Specifiska un nespecifiska hiposensibilizācija

Specifiska hiposensitizācija (vai specifiska imunoterapija) ir rezistences radīšana pret alergēna, kas ir atbildīgs par hipersensitizāciju, iedarbību, profilaktiski ievadot šo alergēnu pakāpeniski un stingri individuāli palielinātās devās, sākot no apakšsliekšņa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Norādes uz procedūru

Specifiskās hiposensitizācijas (imunoterapijas) metode tiek izmantota, ja nav iespējams pilnībā pārtraukt saskari ar etioloģiski nozīmīgu alergēnu (piemēram, pacientiem ar sensibilizāciju pret mājas putekļiem, augu ziedputekšņiem, pelējuma sēnītēm, baktēriju alergēniem utt.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika hiposensibilizācija

Alergēna ievadīšana sākas ar ļoti nelielu devu (1: 1 000 000 - 0,1 ml), un pēc tam devu pakāpeniski palielina.

Darbības mehānisms:

• bloķējošu IgG antivielu veidošanās;
• IgE sintēzes samazināšanās;
• T-supresoru indukcija;
• polimorfonukleāro leikocītu aktivācija;
• palielināta fagocitoze;
• alerģisko reakciju mērķa šūnu jutības samazināšanās pret alergēniem un alerģijas mediatoriem;
• imunoloģiskās tolerances attīstība;
• paaugstināts IgA līmenis bronhu gļotās;
• tuklo šūnu membrānu stabilizācija.

Specifiskajā imunoterapijā izmantotie alergēni ir dažādu veidu (ūdens-sāls, attīrīti alergēni, alergēnu aktīvās frakcijas, ķīmiski modificēti alergēni ar pastiprinātām imunogēnām un vājinātām alergēnām īpašībām, ilgstošas iedarbības alergēni).

Specifiskā imunoterapija dod pozitīvu terapeitisko efektu ziedputekšņu bronhiālās astmas gadījumā - 70% pacientu, mājsaimniecības bronhiālās astmas gadījumā - 80-95% gadījumu, ja slimības ilgums ir mazāks par 8 gadiem.

Pacientiem ar ziedputekšņu izraisītu bronhiālo astmu pirms sezonas tiek veikts ārstēšanas kurss.

A. Ostroumovs (1979) pierādīja specifiskās imunoterapijas augsto efektivitāti, izmantojot attīrītu alergēnu no ambrozijas ziedputekšņiem. Attīrīti alergēni ir labāk panesami. S. Titova izstrādāja tehnoloģiju cintanāla - attīrīta sorbēta ilgstošas darbības medikamenta - ražošanai. Tam nav blakusparādību, jo tajā nav balastvielu.

Pēdējos gados ir izveidoti mērķtiecīgi ķīmiski modificēti terapeitiskie alergēni:

• alergēni, kas formatēti ar alergēniem;
• Tolerogēni ir alergēni, ko denaturē urīnviela.

Šīs zāles izraisa pastāvīgu IgE antivielu nomākšanu, stimulē IgG antivielu veidošanos. Tām ir zema alergēniskums un augsta imunogenitāte.

Tiek pabeigti arī alerģijas vakcīnu eksperimentālie pētījumi. Alerģijas vakcīnas ir attīrītu alergēnu kompleksi ar sintētiskiem polimēru nesējiem. Šādi preparāti kavē alerģisko reaģentu (IgE antivielu) veidošanos, bet pastiprina bloķējošo IgG antivielu sintēzi. (Ir iegūts timotiņa zāles ziedputekšņu alergēna un sintētiskā polimēra polioksidonija komplekss).

Pēdējos gados ir pielietots jauns specifiskās imunoterapijas virziens - imūnkompleksu, kas sastāv no alergēniem (ērcēm un ziedputekšņiem) un specifiskām autologām antivielām, izmantošana ārstēšanai. Ārstēšanas laikā palielinās anti-idiotipisko imūnglobulīnu titrs. Metode ir droša, un ir iespējams samazināt ievadītā alergēna devu.

Kontrindikācijas procedūrai

Kontrindikācijas specifiskai imunoterapijai:

• bronhiālās astmas saasināšanās un hroniskas infekcijas perēkļi;
• vienlaicīgu slimību saasināšanās - cukura diabēts, nieru slimība, aknu slimība, hipertensija, koronārā sirds slimība, toksiska goiter, asins slimības, sistēmiskas saistaudu slimības, citas alerģiskas slimības;
• neatgriezenisku izmaiņu klātbūtne plaušu audos (emfizēma, pneimoskleroze), elpošanas vai sirds mazspēja;
• ilgstoša glikokortikoīdu terapija;
• garīgās slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• grūtniecība un laktācija;
• reimatisma aktīvā fāze.

[ 10 ], [ 11 ]

Nespecifiska desensibilizācija

Nespecifiska desensibilizācija ir tādu līdzekļu un metožu izmantošana, kas izraisa paaugstinātas jutības samazināšanos pret dažādiem (ne obligāti specifiskiem) antigēniem-alergēniem.

Nespecifiskas hiposensitizācijas metodes ietver:

• RDT (badošanās diētas terapija);
• ārstēšana ar histaglobulīnu, alergoglobulīnu;
• Ārstēšana ar adaptogēniem.