Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu vēža ārstēšana var būt diezgan veiksmīga: viss ir atkarīgs no procesa stadijas, pacienta stāvokļa, audzēja lieluma un citiem faktoriem.

Smadzeņu vēzis ir viena no briesmīgākajām, bīstamākajām un sarežģītākajām slimībām.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzeņu vēža ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Katram pacientam tiek veikta ārsta individuāli noteikta terapija: galvenokārt ķirurģiska metode, ko papildina staru terapija un ķīmijterapija.

Iepriekš minētās ārstēšanas metodes jāizmanto kombinācijā. Vienpusēja pieeja ir nepieņemama jebkuras slimības ārstēšanā, īpaši tādas nopietnas patoloģijas kā onkoloģija.

Onkoloģijā noteicošā terapeitiskā metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr tā nav visvarena: ne visus smadzeņu audzējus var pilnībā izņemt. Dažreiz gadās, ka audzējam līdzīgs veidojums atrodas starp organisma dzīvības funkciju regulēšanas centriem. Vēzis var tik ļoti ieaugt šo centru zonā, ka pilnīga audzēja izņemšana vairs nav iespējama, jo tas nozīmēs nepieciešamo dzīvībai svarīgo smadzeņu struktūru iznīcināšanu.

Šādās situācijās audzējs tiek pēc iespējas noņemts, un pēc operācijas tiek uzsākta staru terapija un poliķemoterapija.

Smadzeņu vēža ķirurģiska ārstēšana

Pirms operācijas plānošanas pacientam tiek veikta diagnostika un noteikts audzēja raksturs, atrašanās vieta un pilnīgas vai daļējas izņemšanas iespējamība. Pēc tam tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās metode, tiek pārbaudīti citi orgāni un sistēmas, lai saprastu, vai pacients var panest operāciju.

Iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās metodes ietver ultraskaņas aspirāciju, skalpeļa operāciju un lāzera mikroķirurģiju.

Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai sastāv no vairākiem posmiem:

• galvaskausa trepanācija (atvēršana). Šajā posmā tiek noņemta daļa galvaskausa kaula;
• Caur iegūto atveri neoplazma tiek noņemta;
• Pēc audzēja izņemšanas izņemtā kaula daļa tiek atgriezta savā vietā.

Anestēzija operācijas laikā var būt pilnīga vai daļēja atkarībā no pacienta stāvokļa.

Parasti mātes smadzeņu audzēja gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās netiek izmantota smadzeņu metastāžu ārstēšanai, jo tā ir nepiemērota.

Smadzeņu vēža ārstēšana ar medikamentiem

Ķīmijterapija smadzeņu vēža gadījumā (zāļu terapija) tiek izmantota, lai samazinātu audzēja izmēru un kontrolētu tā augšanu.

Šāda veida terapija galvenokārt tiek izmantota vēža kompleksā ārstēšanā kopā ar staru terapiju. Visbiežāk lietotie pretvēža līdzekļi (antibiotikas, hormonālie medikamenti, antimetabolīti, alkilējošie līdzekļi utt.), ko izmanto onkoloģijas medikamentozajā terapijā:

• lomustīns (belustīns) ir nitrozourīnvielas grupas citostatiskas zāles;
• temodals (temozolomīds) ir imidazotetrazīna pretvēža līdzeklis;
• karboplatīns ir platīna atvasinājumu grupas pretvēža līdzeklis;
• Natulāns (prokarbazīns) ir spēcīgs citostatisks līdzeklis;
• cisplatīns ir citotoksiska viela, platīna atvasinājums;
• Onkovīns (vinkristīna sulfāts) ir alkaloīds un pretvēža līdzeklis.

Veicot ķīmijterapiju, ir iespējams izmantot zāļu intraarteriālu ievadīšanu (smadzeņu asinsvadu sistēmā), konvekcijas procedūras (zāļu ievadīšana tieši audzējā), mugurkaula ievadīšanu un intersticiālu ārstēšanu (zāles tiek ievadītas dobumā, kas veidojas vēža audzēja rezekcijas laikā).

