Sirds asinsvadi un limfātiskie asinsvadi

Sirds artērijas atzarojas no aortas bulboņa, kas ir augšupejošās aortas sākotnējā paplašinātā daļa. Šīs artērijas ieskauj sirdi kā kronis, tāpēc tās sauc par koronārajām artērijām. Labā koronārā artērija sākas labā aortas sinusa līmenī, bet kreisā - kreisā aortas sinusa līmenī. Abas artērijas atzarojas no aortas zem puslunāro vārstuļu brīvajām (augšējām) malām, tāpēc kambaru saraušanās (sistoles) laikā vārsti aizsedz artēriju atveres un gandrīz neļauj asinīm noplūst uz sirdi. Kambaru relaksācijas (diastoles) laikā sinusa piepildās ar asinīm, bloķējot to ceļu no aortas atpakaļ uz kreiso kambari. Vienlaikus atveras asins piekļuve sirds asinsvadiem.

Labā koronārā artērija (a.coronaria dextra) iet pa labi zem labā priekškambara piedēkļa, atrodas koronārajā rievā un apliecas ap sirds labo (plaušu) virsmu. Tālāk artērija seko sirds aizmugurējai virsmai pa kreisi, kur tās gals anastomozējas ar labās koronārās artērijas cirkumfleksa zaru. Labās koronārās artērijas lielākais zars ir aizmugurējais starpkambaru zars (r.interventricularis posterior), kas iet pa tāda paša nosaukuma sirds rievu tās virsotnes virzienā. Labās koronārās artērijas zari apgādā ar asinīm labā kambara un priekškambara sieniņas, starpkambaru starpsienas aizmugurējo daļu, labā kambara papilāros muskuļus, kreisā kambara aizmugurējo papilāro muskuli, sirds vadīšanas sistēmas sinoatriālo un atrioventrikulāro mezglu.

Kreisā koronārā artērija (a.coronaria sinistra) ir nedaudz biezāka nekā labā, un tā atrodas starp plaušu stumbra sākumu un kreisā priekškambara piedēkli. Tā sadalās divos zaros: priekšējā starpkambaru zarā (r.interventricularis anterior) un cirkumfleksa zarā (r.circumflexus). Pēdējais, kas ir koronārās artērijas galvenā stumbra turpinājums, apliecas ap sirdi kreisajā pusē, atrodoties tās koronārajā rievā. Organas aizmugurējā pusē šis zars anastomozē ar labo koronāro artēriju. Priekšējais starpkambaru zars seko tāda paša nosaukuma sirds rievai virzienā uz tās virsotni. Sirds iegriezuma rajonā šis zars dažreiz pāriet uz sirds diafragmas virsmu, kur tas anastomozē ar labās koronārās artērijas aizmugurējā starpkambaru zara gala daļu. Kreisās koronārās artērijas zari apgādā kreisā kambara sienas, ieskaitot papilāros muskuļus, lielāko daļu starpkambaru starpsienas, labā kambara priekšējo sienu un kreisā priekškambara sienas.

Labās un kreisās koronāro artēriju zari, savienojoties kopā, veido divus artēriju gredzenus ap sirdi: šķērsvirziena koronārajā rievā un garenisko, kuru trauki atrodas priekšējās un aizmugurējās starpkambaru rievās.

Koronāro artēriju zari nodrošina asins piegādi visiem sirds sieniņu slāņiem. Miokardā, kur oksidatīvo procesu līmenis ir visaugstākais, mikrovadi, kas anastomozējas viens ar otru, atkārto muskuļu saišķu gaitu.

Ir dažādi koronāro artēriju zaru izvietojuma veidi, ko sauc par sirds asinsapgādes veidiem. Galvenie no tiem ir šādi:

• labais koronārais tips - lielāko daļu sirds daļu ar asinīm apgādā labās koronārās artērijas zari;
• kreisais koronārais tips - lielākā daļa sirds saņem asinis no kreisās koronārās artērijas zariem;
• vidējais jeb vienmērīgais tips - abas koronārās artērijas ir vienmērīgi sadalītas sirds sienās.

Izšķir arī pārejas posma sirds asinsapgādes veidus - vidējo labo un vidējo kreiso. Ir vispārpieņemts, ka starp visiem sirds asinsapgādes veidiem dominējošais ir vidējais labais tips.

Iespējamas koronāro artēriju novietojuma un sazarojuma variācijas un anomālijas. Tās izpaužas kā koronāro artēriju izcelsmes vietas un skaita izmaiņas. Tādējādi artērijas var atzaroties no aortas tieši virs puslunārajiem vārstiem vai ievērojami augstāk - no kreisās zematslēgas kaula artērijas, nevis no aortas. Koronārā artērija var būt viena, t.i., nesapārota; var būt 3-4 koronārās artērijas, nevis divas: divas artērijas atzarojas pa labi un pa kreisi no aortas vai divas no aortas un divas no kreisās zematslēgas kaula artērijas.

