Saaugumi kreisajā un labajā plaušā: pleiras, fibrozes saaugumi

Nopietna komplikācija pēc elpceļu slimībām ir saaugumi plaušās. Apsveriet to rašanās patogenezi un cēloņus, galvenos simptomus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Plaušas ir pāru orgāns krūtīs, kas ir atbildīgs par elpošanas procesu. Labā plauša ir par 10% lielāka nekā kreisā, jo cilvēka sirds ir nobīdīta pa kreisi. Orgāna tilpums ir aptuveni 3 litri. Plaušas no visām pusēm klāj pleiras membrāna. Pēc plašas pneimonijas un citiem iekaisuma vai infekcijas bojājumiem starp daivām var veidoties auklas, t.i., savdabīgas iekšējas rētas.

• Adhēziju izskats ir atkarīgs no orgāna, kurā tās veidojas. Tās var būt plānas kā polietilēna plēve vai biezas šķiedru neoplazmas.
• Visbiežāk auklas ir lokalizētas starp pleiras dobuma serozajām membrānām; tās tiek konstatētas arī diafragmas zonā.
• Īpaši smagos gadījumos izaugumi aizņem visas pleiras daļas, izraisot pleiras lokšņu saaugumus un pilnīgu dobumu aizaugšanu.

Adhēzija var skart jebkuru orgānu, kurā ir saistaudi. Šī patoloģija negatīvi ietekmē visa organisma darbību un jo īpaši elpošanas orgānus. Augot, saaugumi bloķē asinsvadus, traucējot asinsriti un izraisot diskomfortu elpošanas laikā, elpošanas mazspēju.

Kāpēc saaugumi plaušās ir bīstami?

Vairumā gadījumu plaušu saaugumi veidojas iekaisuma un infekcijas bojājumu laikā. Saaugumu briesmas ir tādas, ka patoloģiskais process ir slēpts. Ļoti bieži saaugumu slimības pazīmes slēpjas zem akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu elpošanas sistēmas slimību simptomiem. Augot saistaudu dzīslām, tiek traucēta asins piegāde plaušām un var izraisīt pleiras dobumu saplūšanu.

Vēl viens švartas apdraudējums ir plaušu un sirds mazspēja. Šie patoloģiskie procesi noved pie pneimonisko sklerozes attīstības, proti, veselīgu orgānu audu aizstāšanas ar saistaudiem. Slimība apdraud šādas komplikācijas:

• Plaušu un bronhu deformācija.
• Gāzu apmaiņas pārkāpums elpošanas orgānos.
• Skābekļa bads.
• Plaušu hipertensija.
• Sekundārā infekcija.

Visi iepriekš minētie faktori negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu un visa organisma darbību. Bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas pastāv nāves risks.

Epidemioloģija

Kā liecina statistika, saaugumu parādīšanās plaušās visbiežāk ir saistīta ar ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, traumām un iekaisuma patoloģijām.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, pleiras membrānas izaugumi var progresēt daudzus gadus un nekādā veidā neizpausties. Tikai 20% gadījumu plaušu sinekijas izraisa pleiras lokšņu saplūšanu, elpošanas mazspēju un citas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi plaušu saaugumi

Adhēzijas ir aizauguši saistaudi vai šķiedraini audi. Visbiežāk tās ir pleirīta vai smagas jebkuras etioloģijas pneimonijas komplikācija.

Galvenie saaugumu cēloņi plaušās ir:

• Bronhīts: akūts, hronisks.
• Pneimonija.
• Parazitāras infekcijas: askaridoze, ehinokokoze, amebiāze, paragonisms.
• Plaušu infekcija ar Koha bacilu.
• Ļaundabīgi procesi.
• Sarkoidoze.
• Iedzimtas orgānu anomālijas.
• Plaušu infarkts.
• Traumatiskas traumas.
• Iekšēja asiņošana.
• Arodslimību bīstamība (putekļu un ķīmisku vielu ieelpošana).
• Slikta vides situācija dzīvesvietā.
• Slikti ieradumi.
• Ķirurģiskas iejaukšanās krūtīs.
• Alerģiskas reakcijas un bieža alergēnu ieelpošana.

