi var izpausties gadiem ilgi.

Ja necikliskas krūtsgala sāpes netiek ārstētas, var rasties komplikācijas, kas ir atkarīgas no infekcijas rakstura un var izraisīt nopietna iekaisuma procesa attīstību. Tā sekas var būt dažāda veida mastopātija, kurai būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika krūtsgala sāpīgums

Krūtsgala sāpju standarta diagnoze balstās uz anamnēzi, piena dziedzeru fizisku un palpējo izmeklēšanu.

Ar laktāciju saistītu krūtsgala sāpīguma gadījumos diagnoze nav sarežģīta, un akušieri-ginekologi veiksmīgi tiek galā ar šo uzdevumu. Taču, ņemot vērā šī stāvokļa hormonālo atkarību, citās situācijās var noteikt testus:

• enzīmu imūnanalīze asinīs hormonu līmeņa noteikšanai;
• asins analīzes, lai noteiktu IgM antivielas pret herpes simplex vīrusu;
• baktēriju kultūra no krūtsgala ādas, lai noteiktu kokinfekciju un Candida albicans;

Instrumentālā diagnostika galvenokārt ietver mamogrāfisko izmeklēšanu (piena dziedzera rentgenu) un piena vadu stāvokļa pārbaudi (duktogrāfiju).

Ja ir pamats aizdomām par Pageta slimību, tiek veikta diferenciāldiagnostika un tiek veikta asins analīze audzēja šūnu olbaltumvielām (audzēja marķieriem), kā arī tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Profilakse

Krūtsgala sāpīguma novēršana ir iespējama tikai tās nehormonālas etioloģijas gadījumos, un galvenais šeit ir personīgā higiēna, kuras ievērošana var pasargāt no infekcijām. Un, ja cilvēks labi rūpējas par savu veselību, prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Bet, ja sāpīgums krūtsgalā pārvēršas pastāvīgās sāpēs, nemēģiniet problēmu atrisināt paši: jo ātrāk sazināsieties ar speciālistu, jo lielāka iespēja, ka tā tiks veiksmīgi atrisināta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]