Standarta veidā tiek veikta arī simptomātiska zāļu terapija, tostarp pretsāpju līdzekļu, antibiotiku un antidepresantu lietošana.

Ķīmijterapija smadzeņu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija parasti tiek nozīmēta kombinācijā ar citiem ārstēšanas veidiem: staru terapiju vai audzēja rezekciju.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi noteikt audzēja veidu un tā jutību pret citostatiskiem līdzekļiem. To var izdarīt audzēja izņemšanas operācijas laikā vai ar biopsijas palīdzību.

Zāles var izrakstīt gan tablešu veidā, gan intravenozi vai šuntu veidā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas kurss var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu, un šādi kursi parasti ir no 2 līdz 4 gadā.

Ķīmijterapijas zāļu darbība ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu, kas tiek panākta, bloķējot šūnu metabolismu, kavējot šūnu spēju vairoties un augt. Jāatzīmē, ka citostatiķu darbība ietekmē arī dažas veselas organisma šūnas. Tas var izpausties hematopoētiskās sistēmas patoloģiju attīstībā, zarnu bojājumos un plikpaurībā.

Ķīmijterapijas zāļu ietekme uz asins sistēmu ir plaša: process ietekmē gandrīz visus asins elementus, tostarp sarkanās un baltās asins šūnas, kā arī trombocītus.

Ķīmijterapijas sekas var būt šādas:

• anēmija (sarkano asinsķermenīšu un hemoglobīna skaita samazināšanās). Šī stāvokļa pazīmes ir apetītes zudums, apziņas traucējumi, vājuma sajūta un troksnis galvā;
• imunitātes samazināšanās (leikocītu skaita samazināšanās). Pastāv infekcijas risks;
• hemorāģiski izsitumi (samazināts trombocītu skaits). Hematomu parādīšanās, nelieli zemādas asiņošanas gadījumi bez redzama iemesla;
• agrīna menopauzes attīstība sievietēm, neauglība (citostatiķi nomāc olnīcu darbību);
• urīnceļu sistēmas traucējumi.

Smadzeņu vēža medikamentozā terapija var vienlaikus izmantot vienu vai vairākas zāles. Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Temodal ir imidazotetrazīna tablešu zāles, ko lieto glioblastomas, astrocitomas vai gliomas ārstēšanai. Tās ir īpaši efektīvas kombinācijā ar staru terapiju. Zāļu lietošana palielina pneimonijas un gremošanas traucējumu risku.
• Karmustīns ir nitrozometilurīnvielas atvasinājums, kas iekļūst hematoencefāliskā barjerā un ir ļoti labi lipīdos šķīstošs, kas ir īpaši svarīgi smadzeņu audzēju ārstēšanā. Tas ietekmē nukleīnskābju sintēzes procesus un funkcionalitāti, kas veicina izmaiņas vēža šūnu ģenētiskajā aparātā. Tas var izraisīt plaušu audu rētošanos, smadzeņu tūsku un krampjus.
• PCV kombinācija - trīs zāļu (vinkristīna, lomustīna un prokarbazīna) vienlaicīga darbība ļauj panākt citostatisku efektu, veidojot rezistenci pret citiem pretvēža līdzekļiem. Var izraisīt blakusparādības parestēzijas, depresīvas psihozes, eritrocitopēnijas veidā.
• Platīnu saturošas zāles – karboplatīns, cisplatīns. Citostatiskas zāles, kuru darbība ir līdzīga alkilējošajiem līdzekļiem. Var izraisīt asinsrades nomākšanu, dzirdes traucējumus.
• Biopreparāti (mērķtiecīga ķīmijterapija) – tiem nav toksiskas ietekmes uz veselām šūnām, selektīvi iedarbojoties tikai uz ļaundabīgajām. Viens no šādiem medikamentiem ir Avastin (Bevacizumabs), kas bloķē audzēja trofiku un liek procesam regresēt. Šāda veida medikaments joprojām atrodas pētniecības stadijā: pirmās pacientu izmēģinājuma terapijas tika veiksmīgi veiktas tikai 2009. gadā. Tāpēc ir pilnīgi iespējams, ka biopreparāti drīzumā kļūs par vienu no galvenajiem efektīvajiem līdzekļiem smadzeņu vēža ārstēšanā.