Ja izaugumi ir punktveida vai izolēti, tad sāpīgu sajūtu nav, bet, ja saaugumi ir plaši, tad to pavada izteikti patoloģiski simptomi. Daudzu saaugumu klātbūtne noved pie plaušu izslēgšanas no gāzu apmaiņas procesa. Tā rezultātā attīstās skābekļa bads, elpošanas mazspēja un vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.

Neatkarīgi no izcelsmes cēloņa, saistaudu adhēziju infekcijas var rasties progresējošās elpošanas ceļu patoloģijās. Tā rezultātā rētaudu izmaiņas savelk un deformē plaušas, izraisot nopietnus traucējumus to darbībā.

Adhēzijas plaušās pēc operācijas

Mūsdienās ir minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, kas ļauj veikt plaušu operācijas caur nelieliem iegriezumiem. Taču pat laparoskopiska iejaukšanās var izraisīt pēcoperācijas saaugumus.

Visas plaušu operācijas tiek iedalītas divās grupās pēc tilpuma:

• Pulmonektomija (pneimonektomija) ir pilnīga plaušu izņemšana. To izraksta ļaundabīgu audzēju un daudzu patoloģisku audzēju gadījumā.
• Rezekcija ir orgāna daļas noņemšana.

Plaušu, to segmentu vai daivu izņemšana rada nopietnas patoloģiskas izmaiņas plaušu audu struktūrā. Ja pēcoperācijas procesu sarežģī iekaisuma reakcijas, veidojas sinekijas.

Adhezīvā slimība izraisa organisma skābekļa piegādes traucējumus. Parādās elpas trūkums, paaugstināts vājums, sāpes krūtīs, sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, reibonis. Pēcoperācijas periods atstāj negatīvu iespaidu uz visu ķermeni. Tiek pārvietoti iekšējie orgāni, mainās asinsapgāde.

Pleiras saaugumi ierobežo atlikušo plaušu daļu lineāros izmērus. Tas traucē elpošanas procesu. Ja izaugumi inficējas, piemēram, novārtā atstātas saaukstēšanās dēļ, tas noved pie organisma intoksikācijas. Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pacientiem paredzēts ilgs rehabilitācijas periods ar fizioterapijas procedūru kursu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Paplašinātas saistaudu plaušu saites visbiežāk atrodas starp pleiras dobuma serozajām membrānām. Tās rodas daudzu iemeslu dēļ, un pastāv arī vairāki šīs patoloģijas rašanās riska faktori:

• Hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu.
• Mehāniski ievainojumi.
• Iedzimtas un ģenētiskas patoloģijas.
• Radioaktīvā iedarbība.
• Alerģiskas reakcijas.
• Sifiliss.
• Tuberkuloze.
• Operācijas.

Auklas var būt jebkuras lokalizācijas, tās rodas vietā, kur ir saistaudi. Pleiras bojājums var būt pilnīgs, skarot visas orgāna daļas, vai viens plakans. Īpaši smagos gadījumos pleiras loksnes saplūst.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Adhēzijas attīstības mehānismam ir bioķīmisks pamats. Adhēzijas rodas pēc iekaisuma un infekcijas slimībām, traumām, operācijām. Pirms apsvērt plaušu auklu veidošanās patogenezi, ir jāiepazīstas ar šī elpošanas orgāna strukturālajām iezīmēm:

