Smaga krākšana sievietēm miegā: ko darīt, ārstēšana

Graboša, vibrējoša skaņa miegā, kas nāk no balsenes, tiek saukta par krākšanu. Tā ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Kad krāc stiprā dzimuma pārstāvis, tas tiek uzskatīts par diezgan normālu parādību, bet sievietēm tā ir pilnīga kļūme. Ko norāda šīs nakts skaņas un kā ar tām cīnīties?

Epidemioloģija

Pētījumi liecina, ka katrs piektais planētas iedzīvotājs, kas vecāks par 30 gadiem, krāc. Krākšanas izplatība vīriešu vidū ir 35–45 %, sieviešu vidū — no 15–28 %, un tā ir galvenais miega elpošanas traucējumu simptoms. Miega apnoja, kas izraisa pārmērīgu miegainību, arī ir izplatīta slimība, kuras izplatības rādītāji ir no 3–7 % vīriešiem un no 2–5 % sievietēm. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atšķirība starp vīriešiem un sievietēm krākšanas izplatībā samazinās līdz ar vecumu, galvenokārt tāpēc, ka sievietēm pēc menopauzes ir ievērojami palielinājusies krākšanas miega laikā izplatība.[ 4 ],[ 5 ]

Cēloņi sieviešu krākšana

Krākšana rodas aukslēju un mēles muskuļu atslābuma dēļ gaisa plūsmas ietekmē, kas iet caur elpceļiem. Tomēr ne visi gulētāji krāc, kas norāda uz noteiktiem šīs parādības cēloņiem. Tie ietver:

• iedzimtas patoloģijas (novirzīta deguna starpsiena, polipi);
• maloklūzija; [ 6 ]
• deguna trauma;
• anatomiskas īpatnības: šauras deguna ejas, gara mēlīte; [ 7 ]
• Kakla apkārtmērs kā aptaukošanās prognozētājs ir labi zināms obstruktīvas miega apnojas un sirds un asinsvadu slimību riska faktors; [ 8 ]
• neoplazmas;
• ar vecumu saistītas izmaiņas (sievietēm pēc 40, 50 gadiem muskuļi zaudē elastību, tostarp samazinās rīkles muskuļu tonuss);
• endokrīnā slimība akromegālija; [ 9 ], [ 10 ]
• vairogdziedzera disfunkcija (hipotireoze); [ 11 ]
• pētījumi ir skaidri parādījuši krākšanas gadījumus ģimenes anamnēzē.[ 12 ],[ 13 ]

Ir izteikts pieņēmums, ka sieviešu dzimumhormoniem ir zināma aizsargājoša ietekme uz augšējo elpceļu caurlaidību un/vai elpošanas impulsu.[ 14 ] Hormons progesterons ir zināms elpošanas stimulants, kas pastiprina hemoreceptoru reakciju uz hiperkapniju un hipoksiju un palielina augšējo elpceļu muskuļu tonusu. Progesterona līmenis samazinās pēc menopauzes. Hormoni var ietekmēt arī ķermeņa tauku sadalījumu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā ir lielāka tauku masa salīdzinājumā ar sievietēm pirmsmenopauzes periodā, un tauku sadalījums ir lielāks ķermeņa augšdaļā un rumpī salīdzinājumā ar ķermeņa apakšdaļu.[ 15 ],[ 16 ]

Riska faktori

Krākšanas rašanos var ietekmēt tādi faktori kā:

• slikti ieradumi (smēķēšana [ 17 ], alkohols [ 18 ]);
• liekais svars;

Daži pētījumi liecina, ka pastāvīgas krākšanas izplatība sievietēm ir cieši saistīta ar vecumu un ĶMI, un alkohola atkarība ir saistīta ar krākšanu tievām sievietēm, savukārt fiziskās aktivitātes trūkums ir krākšanas riska faktors sievietēm ar augstu ĶMI.[ 19 ]

• miega zāļu lietošana; [ 20 ]
• nogurums, pārmērīga miegainība dienas laikā; [ 21 ]
• hronisks miega trūkums.