Par laimi, progress nestāv uz vietas, un pastāvīgi tiek veikti jaunāko un daudzsološāko zāļu klīniskie pētījumi. Šādu pētījumu mērķis ir paātrināt vēža ārstēšanu, mazināt terapijas ietekmi uz veseliem organisma audiem un samazināt blakusparādību un komplikāciju risku pēc ķīmijterapijas procedūrām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Staru terapija smadzeņu vēža ārstēšanai

Radiācijas terapijas metode medicīnā ir diezgan aktīvi izmantota onkoloģisko slimību ārstēšanai.Šīs metodes būtība ir apstarot audzēju ar radioaktīviem stariem.

Vēža šūnas paātrinātās vielmaiņas dēļ reaģē uz starojuma iedarbību ātrāk nekā veselās šūnas. Tāpēc to augšana un vairošanās apstājas, tās pārstāj attīstīties un galu galā iet bojā.

Vēl viena staru terapijas priekšrocība ir tā, ka to var izmantot gadījumos, kad audzēju kāda iemesla dēļ nevar ķirurģiski noņemt.

Radiācijas iedarbības izmantošana ir iespējama arī pēc audzēja rezekcijas, lai novērstu un galīgi iznīcinātu atlikušos vēža audus.

Dažreiz staru terapiju izmanto labdabīgu audzēju ārstēšanai, kas ir ievērojami attīstījušies un rada briesmas pacientam.

Staru terapija var būt radikāla (pilnīga audzēja iznīcināšana un pacienta atveseļošanās), paliatīva (palēnina audzēja augšanu, lai pagarinātu pacienta dzīvi) un simptomātiska (kompresijas un sāpju simptomu mazināšana).

Ir vairākas radiācijas iedarbības metodes:

• tālvadība. Šī metode galvenokārt ir piemērojama dziļiem patoloģijas perēkļiem, kurus ietekmē statiska vai mobila (rotācijas) apstarošana;
• virspusēja. To lieto, ja patoloģija atrodas uz ādas un gļotādām. Procedūra tiek veikta, izmantojot rentgena terapeitisko ierīci vai aplikatoru ar radioaktīvu vielu;
• intrakavitāri. Šāda veida apstarošana ir piemērojama dobiem orgāniem (gremošanas sistēmai, urīnpūslim, dzemdei, nazofarneksam). To veic, secīgi ievadot radioaktīvās vielas skartajā dobumā;
• intraaudu (brahiterapija). Procedūras būtība ir adatas vai cauruļveida elementu, kas satur radioaktīvu lādiņu, ievadīšana tieši audzējā. Ir iespējams arī injicēt audzējā radioaktīvu šķīdumu.

Ir divu veidu staru terapija:

• ārējā staru terapija. Staru kūlis tiek vērsts uz audzēju no ārpuses, tādējādi izejot cauri ādai, galvaskausa kauliem un veselu smadzeņu audu zonām. Ārstēšana ar šo metodi ilgst 1–1,5 mēnešus ar īsiem pārtraukumiem;
• Iekšējā staru terapija. Tās laikā vēža audzējā tiek ievadīta radioaktīva kapsula, ko iznīcina kapsulas izstarotais starojums. Ārstēšana var ilgt vairākas dienas, kuru laikā pacients tiek hospitalizēts. Radioaktīvo vielu deva kapsulā tiek aprēķināta katram pacientam individuāli.