• Plaušas un krūškurvja dobumu klāj pleira. Tā ir mezotēlija šūnu seroza membrāna ar fibroelastīgu karkasu. Karkasā atrodas nervu gali, limfvadi un asinsvadi.
• Pleira sastāv no diviem slāņiem: parietālā un viscerālā. Pirmais ir krūškurvja dobuma iekšējās virsmas ārējais apvalks, kas nodrošina plaušu brīvu kustību krūtīs.
• Viscerālais slānis apņem katru plaušu, lai tās varētu normāli slīdēt viena attiecībā pret otru. Abas pleiras daļas ir savienotas viena ar otru. Viscerālajai daļai ir divējāda asinsapgāde, kas saņem asinis no plaušu un bronhu artērijām.
• Pleiras dobums un tā loksnes veic elpošanas aktu. Dobumos atrodas šķidrums, kas nodrošina lokšņu slīdēšanu ieelpas un izelpas laikā. Orgāna hermētiskumu uztur spiediens.

Pleiras saaugumi visbiežāk ir iepriekšējo slimību komplikācija: pneimonija, bronhīts, parazitāras invāzijas. Šajā gadījumā saaugumu process palīdz organismam lokalizēt iekaisušo zonu. Saaugumu veidošanās notiek ar mehāniskiem bojājumiem, tas ir, krūšu traumām un pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Saistaudu saaugumi traucē asinsriti skartajos audos. Tas noved pie izmaiņām plaušu struktūrā un provocē sāpīgas sajūtas un orgāna darbības traucējumus. Saaugumi var būt vienreizēji vai vairāki. To parādīšanās apdraud gaisa apmaiņas traucējumus, skābekļa badu un notiekošas elpceļu slimības.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi plaušu saaugumi

Vairumā gadījumu paplašinātās saistaudu šķiedras plaušās nekādā veidā neizpaužas. Simptomi, kas ļauj par tām domāt, izpaužas kā dažādas komplikācijas. Arī simptomi ir atkarīgi no saaugumu lokalizācijas, tāpēc traucējumi ir diezgan dažādi:

• Apgrūtināta un ātra elpošana.
• Elpošanas mazspēja un elpas trūkums.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Reibonis un samaņas zudums.
• Pazeminot asinsspiedienu.
• Paradoksālas krūškurvja kustības, piedaloties papildu elpošanas muskuļiem.

Sāpīgo stāvokli pavada vispārējās veselības pasliktināšanās un paaugstināts vājums. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību diagnozes noteikšanai.

[ 20 ]

Pirmās pazīmes

Pirmajos posmos slimībai nav izteiktu klīnisko pazīmju. Diskomforts rodas, palielinoties fiziskajai aktivitātei, kad kompensācijas mehānismi sāk noplicināties. Daudzi pacienti atzīmē šādu simptomu parādīšanos:

• Aizdusa.
• Sāpes krūtīs.
• Reibonis.
• Grūtības atjaunot elpošanu.
• Paātrināta sirdsdarbība.

Ja saaugumi parādās sekundāras infekcijas laikā, tad parādās strutaina krēpa, pastiprināts klepus un elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Var attīstīties arī anēmija ar izteiktu ādas bālumu.

Pieaugot saistaudu dzīslām, sāpīgie simptomi pastiprinās:

• Parādās psihomotorā uzbudinājums.
• Āda un gļotādas iegūst zilganu nokrāsu.
• Asinsspiediens samazinās.
• Iespējama apziņas zudums.

Ja pleiras lokšņu saplūšanu ir izraisījušas saaugumi, simptomi ir akūti un izteikti. Terminālas elpošanas mazspējas pazīmes kombinācijā ar gāzu apmaiņas traucējumiem plaušās un akūtu skābekļa deficītu izraisa nopietnus traucējumus citu orgānu un sistēmu darbībā.

[ 21 ], [ 22 ]

Adhēzijas kreisajā un labajā plaušā

Kreisā plauša atšķiras no labās ar mazāku izmēru un formu. Tā ir nedaudz garāka un šaurāka nekā labā. Orgāns sastāv no diviem zariem: augšējās un apakšējās daivas, kurām ir gandrīz vienāds tilpums. Kreisā bronha tilpums ir mazāks nekā labā, savukārt tā garums ir divreiz lielāks nekā labā bronha.