Līdz ar koronārajām artērijām uz sirdi (īpaši uz perikardu) iet arī nepastāvīgās (papildu) artērijas. Tās var būt iekšējās krūšu artērijas mediastināli-perikarda zari (augšējā, vidējā un apakšējā), perikarda diafragmas artērijas zari, kā arī zari, kas stiepjas no aortas arkas ieliektās virsmas utt.

Sirds vēnu ir vairāk nekā artēriju. Lielākā daļa lielo sirds vēnu saplūst vienā kopējā platā venozā asinsvadā — koronārajā sinusā (sinus coronarius) — embrionālās kreisās kopējās sirds vēnas paliekā. Sinuss atrodas koronārajā rievā sirds aizmugurējā virsmā un atveras labajā priekškambarī zem un priekšā apakšējās dobās vēnas atverei (starp tās vārstu un priekškambaru starpsienu). Koronārā sinusa pietekas ir 5 vēnas:

1. lielā sirds vēna (v.cardiaca magna), kas sākas sirds virsotnes apvidū uz tās priekšējās virsmas. Šī vēna atrodas priekšējā kambaru rievā blakus kreisās koronārās artērijas priekšējam kambaru zaram. Pēc tam koronārās rievas līmenī vēna pagriežas pa kreisi, iziet zem kreisās koronārās artērijas cirkumfleksa atzara, atrodas koronārajā rievā uz sirds aizmugurējās virsmas, kur tā turpinās koronārajā sinusā. Lielā sirds vēna savāc asinis no abu kambaru priekšējās virsmas un kambaru starpsienas vēnām. Lielajā sirds vēnā ieplūst arī kreisā priekškambara un kreisā kambara aizmugurējās virsmas vēnas;
2. vidējā sirds vēna (v.cardiaca media) veidojas sirds virsotnes aizmugurējās virsmas rajonā, paceļas augšup pa aizmugurējo starpkambaru rievu (blakus labās koronārās artērijas aizmugurējam starpkambaru atzaram) un ieplūst koronārajā sinusā;
3. mazā sirds vēna (v.cardiaca parva) sākas uz labā kambara labās (plaušu) virsmas, paceļas uz augšu, atrodas koronārajā rievā uz sirds diafragmas virsmas un ieplūst koronārajā sinusā. Šī vēna galvenokārt savāc asinis no sirds labās puses;
4. Kreisā kambara aizmugurējā vēna (v.posterior ventriculi sinistri) veidojas no vairākām vēnām kreisā kambara aizmugurējā virsmā, tuvāk sirds virsotnei, un ieplūst koronārajā sinusā vai sirds lielajā vēnā;
5. Kreisā atriuma slīpā vēna (v.obhqua atrii sinistri) stiepjas no augšas uz leju gar kreisā atriuma aizmugurējo virsmu un ieplūst koronārajā sinusā.

Papildus vēnām, kas ieplūst koronārajā sinusā, sirdī ir vēnas, kas tieši atveras labajā priekškambarī. Tās ir priekšējās sirds vēnas (vv.cardiacae anteriores), kas savāc asinis no labā kambara priekšējās sienas. Tās stiepjas uz augšu līdz sirds pamatnei un atveras labajā priekškambarī. Mazākās sirds vēnas (tēbu vēnas; vv.cardiacae minimae), kopā 20–30, sākas sirds sieniņu biezumā un caur mazāko vēnu atverēm ieplūst tieši labajā priekškambarī un daļēji sirds kambaros un kreisajā priekškambarī.

Sirds sieniņu limfātisko gultni veido limfātiskie kapilāri, kas tīklojuma veidā atrodas endokardā, miokardā un epikardā. Limfa no endokarda un miokarda ieplūst virspusējā limfātisko kapilāru tīklā, kas atrodas epikardā, un limfvadu pinumā. Savienojoties viens ar otru, limfvadi paplašinās un veido divus galvenos sirds asinsvadus, pa kuriem limfa ieplūst reģionālajos limfmezglos. Sirds kreisais limfvads veidojas no labā un kreisā kambara priekšējo virsmu, kreisā plaušu un kreisā kambara aizmugurējo virsmu limfvadu saplūšanas. Tas seko no kreisā kambara pa labi, iet aiz plaušu stumbra un ieplūst vienā no apakšējiem traheobronhiālajiem limfmezgliem. Sirds labais limfvads veidojas no labā kambara priekšējās un aizmugurējās virsmas limfvadiem, ir vērsts no labās uz kreiso pa plaušu stumbra priekšējo pusloku un ieplūst vienā no priekšējiem mediastīna limfmezgliem, kas atrodas pie artēriju saites. Mazie limfvadi, caur kuriem limfa plūst no priekškambaru sienām, ieplūst tuvumā esošajos priekšējos mediastīna limfmezglos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]