Pathogenesis

Obstruktīva miega apnoja (OMA) ir raksturīga atkārtota rīkles elpceļu sabrukšana miega laikā, kā rezultātā ievērojami samazinās (hipopneja) vai pilnībā apstājas (apnoja) gaisa plūsma, neskatoties uz nepārtrauktu elpošanas piepūli. Šie elpošanas traucējumi izraisa periodiskas asins gāzu koncentrācijas novirzes (hiperkapnija un hipoksēmija) un simpātiskās aktivācijas uzplūdus. Skaļa krākšana ir tipiska OMA pazīme, un vairumā gadījumu elpošanas notikuma kulminācija ir saistīta ar īslaicīgu pamošanos no miega (uzbudinājumu). Šie notikumi izraisa ciklisku elpošanu un fragmentāru miegu, pacientam svārstoties starp nomodu un miegu. Smagos gadījumos elpošanas notikumi var notikt vairāk nekā 100 reizes stundā, un katrs notikums parasti ilgst 20–40 sekundes.[ 22 ],[ 23 ]

Krākšanas patofizioloģiskie cēloņi dažādiem cilvēkiem ievērojami atšķiras. Svarīgākie faktori, visticamāk, ir augšējo elpceļu anatomija, augšējo elpceļu paplašinātāju spēja reaģēt uz elpošanas izaicinājumiem miega laikā, tieksme pamosties ātras elpošanas dēļ miega laikā (uzbudinājuma slieksnis), elpošanas kontroles sistēmas stabilitāte un ar stāvokli saistītu plaušu tilpuma izmaiņu spēja ietekmēt šos faktorus.

Tā kā miega laikā muskuļi zaudē tonusu, palielinās rīkles sieniņu kustīgums. Ieelpojot, elpceļi deformējas un plaušu ventilācija apstājas. Skābekļa trūkums ir trauksmes signāls smadzenēm un tās aktivizē.

Tas atjauno kontroli pār muskuļiem, paver ceļu gaisa ieplūšanai, kas noved pie krākšanas. Turpmākās skaņas ir cikla atkārtojums, kuru ir 400–500 naktī, kas pārvēršas 3–4 stundās.

Simptomi sieviešu krākšana

Parasti skaļa krākšana rodas, guļot uz muguras, mīksto aukslēju muskuļu atslābuma dēļ. Bet, ja tas tiek novērots arī guļot uz sāniem vai vēdera, tad tas ir nopietns iemesls uztraukties un konsultēties ar ārstu.

Obstruktīvai miega apnojai (OMA) raksturīga atkārtota augšējo elpceļu pilnīga vai daļēja sabrukšana nakts laikā miega laikā. Šie notikumi ir saistīti ar skābekļa piesātinājumu un/vai pamošanos pēc miega.

Sievietes ar krākšanu miegā ziņo par tādiem simptomiem kā bezmiegs, nemierīgo kāju sindroms, depresija, murgi, sirdsklauves un halucinācijas, savukārt vīrieši biežāk ziņo par krākšanu un apnojas epizodēm.

Sievietes sūdzas par biežiem garastāvokļa traucējumiem, piemēram, trauksmi un depresiju, ziņo par zemu dzīves kvalitāti dažādās anketās un demonstrē paaugstinātu nogurumu dienā, samazinātu miega kvalitāti un neiroloģiski uzvedības simptomu pasliktināšanos.

Krākšana miega laikā caur degunu sievietēm bieži notiek kopā ar iesnām, kuru likvidēšana to aptur. Arī ceturtdaļa grūtnieču saskaras ar šo parādību, jo palielinātais vēders nospiež traheju un plaušas, un šajā pozīcijā sievietes bieži pieņemas svarā. Krākšana miega laikā ir ļoti izplatīta grūtniecības laikā un, visticamāk, to izskaidro hormonālas, fizioloģiskas un fiziskas izmaiņas. Mātes aptaukošanās, kas ir viens no galvenajiem miega traucējumu riska faktoriem, kā arī fizioloģiskas izmaiņas grūtniecības laikā. [ 24 ]

Šķērsgriezuma pētījumos ir lēsts, ka ierastās krākšanas izplatība grūtnieču vidū trešajā trimestrī svārstās no 11,9 % līdz 49 %.[ 25 ] Longitudinālie pētījumi liecina, ka ierastā krākšana (trīs vai vairāk naktis nedēļā) palielinās no 7–11 % [ 26 ] grūtniecības pirmajā trimestrī līdz 16–25 % trešajā trimestrī [ 27 ].