Adhēzijas kreisajā plaušā veidojas to pašu iemeslu dēļ kā labajā. Tie var būt iepriekšēji un progresējoši iekaisuma bojājumi, hroniska obstruktīva slimība, fibrozi procesi, traumas un virkne citu patoloģiju. Kreisās puses bojājumu simptomiem raksturīgs diskomforts kreisajā pusē, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Labā plauša ir par 10% lielāka nekā kreisā, bet tās lineārie izmēri ir mazāki. Šīs atšķirības rodas ķermeņa galvenā muskuļa (sirds) nobīdes dēļ pa kreisi, tāpēc labajā pusē ir vairāk vietas. Turklāt aknas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, kas no apakšas spiež krūšu kaulu, tādējādi samazinot tā augstumu.

Orgānam ir trīs daļas jeb daivas, kas ir funkcionāli līdzvērtīgas. Katra no tām satur strukturālus elementus gāzu apmaiņai un pareizai darbībai. Augšējā daiva atšķiras no pārējām ne tikai pēc atrašanās vietas, bet arī pēc tilpuma. Mazākais izmērs ir vidējā daivā, bet lielākais - apakšējā. Saaugumi labajā plaušā var rasties jebkurā no tās zariem.

Veidlapas

Atkarībā no izplatības vietas un pakāpes plaušās izšķir vairākus saistaudu adhēziju veidus:

• Pleuroapikāls.
• Pereiropulmonāls.
• Pleurodiafragmatiskā.

Adhēzijas veidi tiek klasificēti arī pēc to izcelsmes etioloģijas:

• Infekciozs/neinfekciozs.
• Traumatisks.
• Pēcoperācijas periods.
• Eksudatīvs.
• Šķiedrains.
• Iedzimts.

Adhēzijas var būt lokālas, fokālās un daudzkārtējas. Lokālās ir ierobežota, izmainīta plaušu audu zona. Tās neizraisa sāpīgus simptomus. Fokālās ir lokalizētas vairākās pleiras zonās, un vairākas haotiski pārklāj lielāko daļu plaušu.

Diagnostikas procesā tiek noteikts līmējošās slimības veids.Ārstēšanas forma ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes un patoloģisko simptomu smaguma pakāpes.

Pleuroapikālas saaugumi plaušās

Plaušu virsotņu pleiras sabiezēšana ir pleiroapikālas saaugumi. Šādi slāņi var liecināt par neseniem iekaisuma procesiem. Bet visbiežāk saaugumi rodas tuberkulozes infekcijas dēļ, t.i., tie ir tās komplikācija. Saista struktūras izolē skarto zonu no veseliem audiem.

Parasti audu augšanu atklāj fluorogrāfijas laikā. Pašas auklas nav slimība, tāpēc tām nav nepieciešama terapeitiska iejaukšanās. Ja tās izraisa sāpes krūtīs, apgrūtinātu elpošanu un citus nepatīkamus simptomus, nepieciešama medicīniskā palīdzība.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonālas saaugumi

Pleiropulmonālo auklu parādīšanās plaušās norāda uz iepriekš pārciestiem iekaisuma procesiem ar pleiras audu bojājumiem. Saistaudu saaugumi rodas elpošanas un asinsrites funkciju traucējumu dēļ. Auklas lokalizē skartos audus no veseliem audiem, tādējādi atjaunojot normālu orgāna darbību.

Plaušas ieskauj pleiras dobums. Parasti šajā zonā ir aptuveni 5 ml sinoviālā šķidruma, kas darbojas kā amortizators normālam elpošanas procesam. Ja orgāns ir slims, parādās iekaisuma eksudāts, kas provocē pleirīta attīstību. Slimības laikā fibrīns nogulsnējas uz orgāna sieniņām. Atveseļošanās laikā iekaisums izzūd, un uzkrātais šķidrums uzsūcas. Taču fibrīns var palikt pleirā un izraisīt saaugumus. Īpaši smagos gadījumos tas noved pie pleiras plākšņu saplūšanas.

