Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Smadzeņu kontūzija: simptomi, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Smadzeņu kontūzija ir smagāka smadzeņu trauma, ko pavada makroskopiskas morfoloģiskas izmaiņas smadzeņu masā. Atkarībā no traumas rakstura un smaguma pakāpes smadzeņu kontūzija var būt diezgan dažāda – no relatīvi viegliem atsevišķiem bojājumiem līdz smagiem vairākiem, kas skar dzīvībai svarīgas struktūras. Morfoloģiski, atkarībā no traumas rakstura, izmaiņas kontūzijas zonā var būt dažādas – no punktveida asinsizplūdumiem un nelielām saspiešanas zonām līdz lielu smadzeņu detrīta perēkļu veidošanās, asinsvadu plīsumiem, asinsizplūdumiem bojātajos audos, izteiktām tūskas-pietūkuma parādībām, kas dažreiz izplatās uz visām smadzenēm. Visbiežāk smadzeņu kontūzija veidojas spēka pielikšanas zonā, un bojājumi iespējami arī trieciena diametrāli pretējā pusē (pretsitiena mehānisms).
[ Smadzeņu kontūzijas simptomi
Klīniski izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas smadzeņu kontūzijas pakāpes. Ar smadzeņu kontūziju saistītie neiroloģiskie simptomi ir diezgan polimorfi. Galvenie smadzeņu kontūzijas klīniskie simptomi ir vispārēji smadzeņu simptomi (parasti ir diezgan ilgs samaņas zudums), pastāvīgi fokālie simptomi (atkarībā no skartās zonas) un meningeāli simptomi (konveksitālo asinsvadu integritātes bojājumu rezultātā ar subarahnoidālu asiņošanu).
Vieglu smadzeņu kontūziju raksturo tādi simptomi kā samaņas zudums (no vairākām līdz desmitiem minūšu), pastāvīgas galvassāpes, reibonis, vājums, troksnis ausīs. Diezgan bieži novērojama amnēzija, stipra slikta dūša un bieži atkārtota vemšana. Dzīvības funkciju traucējumu nav, dažreiz var novērot mērenu tahikardiju vai retāk bradikardiju, asiņu pietvīkumu sejā, miega traucējumus un citas veģetatīvas parādības. Vieglas smadzeņu kontūzijas neiroloģiskie simptomi parasti ir "viegli" (nistagms, viegla anizokorija, piramīdas nepietiekamības pazīmes, viegli meningeāli simptomi utt.). Parasti neiroloģiskie simptomi pilnībā izzūd 2-3 nedēļu laikā.
Vidēji smaga smadzeņu kontūzija ir saistīta ar samaņas zudumu no vairākiem desmitiem minūšu līdz vairākām stundām. Gandrīz vienmēr tiek novērota amnēzija, galvassāpes ir intensīvas un ilgstošas, parādās atkārtota vemšana, iespējami garīgi traucējumi. Šai traumas formai raksturīgi pārejoši dzīvības funkciju traucējumi (bradi-, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, tahipnoze bez elpošanas ritma traucējumiem, subfebrils stāvoklis, dažreiz var rasties stumbra simptomi). Meningeālie simptomi ir labi izteikti, ir skaidra fokālā simptomatoloģija, ko nosaka kontūzijas lokalizācija (acu kustību traucējumi, ekstremitāšu parēze, jutīguma traucējumi utt.).
Smadzeņu kontūziju, kuras sekas pakāpeniski izzūd (bet bieži vien ne pilnībā) 2–5 nedēļu laikā, sauc par mērenu.
Smaga smadzeņu kontūzija izpaužas ar samaņas zudumu no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām, psihomotorisku uzbudinājumu, smagiem, bieži dzīvībai bīstamiem neiroloģiskiem simptomiem, dominējot stumbra simptomiem. Meningeāli simptomi ir izteikti, bieži rodas ģeneralizētas vai fokālas epilepsijas lēkmes.
Smadzeņu kontūziju, kuras sekas lēni un nepilnīgi izzūd, atstājot aiz sevis rupjas paliekošas sekas, galvenokārt motoriskajā un garīgajā sfērā, sauc par smagu.
Kā tiek diagnosticēta smadzeņu kontūzija?
Smadzeņu kontūzijas diagnostika, īpaši sākotnējās izmeklēšanas laikā, ir ļoti sarežģīta. Kraniogrāfija bieži atklāj galvaskausa lūzumus un svešķermeņus, kas (neatkarīgi no klīniskās ainas) norāda uz smadzeņu kontūziju. Ehoencefalogrāfija var atklāt lielu skaitu augstas amplitūdas papildu atbalss signālu, un izteikti vienas smadzeņu puslodes kontūzijas perēkļi ar ievērojamu tūsku var izraisīt M-Eho nobīdi līdz pat 3-4 mm. Smadzeņu kontūziju nosaka, izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Jostas punkcija ļauj noteikt asiņu klātbūtni cerebrospinālajā šķidrumā, kas, tāpat kā galvaskausa lūzums, ir beznosacījumu smadzeņu kontūzijas pazīme. Dažreiz galveno diagnozi, īpaši attiecībā uz bojājuma apjomu un pakāpi, var noteikt tikai pacienta izrakstīšanas brīdī no slimnīcas, jo smadzeņu kontūzijas pakāpi bieži vien ir iespējams diagnosticēt tikai ar pacienta klīnisku novērošanu un datiem no papildu izmeklēšanas metodēm.