Šāda veida terapijā izmantotais starojums var atšķirties, tāpēc ir vairāki starojuma veidi:

• gamma terapijas pielietojums. Pamatojoties uz gamma staru izmantošanu.
• Rentgena terapijas pielietojums. Tiek izmantoti rentgena terapijas ierīču radītie rentgena stari.
• beta terapijas lietošana. Tā ir elektronu staru terapija, kurā tiek izmantotas radionuklīdu daļiņas.
• neitronu terapijas pielietošana. Tā ir korpuskulāra terapija, kuras pamatā ir neitronu staru iedarbība.
• Protonu terapijas pielietojums – protonu izmantošana bojājumu ārstēšanai, kas atrodas tuvu smadzeņu svarīgām zonām.
• pi-mezona terapijas izmantošana. Ietver apstarošanu ar kodoldaļiņām. Šāda veida ārstēšana tiek veiksmīgi izmantota ASV.
• Gamma naža procedūras pielietošana. Ar šo terapeitisko metodi apstarošana tiek veikta nevis ar izkliedētu, bet gan ar koncentrētu gaismas staru kūli. Tas ļauj īsākam iedarbības laikam un palielina tās efektivitāti. Šīs procedūras kontrindikācijas ir lieli audzēji (vairāk nekā 4 cm), gados vecāki un bērnības pacienti.

Staru terapijas procedūra tiek veikta pēc lokālas anestēzijas un rūpīgas galvas fiksācijas ar īpašām ierīcēm. Pēc tam tiek veikta pacienta smadzeņu trīsdimensiju diagnostika: tas ļaus nākotnē aprēķināt starojuma pakāpi un mērķtiecību. Terapeitiskā procedūra ilgst apmēram vienu stundu.

Diemžēl starojuma iedarbība ietekmē ne tikai skartos audus, bet arī veselos audus, kas var izraisīt dažas blakusparādības:

• ādas starojuma apdegumi, hematomas un ādas erozijas uz galvas;
• toksiska ietekme uz vēža šūnu sabrukšanas produktu ķermeni, kas izpaužas kā vājums, slikta dūša un vemšana;
• matu folikulu bojājumi, kas izraisa matu izkrišanu vai vāju matu augšanu;
• smadzeņu tūska un insults (smadzeņu asinsvadu trausluma palielināšanās dēļ).

Dažas blakusparādības laika gaitā izzūd pašas no sevis, bet nopietnāku seku gadījumā nepieciešama ārsta konsultācija un palīdzība.

Radiācijas (radio) terapijas izmantošana nodrošina vēža šūnu nāvi, to attīstības un reprodukcijas nomākšanu. Šī ārstēšanas metode ir piemērojama gadījumos, kad ķirurģiskas iejaukšanās izmantošana nav iespējama vai ir kontrindicēta, vai tiek veikta daļēja audzēja noņemšana. Dažreiz staru terapiju izmanto pēc ķirurģiskas rezekcijas, lai novērstu audzēja recidīvu.

Staru terapijā tiek izmantots mērķtiecīgs starojums, kas iedarbojas tikai uz konkrētajiem audiem, uz kuriem stars ir vērsts, neietekmējot citus orgānus vai audus.

Smadzeņu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Jāatzīmē, ka tautas līdzekļu efektivitātei nav zinātnisku pierādījumu, tāpēc šīs receptes iespējas tiek sniegtas kā vispārīga informācija.