Parasti pleiropulmonālās formācijas tiek atklātas fluorogrāfijas laikā. Vairumā gadījumu šai radiogrāfiskajai pazīmei nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Terapijas nepieciešamība rodas, attīstoties elpošanas mazspējai un citiem sāpīgiem simptomiem.

Pleurodiafragmatiskas saaugumi

Saistaudi pleiras dobuma serozo membrānu robežās ir pleirodiafragmatiskas saaugumi. Plaušās tie veidojas iekaisuma un infekcijas procesu, kā arī traumatisku traumu un iedzimtu anomāliju dēļ. Saaugumi var būt totāli, augot visā pleiras tilpumā, un atsevišķi.

Ja saaugumi izraisa sāpes elpojot, elpas trūkumu un citus nepatīkamus simptomus, jākonsultējas ar pulmonologu. Ārsts noteiks visaptverošu diagnozi.

• Ja izaugumi ir saistīti ar iekaisuma procesiem, tad tiek novērots palielināts leikocītu saturs krēpās un C-reaktīvā proteīna izmaiņas asinīs.
• Pārbaudot krēpas, tiek noteikts alveolāro makrofāgu līmenis, bronhu epitēlijs, eritrocītu klātbūtne un citi rādītāji. Ja analīze atklāj epitēliju, tad atkarībā no tā, kāda veida šūnas dominē, ārsts izdara secinājumus par elpceļu bojājumu pakāpi.
• Lai noteiktu ārējās elpošanas funkcijas, tiek veikta arī spirometrija ar bronhodilatatoru.

Ārstēšana ir atkarīga no līmējošās slimības smaguma pakāpes un tās rašanās cēloņa. Ja pastāv augsts plaušu mazspējas un citu dzīvībai bīstamu patoloģiju risks, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Citos gadījumos pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija un fizioterapijas kurss.

Diafragmas saaugumi

Diafragma ir plakans muskulis, kas sastāv no vairākiem muskuļu kūlīšiem. Tā atrodas starp krūšu kaulu un vēdera dobumu, tas ir, tieši zem plaušām, saskaroties ar pleiru. Diafragmas saaugumu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tādējādi pleiras slāņi izolē skartās zonas.

Parasti saaugumi plaušās neizraisa sāpīgas sajūtas. Bet dažos gadījumos parādās šādi simptomi:

• Neproduktīvs klepus.
• Elpošanas mazspējas pazīmes.
• Diskomforts elpošanas laikā un citas sāpīgas sajūtas.

Šādi simptomi ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību un veikt diagnostiku. Audu proliferāciju nosaka, izmantojot fluorogrāfiju un rentgena izmeklēšanu. Ja diafragmas saaugumi ir kalcificēti, tas atvieglo to atklāšanu.

Attēlos saites izskatās kā aptumšotas plaušu lauka zonas ar izteiktu asinsvadu un saistaudu rakstu. Vairāku bojājumu gadījumā tiek noteikts difūzs aptumšojums. Ir iespējams arī samazināt ribu augstumu, samazināt starpribu telpu un pārvietot orgānus.

Ārstēšana ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem. Ja rētainās izmaiņas ātri sablīvējas un traucē normālu plaušu darbību, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās ar zāļu terapijas kursu. Pacientam tiek nozīmēta arī fizioterapija. Adhezīvo slimību profilaksei īpaši svarīgi ir preventīvie pasākumi. Tie sastāv no savlaicīgas jebkuru slimību ārstēšanas un imūnsistēmas aizsargājošo īpašību uzlabošanas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bazālās saaugumi

Palielinātie saistaudu pavedieni plaušu pamatnē, t.i., sakņu zonā, ir bazālie saaugumi. Saaugumu veidošanās šajā zonā ir ārkārtīgi reta. Galvenie saaugumu parādīšanās iemesli ir:

• Hroniski iekaisuma procesi.
• Bronhu obstrukcija.
• Mehāniska trauma elpošanas sistēmai.
• Ģenētiskās un iedzimtās slimības.
• Ilgstoša putekļu un gāzu ieelpošana.
• Alerģisks alveolīts.
• Bakteriālas un vīrusu slimības.