Krākšanas psihosomatika sievietēm

Krākšanas rašanos sievietēm būtiski ietekmē psiholoģiskie faktori. Viņām ir tik plašs emociju klāsts, sākot no trauksmes un dusmām līdz depresijai [ 28 ], [ 29 ], un pieredzes avoti, ko viņas bieži slēpj, ka, zaudējot kontroli pār savām jūtām miega laikā, tas izraisa krākšanu.

Psihologi iesaka iemācīties neturēt dvēselē aizvainojumu, atlaist pagātni, noskaņot sevi uz pozitīvām domām, cīnīties ar kompleksiem un sajust savas eksistences nozīmi šajā pasaulē. Ar harmoniju dvēselē, atbrīvojoties no emocionālās slodzes, miegs bez krākšanas uzlabosies.

Komplikācijas un sekas

Krākšana nav tik nekaitīga, kā šķiet. Papildus tam, ka tā rada neērtības citiem, tā var būt bīstama veselībai, jo var izraisīt bīstamas komplikācijas un sekas.

Mēs runājam par obstruktīvas miega apnojas sindromu (miega apnoju). 6–10 % krācēju mirst no tā, un pēc 50 gadu vecuma šādiem pacientiem ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar sirdslēkmēm un insultiem. Krākšana ir saistīta ar ievērojami palielinātu sirds un asinsvadu slimību risku sievietēm [ 30 ] neatkarīgi no vecuma, smēķēšanas, ĶMI un citiem sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem. [ 31 ], [ 32 ] Krākšana ir saistīta ar paaugstinātu 2. tipa diabēta, [ 33 ] arteriālas hipertensijas [ 34 ] attīstības risku.

Diagnostika sieviešu krākšana

Aizdomās par vienu vai otru krākšanas cēloni, terapeits jūs nosūtīs uz dažādiem laboratoriskiem izmeklējumiem un konsultācijām pie speciālistiem: otolaringologa, endokrinologa, zobārsta.

Viskonsinas Universitātes Miega laboratorijas dati liecina, ka zemāki krākšanas atpazīšanas rādītāji sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem bija saistīti ar sieviešu nespēju atpazīt krākšanas simptomus un nevēlēšanos meklēt medicīnisko palīdzību vai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju nespēju reaģēt uz krākšanas simptomiem sievietēm.[ 35 ],[ 36 ]

Grūtības pareizi diagnosticēt sieviešu pacientus ietver arī tādus simptomus kā depresija un trauksme, kas arī ir biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem bez krākšanas.

Pašlaik pastāv tāda moderna metode dažādu cilvēka ķermeņa funkciju reģistrēšanai miega laikā kā polisomnogrāfija. Ar tās palīdzību tiek reģistrēts smadzeņu darbs (elektroencefalogramma), acu kustības (elektrookulogramma), sirdsdarbība (elektrokardiogramma), deguna-orālā gaisa plūsma, asins skābekļa piesātinājums, kāju kustības, krākšana.

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz atšķirt diagnozi starp visām iespējamām.

Profilakse

Krākšanas novēršana sievietēm palīdzēs ievērot punktus, kas veido ārstēšanu. Tas ir veselīgs dzīvesveids, cīņa ar liekajiem kilogramiem, [ 57 ] ērta ortopēdiska gulta, rīkles muskuļu stiprināšana ar vingrošanas palīdzību, un vienlaikus sejas ovāls var ievērojami samazināt aptaukošanās rādītājus un mazināt krākšanas pazīmes sievietēm.

Prognoze

Ir iespējams atbrīvoties no krākšanas, ja ne pilnībā, tad vismaz samazināt tās intensitāti.