Smadzeņu limbiskā sistēma

Smadzeņu pusložu limbiskajā daļā pašlaik ietilpst ožas analizatora kortikālās zonas (hipokamps - gyrus hippocampi, caurspīdīgā starpsiena - septum pellucidum, cingulārā gyrus - gyrus cinguli u.c.) un daļēji garšas analizators (insula apļveida rieva). Šīs garozas daļas ir saistītas ar citām temporālās un frontālās daivas mediobazālajām zonām, ar hipotalāma veidojumiem un smadzeņu stumbra retikulāro veidojumu. Uzskaitītos veidojumus apvieno daudzi divpusēji savienojumi vienā limbiski-hipotalāmiski-retikulārā kompleksā, kam ir liela nozīme visu ķermeņa veģetatīvi-viscerālo funkciju regulēšanā. Vecākās smadzeņu garozas daļas, kas ir daļa no šī kompleksa, atšķiras ar savu citoarhitektoniku (trīs slāņu šūnu struktūras tips) no pārējās garozas, kurai ir sešu slāņu struktūras tips.

R. Brosa (1878) uzskatīja filoģenētiski vecās telencephalālās zonas, kas atrodas ap smadzeņu stumbru, par “lielu limbisko daivu”.

Šīs pašas struktūras tika apzīmētas kā "ožas smadzenes", kas neatspoguļo to vadošo funkciju sarežģītu uzvedības aktu organizēšanā. Šo veidojumu lomas identificēšana veģetatīvi-viscerālo funkciju regulēšanā noveda pie termina "viscerālās smadzenes" rašanās [McLean P., 1949]. Turpmāka šo struktūru anatomisko un funkcionālo īpašību un fizioloģiskās lomas precizēšana noveda pie mazāk (specifiskas) definīcijas - "limbiskā sistēma" - izmantošanas. Limbiskā sistēma ietver anatomiskus veidojumus, ko vieno ciešas funkcionālas saites. Struktūras, kas veido limbisko sistēmu, atšķiras filoģenētiskā ziņā:

• senā garoza (paleokortekss) - hipokamps, piriformā girusa, piriforma, periamigdaloīdā garoza, entorinālais reģions, ožas sīpols, ožas trakts, ožas tuberkulis;
• paraalokortekss - zona, kas ieņem starpposmu starp veco un jauno garozu (cingulārā girusa jeb limbiskā daiva, presubikulums, frontoparietālā garoza);
• subkortikālie veidojumi - amigdala, starpsiena, talāma priekšējie kodoli, hipotalāms;
• vidussmadzeņu retikulārā formācija.

Limbiskās sistēmas centrālās saites ir amigdala un hipokamps.

Amigdala saņem aferentu ievadi no ožas tuberkulas, starpsienas, piriformas garozas, temporālā pola, temporālā giri, orbitālās garozas, priekšējās insula, talāma intralaminārajiem kodoliem, priekšējās hipotalāma un retikulārā formācijas.

Ir divi eferenti ceļi: dorsālais - caur stria terminalis uz priekšējo hipotalāmu un ventrālais - uz subkortikālajiem veidojumiem, temporālo garozu, insulu un pa polisinaptisko ceļu uz hipokampu.

Aferenti impulsi hipokampā nonāk no priekšējiem bazālajiem veidojumiem, frontotemporālās garozas, insula, cingulārās rievas un no starpsienas caur Broka diagonālo saiti, kas savieno vidussmadzeņu retikulāro veidojumu ar hipokampu.

Eferentais ceļš no hipokampa ved caur fornix uz piena dziedzeru ķermeņiem, caur mamilotalāma saišķi (Vicq d'Azyr saišķis) uz talāma priekšējiem un intralaminārajiem kodoliem, pēc tam uz vidussmadzenēm un tiltu.

Hipokamps ir cieši saistīts ar citām anatomiskām struktūrām, kas ir daļa no limbiskās sistēmas, un kopā ar tām veido Papeza apli [Papez J., 1937]: hipokamps - forniks - starpsiena - piena dziedzeru ķermeņi - talāma priekšējie kodoli - cingulārais vijums - hipokamps.

Tādējādi tiek izdalīti divi galvenie limbiskās sistēmas funkcionālie neironu apļi: lielais Papeza aplis un mazais aplis, ieskaitot amigdalas kompleksu - stria terminalis - hipotalāmu.

Pastāv vairākas limbisko struktūru klasifikācijas. Saskaņā ar H. Gastauta, H. Lammera (1961) anatomisko klasifikāciju, ir divas daļas - bazālā un limbiskā; saskaņā ar anatomisko un funkcionālo klasifikāciju - oromediāli-bazālais reģions, kas regulē veģetatīvi-viscerālās funkcijas, uzvedības aktus, kas saistīti ar uztura funkciju, seksuālo, emocionālo sfēru, un aizmugurējais reģions (cingulārās rievas aizmugurējā daļa, hipokampa formācija), kas piedalās sarežģītāku uzvedības aktu, mnemonisko procesu organizēšanā. P. Maklīns izšķir divas struktūru grupas: rostrālo (orbitālā un salu garoza, temporālā pola garoza, piriformā daiva), kas nodrošina konkrēta indivīda dzīvības saglabāšanu, un kaudālo (septums, hipokamps, jostas vijums), kas nodrošina sugas saglabāšanu kopumā, regulējot ģeneratīvās funkcijas.