Bazālo adhēziju veidošanās plaušās ir iespējama ar plaušu artēriju trombozi, kreisā kambara mazspēju un asinsrites traucējumiem plaušu asinsritē. Tas nozīmē, ka pleiras rētas ir distrofisku izmaiņu rezultāts. Saistaudos aug, deformējot orgāna struktūru.

Slimības briesmas ir tādas, ka saaugumi aizpilda starpšūnu telpu. Tā rezultātā plaušu audi kļūst blīvāki un samazinās ventilējamā gaisa tilpums, alveolu lūmeni sašaurinās. Uz šī fona var attīstīties pneimonisko skleroze. Patoloģiskā stāvokļa galvenais simptoms ir elpošanas mazspēja. Bez medicīniskās aprūpes sāpīgi simptomi var progresēt, pastiprinot diskomfortu. Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē visa organisma darbību.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Šķiedru saaugumi plaušās

Šķiedrainie audi ir saistaudu veids, kas aizvieto brīvu vietu organismā. Šķiedraini saaugumi plaušu pleirā visbiežāk parādās šādos gadījumos:

• Pēc ķirurģiskām iejaukšanās reizēm.
• Iekļūstošu traumatisku ievainojumu gadījumā.
• Pēc akūtiem infekcijas un iekaisuma procesiem (pneimonija, tuberkuloze).

Gan ar vienu, gan vairākiem šķiedru saaugumiem rodas simptomi, kas ir līdzīgi sirds problēmām:

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Paaugstināts vājums un elpas trūkums.
• Tahikardija.

Pakāpeniski šķiedru audos parādās nervu un asinsvadu sistēmas. Adhēzijas var piesātināties ar kalcija sāļiem, t.i., pārkauloties. Tas noved pie ierobežotas plaušu kustības, kas traucē to darbību. Pārmērīga adhēziju augšana ir bīstama plaušu dobumu salipšanas un to aizaugšanas dēļ. Patoloģiju pavada smagi simptomi: stipras sāpes elpojot un akūta elpošanas mazspēja. Šis stāvoklis prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Agrīnās stadijās plaušu šķiedru saaugumi neizraisa sāpīgas sajūtas. Bet, kad parādās pirmās sāpīga stāvokļa pazīmes un rodas aizdomas par līmējošu slimību, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Komplikācijas un sekas

Saistaudu izaugumi plaušās ir bīstami nopietnu seku dēļ, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību. Plaušu saaugumi var izraisīt šādas komplikācijas:

• Elpošanas mazspēja.
• Skābekļa bads.
• Starplobāru plaisu un pleiras dobumu aizaugšana.
• Pleiras lokšņu sabiezēšana vairāku rētu izmaiņu dēļ.
• Pneimoskleroze.
• Kupola diafragmas mobilitātes ierobežojums.

Vēl viena diezgan nopietna plaušu saaugumu komplikācija ir cistisko audzēju parādīšanās. Agrīnās stadijās cistiskajai fibrozei ir neskaidri simptomi:

• Ķermeņa temperatūra pakāpeniski paaugstinās.
• Elpošanas ritms ir traucēts.
• Ekstremitātes un gļotādas iegūst cianotisku nokrāsu.
• Elpošana izraisa stipras sāpes un to pavada sēkšana.

Papildus iepriekšminētajām problēmām sinekijas pasliktina dzīves kvalitāti. To parādīšanās veicina ne tikai plaušu, bet arī sirds mazspējas attīstību. Iespējama arī sekundāra infekcija, kas var būt letāla.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostika plaušu saaugumi

Sāpīgi simptomi elpošanas laikā ir galvenais iemesls aizdomām par saaugumiem plaušās. Ārsts izpēta pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi un nosaka diagnostikas pasākumu kopumu.

