Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Difūza aksonu bojājumi smadzenēs
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Terminu "difūza aksonāla smadzeņu trauma" pirmo reizi 1982. gadā ierosināja Dž. H. Adamss, un pašu patoloģiju kā atsevišķu galvaskausa-cerebrālas traumas formu 1956. gadā aprakstīja S. J. Štrihs, kurš novēroja pacientus veģetatīvā stāvoklī. Šāda veida trauma rodas rotācijas paātrinājuma-palēninājuma rezultātā, kas notiek ar inerciāliem traumu veidiem. Tas noved pie pilnīga vai daļēja aksonu bojājuma (plīsuma), bieži vien apvienojumā ar nelielām fokālām asiņošanām. Vairumā gadījumu šādas smadzeņu audu izmaiņas rodas apgabalos ar maksimālo smadzeņu audu blīvuma atšķirību - smadzeņu pelēkās un baltās vielas robežās.
[ Difūzā aksona bojājuma simptomi
Difūziem smadzeņu aksonu bojājumiem raksturīgs ilgstošs komas stāvoklis, kas rodas tūlīt pēc traumas bez skaidra intervāla, simetriski vai asimetriski decerebrācijas (dekortikācijas) simptomi, bieži vien - muskuļu tonusa izmaiņu mainīgums (no difūzas muskuļu hipotonijas līdz hormeotonijai), izteikti stumbra simptomi, meningeāls sindroms. Ar difūziem smadzeņu aksonu bojājumiem gandrīz vienmēr tiek novēroti smagi dzīvības funkciju traucējumi, kā arī izteiktas veģetatīvas izmaiņas. Koma visbiežāk pārvēršas pārejošā vai pastāvīgā veģetatīvā stāvoklī, no kura atveseļošanās gadījumā saglabājas smagi zaudējuma simptomi (parasti dominē ekstrapiramidāli simptomi un smagi garīgi traucējumi).
Difūzā aksona bojājuma diagnoze
Difūza aksona bojājuma diagnoze balstās uz traumatiskas smadzeņu traumas biomehānikas ņemšanu vērā. Komas stāvoklis, kas rodas tūlīt pēc TBI, ar izteiktiem smadzeņu stumbra funkciju traucējumiem, vispārējām toniskām reakcijām, simetriskas vai asimetriskas decerebrācijas (dekortikācijas) simptomiem, dod pamatu pieņemt difūzu smadzeņu aksona bojājumu.
Smadzeņu datortomogrāfijas skenēšana difūzā smadzeņu aksonālā bojājumā raksturo smadzeņu tilpuma palielināšanos tūskas, pietūkuma, hiperēmijas dēļ ar smadzeņu kambaru un subarahnoidālo konveksitālo telpu saspiešanu. Šajā gadījumā smadzeņu pusložu baltajā vielā, smadzeņu lielajā ķermenī, kā arī subkortikālajās un stumbra struktūrās bieži tiek konstatētas nelielas fokālās asiņošanas.
MRI atklāj izmaiņas atkarībā no asiņošanas esamības vai neesamības, kā arī tās ilguma. Bieži MRI izmeklējumos difūzu smadzeņu aksonu bojājumu gadījumā tiek konstatētas nelielas fokālas asiņošanas dziļās struktūrās subendimāli. Laika gaitā šo perēkļu attēla intensitāte samazinās.