K. Pribrams, L. Krūgers (1954) identificēja trīs apakšsistēmas. Pirmā apakšsistēma tiek uzskatīta par primāro ožu (ožas sīpols un bumbulītis, diagonālais saišķis, amigdalas kortiko-mediālie kodoli), otrā nodrošina ožas-garšas uztveri, vielmaiņas procesus un emocionālās reakcijas (starpsiena, amigdalas bazāli-laterālie kodoli, frontotemporālā bazālā garoza), bet trešā ir iesaistīta emocionālajās reakcijās (hipokamps, entorinālā garoza, cingulārā girusa). Filoģenētiskā klasifikācija [Falconner M., 1965] arī identificē divas daļas: veco, kas sastāv no piena dziedzeru struktūrām, kas cieši saistītas ar viduslīnijas un neokorteksa veidojumiem, un vēlāko - temporālo neokorteksu. Pirmā veic veģetatīvi-endokrīni-somatoemocionālās korelācijas, otrā - interpretācijas funkcijas. Saskaņā ar K. Lisaka, E. Grastiana (1957) koncepciju, hipokamps tiek uzskatīts par struktūru, kurai ir inhibējoša iedarbība uz talamokortikālo sistēmu. Vienlaikus limbiskajai sistēmai ir aktivizējoša un modelējoša loma attiecībā pret vairākām citām smadzeņu sistēmām.

Limbiskā sistēma ir iesaistīta veģetatīvi-viscerāli-hormonālo funkciju regulēšanā, kuru mērķis ir nodrošināt dažādas aktivitātes formas (ēšanu un seksuālo uzvedību, sugu saglabāšanas procesus), sistēmu regulēšanā, kas nodrošina miegu un nomodu, uzmanību, emocionālo sfēru, atmiņas procesus, tādējādi īstenojot somatovegetatīvo integrāciju.

Limbiskās sistēmas funkcijas tiek attēlotas globāli, topogrāfiski ir vāji diferencētas, taču tajā pašā laikā noteiktām sadaļām ir relatīvi specifiski uzdevumi holistisku uzvedības aktu organizēšanā. Ieskaitot neironu slēgtos apļus, šai sistēmai ir liels skaits "ieeju" un "izeju", caur kurām tiek realizēti tās aferenti un eferenti savienojumi.

Pusložu limbiskā apgabala bojājumi galvenokārt izraisa dažādus veģetatīvi-viscerālo funkciju traucējumus. Daudzi no šiem veģetatīvo funkciju centrālās regulācijas traucējumiem, kas iepriekš tika attiecināti tikai uz hipotalāma apgabala patoloģiju, ir saistīti ar limbiskā apgabala, īpaši temporālo daivu, bojājumiem.

Limbiskā reģiona patoloģija var izpausties kā zuduma simptomi ar veģetatīvo asimetriju vai kairinājuma simptomi veģetatīvi-viscerālu lēkmju veidā, biežāk temporālas, retāk frontālas izcelsmes. Šādi lēkmes parasti ir īsākas nekā hipotalāma lēkmes; tās var aprobežoties ar īsām aurām (epigastriskām, kardiālām utt.) pirms vispārējas konvulsīvas lēkmes.

Kad limbiskā zona ir bojāta, rodas fiksācijas amnēzija (atmiņas traucējumi, kas līdzīgi Korsakova sindromam) un pseidoreminiscences (viltus atmiņas). Ļoti bieži ir emocionāli traucējumi (fobijas utt.). Veģetatīvi-viscerālo funkciju centrālās regulācijas traucējumi ir saistīti ar adaptācijas, pielāgošanās mainīgajiem vides apstākļiem, pārkāpumu.

Ķermeņa zvīņa

Corpus callosum - masīvā baltās vielas veidojumā - iet komisurālās šķiedras, savienojot pusložu pāru daļas. Šīs lielās smadzeņu komisijas priekšējā daļā - genu (genu corporis callosi) - savienojumi iet starp frontālajām daivām, vidējā daļā - stumbrā (truncus corporis callosi) - starp parietālo un temporālo daivu, aizmugurējā daļā - sabiezējumā (splenium corporis callosi) - starp pakauša daivām.