Diagnostikas procedūras iedala divās grupās: lai noteiktu pacienta vispārējo veselības stāvokli un identificētu adhēzijas procesa komplikācijas. Lai novērtētu elpošanas funkciju, ir norādīti šādi pētījumi:

• Fiziskā apskate – krūškurvja apskate, audu, padušu un zematslēgas kaula limfmezglu palpācija. Krūškurvja dobuma perkusija un auskultācija, izmantojot stetoskopu. Ārsts mēra arī pulsu, elpošanas frekvenci, ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek sastādīts tālākais diagnostikas plāns.
• Laboratorisko izmeklējumu kopums – asins un urīna analīze, asins gāzu sastāvs, krēpu bakterioloģiskais sastāvs.
• Instrumentālās metodes – rentgenogrāfija, fluorogrāfija, MRI, spirogrāfija, datortomogrāfija, plaušu audu biopsija.

Diagnostiku veic terapeits un pulmonologs. Pamatojoties uz testu rezultātiem, tiek sastādīts ārstēšanas plāns.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Testi

Laboratoriskā diagnostika ir obligāta ķermeņa izmeklēšanas sastāvdaļa, ja ir aizdomas par saaugumiem plaušās. Analīzes tiek veiktas ne tikai diagnostikas stadijā, bet arī ārstēšanas procesā.

• Asins analīze – ja saaugumu savairošanās ir izraisījusi elpošanas mazspēju, bet tiek novērotas izmaiņas asins sastāvā. Iespējams leikocītu skaita pieaugums, eritrocitoze un eritrocītu grimšanas ātruma palielināšanās, kas norāda uz iekaisuma procesiem organismā. Var novērot arī hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos, hematokrīta paaugstināšanos un eozinofiliju.
• Urīna analīze – ļauj novērtēt organisma vispārējo stāvokli un saistaudu veidojumu komplikāciju klātbūtni. Urīnā var būt cilindriskas epitēlija šūnas, olbaltumvielas un eritrocītus.
• Krēpu bakterioloģiskā analīze – tiek veikta, ja rētainas izmaiņas elpošanas orgānos ir izraisījušas akūtu vai hronisku elpošanas mazspēju. Krēpu veidošanās ar strutas piemaisījumiem norāda uz patogēno mikroorganismu radītiem bojājumiem plaušās.

Testa rezultāti ļauj sastādīt ārstēšanas plānu vai noteikt papildu diagnostikas testus. Piemēram, pēc bakterioloģiskajiem testiem tiek sastādīta antibiotikogramma, lai noteiktu baktēriju jutību pret antibiotikām un izvēlētos efektīvu medikamentu.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Instrumentālā diagnostika

Ļoti bieži plaušu saaugumi tiek atklāti fluorogrāfijas laikā, kas ir instrumentāla diagnostikas metode. Šāda veida izmeklēšana ir iekļauta obligāto izmeklējumu kompleksā, ja tiek konstatēti jebkādi patoloģiski simptomi no elpošanas orgāniem.

Apsveriet galvenās instrumentālās metodes saistaudu audzēju noteikšanai plaušās:

• Rentgenogrāfija – atklāj vienreizējus un vairākus aptumšotus perēkļus, kas rodas pleirīta, plašas pneimonijas, plaušu infarkta gadījumā. Ar plašu pneimonisko sklerozi tiek novērota visa orgāna tilpuma aptumšošana. Šī metode neuzrāda elpošanas muskuļu un elpošanas centra bojājumus.
• Spirometrija – ārējās elpošanas, forsētas izelpas tilpuma un maksimālā gaisa ātruma novērtējums. Ļauj identificēt hronisku elpošanas mazspēju un progresējošus patoloģiskus procesus.
• Asins gāzu sastāva noteikšana — analīzes veikšanai uz pacienta pirksta tiek uzlikta ierīce ar spektrofotometrisko sensoru. Ierīce nolasa datus par asins skābekļa piesātinājumu un ļauj novērtēt elpošanas mazspējas pakāpi. Procedūra ir nesāpīga un tai nav kontrindikāciju.
• Bronhoskopija ir sarežģīta diagnostikas metode, kuras laikā bronhu lūmenā tiek ievietota kamera. Tas ļauj pārbaudīt lielo bronhu un trahejas gļotādu un identificēt saaugumus. Ja ir akūtas elpošanas mazspējas pazīmes, izmeklēšana netiek veikta. Procedūra tiek veikta ar balsenes gļotādas iepriekšēju anestēziju.
• Elektrokardiogrāfija – šī metode ir nepieciešama, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Ja līmējošā slimība ir progresējošā formā, tā negatīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Pētījuma laikā var atklāt dažādas sirds patoloģijas: aritmiju, infarktu, plaušu sirdi.

Iepriekš minēto pētījumu komplekss ļauj mums veikt galīgo diagnozi par saaugumu klātbūtni pleiras dobumā un izvēlēties taktiku to ārstēšanai.

Diferenciālā diagnoze

Paplašināto saistaudu šķiedru simptomi atgādina ne tikai elpošanas traucējumus, bet arī sirds un asinsvadu patoloģijas, kā arī daudzu citu orgānu darbības traucējumus.

Adhezīvo slimību diferencē no pleirīta, pneimosklerozes, plaušu infarkta. Lai identificētu patieso slimību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: rentgenogrāfija, plaušu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, sirds ultraskaņa, vispārējie klīniskie testi. Vairumā gadījumu tieši fluorogrāfijas rezultāti ļauj noteikt galīgo diagnozi.

Profilakse

Visi plaušu audu līmes slimības profilakses pasākumi ir paredzēti elpceļu slimību profilaksei. Šim nolūkam ieteicams veikt šādus pasākumus:

• Hronisku infekcijas/iekaisuma perēkļu sanācija organismā.
• Veselīgs dzīvesveids un sabalansēts uzturs.
• Bioloģisko, toksisko un fizisko faktoru negatīvās ietekmes uz ķermeni novēršana.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
• Vitamīnu lietošana.
• Fiziskās aktivitātes un ķermeņa sacietēšana.

Citu iespēju saistaudu izaugumu profilaksei nav. Neviens ārsts nevar garantēt, ka pēc pilnībā izārstētām iekaisuma vai infekcijas patoloģijām neveidosies saaugumi. Tāpat, lai savlaicīgi atklātu pleiras saaugumus un citas elpošanas orgānu patoloģijas, nepieciešams katru gadu veikt fluorogrāfisko izmeklēšanu.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Prognoze

Plaušu audu saaugumu prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, skarto audu apjoma un komplikāciju klātbūtnes. Ja fibrozas izmaiņas ir fokālas, tad, ja pacients iziet ārsta noteikto ārstēšanu, pacienta dzīvībai briesmas nedraud. Ja saaugumi ir vairāki, tad prognoze ir atkarīga no elpošanas un sirds mazspējas attīstības ātruma.

Sliktākā prognoze ir iespējama ar šādām komplikācijām:

• Sekundārā infekcija.
• Pleiras lokšņu saplūšana.
• Pneimoskleroze.
• Plaušu sirds.
• Skābekļa bads.
• Plaušu hipertensija.

Iepriekš minētās sekas ievērojami pasliktina atveseļošanās prognozi un apdraud letālu iznākumu. Jebkurā gadījumā, ja pacientam ir saaugumi plaušās un tie izraisa sāpīgus simptomus, pulmonologa apskate ir ieteicama ik pēc 3-4 mēnešiem. Savlaicīga diagnostika un regulāri profilakses pasākumi palīdz izvairīties no dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstības.

[ 68 ]