Sinusa mezgla vājuma sindroma cēloņi

Lai gan pieaugušajiem sinusa mezgla vājuma sindroms galvenokārt ir išēmiskas izcelsmes un izpaužas kā priekškambaru fibrilācija, bērniem tas vairumā gadījumu attīstās bez organiskas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Elektrokardiostimulatora traucējumus bērnībā bieži izraisa veģetatīvais nelīdzsvarotība ar parasimpātiskās ietekmes pārsvaru un ar vecumu saistīta sinusa mezgla involūcija, kas rodas miokarda iekaisuma bojājumu, vielmaiņas patoloģiju, autoimūnu bojājumu, ko izraisa specifiskas antivielas pret sirds vadīšanas sistēmu, rezultātā. Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem izšķir šādus sinusa mezgla vājuma sindroma veidus.

• Organiskas izcelsmes slima sinusa sindroms (kolagenozes, kardiomiopātijas, amiloidozes, koronārās sirds slimības, sirds audzēju, ķirurģisku traumu sinusa mezgla zonā, hormonālu un vielmaiņas kardiotoksisku traucējumu un citu patoloģisku stāvokļu gadījumā).
• Sinusa mezgla regulējošās (vagālās) disfunkcijas (veģetatīvi-asinsvadu distonija ar parasimpātiskas ietekmes pārsvaru uz sirdi, hipervagotonija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, smadzeņu tūska, vazovagāli refleksi orgānu patoloģijā).
• Slimas sinusa sindroms toksiskas iedarbības rezultātā (antiaritmiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, tricikliskie antidepresanti, miegazāles, saindēšanās ar malationu un citiem savienojumiem, kas bloķē holīnesterāzi).
• Sinusa mezgla disfunkcija bērniem pēc sirds operācijas.
• Iedzimta sinusa mezgla disfunkcija.
• Sinusa mezgla funkcijas autoimūnas slimības.
• Idiopātiski traucējumi (cēlonis nav noteikts).

Pirmajos četros gadījumos pastāv tā sauktais sekundārais sinusa mezgla vājuma sindroms, kura izzušana ir tieši atkarīga no pamatslimības terapijas efektivitātes. Bērniem, kuriem veikta sirds operācija, sindroma attīstība visbiežāk ir progresējoša un nepieciešama intervences ārstēšana (elektrokardiostimulatora implantācija).

Bērnu kardioloģijas praksē bieži vien nav iespējams atklāt nevienu slimību, kas sekundāri varētu izraisīt sinusa mezgla disfunkciju. Šādos gadījumos ir ierasts runāt par primāro vai idiopātisko variantu.

Bieži vien ir ārkārtīgi grūti atšķirt organiskas un funkcionālas izmaiņas bez morfoloģiska apstiprinājuma. Tas pilnībā attiecas uz aprakstīto sindromu. Diferenciāldiagnozes kritērijs papildus bojājuma smagumam, kura novērtējums bieži vien ir diezgan patvaļīgs, tiek uzskatīts par izmaiņu atgriezenisko un neatgriezenisko raksturu. Ilgu laiku papildus terminam "sinusa mezgla vājuma sindroms" tika plaši lietots arī jēdziens "sinusa mezgla disfunkcija", kas pirmajā gadījumā nozīmē neatgriezeniskumu, bet otrajā - atgriezeniskumu. Var pieņemt, ka tā sauktais idiopātiskais sinusa mezgla vājuma sindroms bērniem ir lēni progresējošs sirds vadīšanas sistēmas deģeneratīvs bojājums, kurā agrākās un izteiktākās izmaiņas, acīmredzot, notiek sinusa mezgla inervācijā. Iedzimta predispozīcija var attiekties gan uz veģetatīvās patoloģijas veidošanos, gan uz primārām elektrofizioloģiskām izmaiņām sirds vadīšanas sistēmā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]