Lielā ķermeņa muskuļa bojājumi izpaužas kā garīgās veselības traucējumi. Ar bojājumiem lielā ķermeņa priekšējās daļās šiem traucējumiem piemīt "frontālās psihes" iezīmes ar apjukumu (uzvedības, darbības un kritiskie traucējumi). Izšķir frontāli lielā ķermeņa sindromu (akinēzija, amimija, aspontanitāte, astazija-abāzija, mutes automātisma refleksi, samazināta kritika, atmiņas traucējumi, satveršanas refleksi, apraksija, demence). Savienojumu atvienošana starp parietālajām daivām noved pie "ķermeņa shēmas" uztveres kropļošanas un motorās apraksijas parādīšanās kreisajā augšējā ekstremitātē; temporālas garīgās izmaiņas ir saistītas ar traucētu ārējās vides uztveri, ar pareizas orientācijas zudumu tajā ("jau redzētā" sindroms, amnētiski traucējumi, konfabulācijas); bojājumi lielā ķermeņa aizmugurējās daļās noved pie sarežģītiem vizuālās agnozijas veidiem.

Pseidobulbāri simptomi (vardarbīgas emocijas, mutes dobuma automātisma refleksi) bieži ir novērojami arī smadzeņu lielgabala bojājumos. Tomēr piramīdas un smadzenīšu traucējumi, kā arī ādas un dziļās jutības traucējumi nav novērojami, jo to projekcijas inervācijas sistēmas nav bojātas. No centrālajiem motoriskajiem traucējumiem visbiežāk tiek novēroti iegurņa sfinkteru disfunkcijas.

Viena no cilvēka smadzeņu iezīmēm ir tā sauktā smadzeņu pusložu funkcionālā specializācija. Kreisā puslode ir atbildīga par loģisko, abstrakto domāšanu, labā - par konkrēto, figurālo domāšanu. Uztveres individualitāte un iezīmes (mākslinieciskais vai domāšanas tipa raksturs) ir atkarīgas no tā, kura no puslodēm cilvēkam ir morfoloģiski visattīstītākā un dominējošākā.

Kad labā smadzeņu puslode ir izslēgta, pacienti kļūst daudzvārdīgi (pat pļāpīgi), runīgi, bet viņu runa zaudē intonatīvo izteiksmību, tā ir monotona, bezkrāsaina, blāva, iegūst nazālu (nazālu) nokrāsu. Šādu runas intonatīvi vokālās komponentes pārkāpumu sauc par disprosodiju (prosodija - melodija). Turklāt šāds pacients zaudē spēju saprast sarunu biedra runas intonāciju nozīmi. Tāpēc līdz ar formālās vārdu krājuma (vārdu krājuma un gramatikas) saglabāšanos un runas aktivitātes palielināšanos "labās puslodes" cilvēks zaudē runas figurālo un konkrētību, ko tai piešķir intonatīvi vokālā izteiksmība. Ir traucēta sarežģītu skaņu uztvere (dzirdes agnozija), cilvēks pārstāj atpazīt pazīstamas melodijas, nevar tās dungot, ir grūtības atpazīt vīriešu un sieviešu balsis (ir traucēta figurālā dzirdes uztvere). Figurālās uztveres trūkums atklājas arī vizuālajā sfērā (nepamana trūkstošās detaļas nepabeigtos zīmējumos utt.). Pacientam ir grūtības veikt uzdevumus, kas prasa orientāciju vizuālā, figurālā situācijā, kur nepieciešams ņemt vērā objekta specifiskās iezīmes. Tādējādi, izslēdzot labo puslodi, cieš tie garīgās aktivitātes veidi, kas ir figurālās domāšanas pamatā. Tajā pašā laikā tiek saglabāti vai pat nostiprināti (atviegloti) tie garīgās aktivitātes veidi, kas ir abstraktās domāšanas pamatā. Šādu psihes stāvokli pavada pozitīvs emocionāls tonis (optimisms, tieksme jokot, ticība atveseļošanās brīdim utt.).

Kad ir bojāta kreisā puslode, cilvēka runas spējas ir strauji ierobežotas, vārdu krājums ir izsmelts, no tā izkrīt vārdi, kas apzīmē abstraktus jēdzienus, pacients neatceras objektu nosaukumus, lai gan viņš tos atpazīst. Runas aktivitāte ir strauji samazināta, bet runas intonācijas modelis tiek saglabāts. Šāds pacients labi atpazīst dziesmu melodijas un var tās reproducēt. Tādējādi, ja ir traucēta kreisās puslodes funkcija, pacientam līdz ar verbālās uztveres pasliktināšanos saglabājas visu veidu figurālā uztvere. Ir traucēta spēja atcerēties vārdus, viņš ir dezorientēts vietā un laikā, bet pamana situācijas detaļas; saglabājas vizuālā specifiskā orientācija. Tajā pašā laikā rodas negatīvs emocionālais fons (pacienta garastāvoklis pasliktinās, viņš ir pesimistisks, ir grūti novērst uzmanību no skumjām domām un sūdzībām utt.).

[ 1 ], [ 2 ]