• Ķiplokiem piemīt spēcīga antibiotiska iedarbība. To galvenokārt lieto neapstrādātā veidā: vienu daiviņu trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pakāpeniski palielina lietojamo ķiploka daiviņu skaitu, līdz desmit vienā reizē. Uzdzerot pienu. Līdzekli nelieto pacientiem ar kuņģa čūlu.
• Hemloks, kaltēts augs. Lietojiet 10 tējkarotes auga uz 300 ml 40–70% spirta. Ievelciet divas nedēļas tumšā vietā. Tinktūras lietošanas ilgums ir divi mēneši. Sāciet lietošanu ar vienu pilienu dienā, otrajā dienā - diviem pilieniem utt. Var atšķaidīt ar tējkaroti ūdens. Neuzdzert ar papildu šķidrumu.
• Strutene. 1 tējkaroti sausas izejvielas apbrūvējiet 1,5 litros verdoša ūdens. Lietojiet tējas vietā 45 minūtes pirms ēšanas no rīta un vakarā, 200 ml 30 dienas. Kursu var atkārtot pēc sešiem mēnešiem.
• Saulespuķe, ziedlapiņas. Pārlejiet verdošu ūdeni pār sausām ziedlapiņām un lietojiet tējas vietā trīs reizes dienā.
• Plantain. Augu sulu ņem vienu ēdamkaroti pirms ēšanas.
• Kosa. 50 g sausas izejvielas apbērt ar 0,5 l verdoša ūdens, atstāt ievilkties pusstundu. Izdzert pusglāzi pēc ēšanas.
• Diždadzis, sakne. 25 g sausas saknes jāaplej ar 500 ml ūdens, vāriet 20 minūtes, pēc tam ievilkties pusstundu un dzert vienu ēdamkaroti līdz četrām reizēm dienā;
• Pienene, sakne. 15 g sausas izejvielas vāriet 0,5 l ūdens 10 minūtes. Pēc 20 minūtēm nokāsiet un izdzeriet 1 ēdamkaroti pirms ēšanas.

Labāk ir lietot augu izcelsmes preparātus kombinācijā ar tradicionālajām terapijas metodēm, tad ārstēšanas efekts būs ievērojamāks.

Kaulu smadzeņu vēža ārstēšana

Kaulu smadzeņu onkoloģija visbiežāk attīstās, kad primārais audzējs, kas lokalizēts citos orgānos, metastazējas. Kaulu smadzeņu vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, kam nepieciešama noteikta individuāla pieeja.

Slimības terapeitiskie pasākumi sākas ar ķīmijterapijas procedūrām. Citostatisku un citotoksisku zāļu lietošana ļauj ietekmēt vēža audzēju, palēninot tā augšanu un attīstību, kā arī samazinot slimības klīniskās izpausmes.

Visefektīvākā un radikālākā terapeitiskā metode mūsdienās ir kaulu smadzeņu transplantācija. Šo metodi izmanto, ja nav apstiprināta zāļu terapijas lietderība ļaundabīgas slimības gadījumā. Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir viena no sarežģītākajām ķirurģiskajā praksē. Pacientam tiek veikta hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija, kuras iepriekš tiek atdalītas no donora asinīm.

Kaulu smadzeņu transplantācija var notikt divos gadījumos:

• alogēna ķirurģijas veids – donoru audu transplantācija;
• Autogēna operācijas veids – pacienta paša cilmes šūnu transplantācija.

Smadzeņu vēža ārstēšana Izraēlā

Ikviens zina, ka Izraēla ir slavena ar savu straujo medicīnas attīstību un augsto līmeni. Medicīnas pakalpojumu kvalitāte šajā valstī ir viena no labākajām pasaulē. Privātās un valsts medicīnas klīnikas un veselības centri, kas veido Izraēlas veselības aprūpes sistēmu, var apkalpot gan savus pilsoņus, gan ārzemniekus.

Piedāvājam jūsu uzmanībai sarakstu ar profesionālākajiem un populārākajiem ārstniecības centriem Izraēlā.

