Sirds mazspējas cēloņi

Runājot par vecumu, sirds mazspējas etioloģiskie faktori var būt šādi:

• jaundzimušā periods: iedzimti sirds defekti, kā likums, šajā vecumā ir sarežģīti, kombinēti un kombinēti;
• zīdaiņa vecumā:
  • iedzimti sirds defekti, iedzimts miokardīts - agrīns (endokarda un miokarda fibroelastoze) un vēlīns;
  • iegūti vārstuļu sirds defekti, šajā vecumā - infekciozā endokardīta rezultātā;
  • akūts miokardīts.

Iedzimtas sirds defekti, iespējams, ir visbiežākais sirds mazspējas cēlonis jebkurā vecumā. Tomēr noteiktā vecuma posmā tiek identificēti arī citi sirds mazspējas cēloņi. Tādējādi, sākot no 7 gadu vecuma (ļoti reti agrāk), ir iespējama reimatiskas ģenēzes sirds vārstuļu defektu veidošanās, kā arī reimatiska kardīta veidošanās ar dominējošu miokarda bojājumu, daudz retāk - reimatiska pankardīta veidošanās.

Kardiomioptija - paplašināta (sastrēguma) un hipertrofiska - klīniski izpaužas, acīmredzami jebkurā vecumā.

Retāk sastopami sirds mazspējas cēloņi ir stāvokļi, kas definēti kā aritmogēna sirds mazspēja, kas rodas miokarda kapacitātes pārmērīgas izmantošanas rezultātā, piemēram, dažu hronisku tahiaritmiju formu gadījumā.

Ekstrakardiāli sirds mazspējas cēloņi ir nieru slimības ar oligūriju un anūriju, bronhopulmonāla patoloģija - hialīna membrānas sindroms jaundzimušajiem, akūta un hroniska pneimonija, fibrozējošais alveolīts (Hammana-Riha sindroms), traumas. Diemžēl rodas jatrogēnas sirds mazspējas klīniskās situācijas, visbiežāk - ar nepietiekamu infūzijas terapiju. Klīniskajā praksē mums nācās saskarties ar situācijām, kad infūzijas terapija tika nozīmēta jau ar sirds mazspēju, īpaši uz notiekoša akūta miokardīta fona, "detoksikācijas nolūkā". Protams, šāda ārstēšanas taktika labākajā gadījumā noved pie pacienta stāvokļa smaguma palielināšanās.

Dažos ekstrakardiālos stāvokļos (hipertireoze, smagas anēmijas formas, aknu ciroze, arteriovenozas fistulas) novēro sirds izsviedes palielināšanos, un rodas asinsrites traucējumi, jo sirds sūknēšanas funkcija nespēj apmierināt paaugstinātās organisma vajadzības.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, kas izraisa sirds muskuļa bojājumus, var izdalīt šādas sirds mazspējas formas.

• Miokarda-metaboliskā forma jeb sirds mazspēja bojājumu dēļ rodas toksiskas, infekciozas un alerģiskas rakstura sirds muskuļa slimību gadījumā, t. i., šo formu izraisa primārs sirds muskuļa bojājums bez tā iepriekšējas hipertrofijas.
• Sirds mazspēja pārslodzes dēļ ir stāvoklis, kad miokarda kontraktilitāte samazinās pārpūles un sekundāru izmaiņu rezultātā, kuru pamatā ir hiperfunkcija. Šādas izmaiņas visbiežāk pavada sirds defektus, kā arī paaugstināta spiediena stāvokļus mazajos un lielajos asinsrites lokos.
• Jaukta sirds mazspējas forma, kurā apvienoti sirds bojājuma un pārslodzes faktori, piemēram, tireotoksikozes un reimatisku sirds defektu gadījumā.

Pastāv arī sistoliskā un diastoliskā sirds mazspējas forma.

• Sistoliskajā formā sirds izsviedes samazināšanos izraisa miokarda kontraktilitātes samazināšanās vai tilpuma pārslodze.
• Diastolisko formu izraisa sirds dobumu (kambaru) piepildījuma samazināšanās diastoles laikā; visbiežāk šī situācija rodas, ja diastoles fāzē ir traucēta miokarda relaksācija, kas ir iespējama ar hipertrofisku, obstruktīvu kardiomiopātiju, konstriktīvu perikardītu, dobumu tilpuma samazināšanos audzēju dēļ vai ar tahistoliskām ritma traucējumu formām, kad diastole ir saīsināta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]