1. Ičilova medicīnas centrs ir Telavivas Universitātes zinātniskā bāze. Centra ārsti veic visu iespējamo onkoloģisko slimību diagnostiku un terapiju, tostarp ļaundabīgo audzēju izņemšanu, rezekciju, izmantojot Gamma Knife ierīci smadzeņu vēža ārstēšanā. Centrs ir paredzēts 1100 pacientiem, kurus apkalpo vairāk nekā trīs tūkstoši darbinieku un aptuveni tūkstotis kvalificētu profesionālu speciālistu, kas pazīstami visā pasaulē.
2. Medicīnas centrs "Herclijas" ir daudznozaru centrs, kas atrodas Vidusjūras piekrastē netālu no Telavivas. Slimnīcas palātas ir aprīkotas pieczvaigžņu viesnīcas līmenī. Seši simti medicīnas speciālistu veic diagnostikas un terapeitiskās procedūras visaugstākajā līmenī, tostarp jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās, orgānu un kaulu smadzeņu transplantāciju, neiroķirurģijas pakalpojumus. No ārējās apstarošanas metodēm šeit tiek izmantotas šādas procedūras: IGRT (staru terapija ar elektronisko vizualizāciju), IMRT (ar audzēja veidojuma 3D attēlveidošanu), SBRT (stereotaksiskās staru terapijas metode).
3. Rabina medicīnas centrs (Beilinsona) ir vecākā publiskā slimnīca Izraēlā, kas atrodas Petah Tikvas pilsētā. Daudznozaru medicīnas struktūra, kurā katru gadu tiek veikti pasaules mēroga zinātniskie pētījumi. Klīnika ir slavena arī ar lielu skaitu veiksmīgu orgānu un kaulu smadzeņu transplantācijas operāciju. Trīsdesmit septiņas funkcionējošas operāciju zāles, 5 tūkstoši medicīnas darbinieku, gandrīz pusotrs tūkstotis gultu. Onkoloģiskās slimības šeit tiek veiksmīgi ārstētas ar Novalis lineārā paātrinātāja palīdzību - īpašu ierīci mugurkaula un smadzeņu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai.
4. Šebas slimnīca (Šomera) ir vadošais valsts medicīnas centrs Izraēlā. Slimnīca sastāv no vispārējās un rehabilitācijas centra. Tā ir paredzēta 2000 pacientiem. Šī medicīnas iestāde izmanto radioloģiju, radioķirurģiju, sejas un žokļu ķirurģiju, kā arī vēža pacientu rehabilitāciju.
5. Assuta medicīnas centrs ir Izraēlas medicīnas elite ar 11 filiālēm visā valstī. Centrs piedāvā visas zināmās slimību ārstēšanas metodes, tostarp radioķirurģiju un staru terapijas metodes. Šāda ārstēšana tiek izmantota, ja audzējs atrodas vietā, kas nav pieejama no ķirurģiskā viedokļa, vai ja rezekcija rada reālas briesmas pacientam. Katru gadu slimnīcā tiek veiktas aptuveni 100 000 ķirurģiskas iejaukšanās un vairāk nekā 230 000 diagnostikas procedūru.
6. Šneidera bērnu medicīnas centrs ir vienīgā bērnu slimnīca Izraēlā, kas sniedz visu iespējamo medicīnisko pakalpojumu veidus bērniem. Šeit tiek veiktas visas nepieciešamās ārstēšanas un profilakses procedūras - ķirurģija, neiroķirurģija, bērnu onkoloģija, jebkādas diagnostikas procedūras.

Izraēlas medicīnas efektivitāte ir zināma visā pasaulē. Valsts klīnikās strādā labākie pasaules medicīnas speciālisti, profesori un pētnieki. Turklāt apkalpošanas līmeni Izraēlas klīnikās var salīdzināt tikai ar labākajām viesnīcām: veselības aprūpes standarti un līmenis šeit ir ļoti augsts.

Ļaundabīgi audzēji ir nāvējošas slimības. Diemžēl šādas slimības bieži tiek diagnosticētas stadijās, kad pacientam jau ir grūti palīdzēt. Tomēr iespēja pastāv vienmēr, un tā noteikti ir jāizmanto. Mūsdienu medicīnai ir pietiekami daudz iespēju un metožu, lai nodrošinātu, ka smadzeņu vēža ārstēšana ir pēc iespējas veiksmīgāka.