Tifusa drudža simptomi

Tifa inkubācijas periods ir no 3 līdz 30 dienām, retos gadījumos tas ilgst līdz 50 dienām (vidēji 10–14 dienas). Slimības klīniskajā gaitā nosacīti var atšķirt klīnisko simptomu pastiprināšanās periodu (5–7 dienas), maksimuma periodu (8–14 dienas), lejupslīdes periodu (14–21 diena) un atveseļošanās periodu (pēc slimības 21.–28. dienas).

Tifa drudža simptomu dinamika ir ievērojami atkarīga no bērnu vecuma.

Tipiskos gadījumos vecākiem bērniem (7–14 gadi), tāpat kā pieaugušajiem, vēdertīfs sākas ar pakāpenisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Jau no pirmajām slimības dienām tiek atzīmēts vispārējs vājums, apātija, adinamija, galvassāpes, bezmiegs un anoreksija. Attīstās specifiska vēdertīfa intoksikācija – vēdertīfa stāvoklis (stupors, miegainība, letarģija, bieži halucinācijas un delīrijs, smagos gadījumos – samaņas zudums). Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas izpaužas kā apslāpētas vai blāvas sirds skaņas, pazemināts asinsspiediens un bradikardija. Retos gadījumos var attīstīties miokardīts.

Slimības kulminācijā (8.–10. slimības dienā) uz ādas parādās tipiski rozolas izsitumi. Tie ir atsevišķi apaļi rozā plankumi, apmēram 3 mm diametrā, uz gaiša fona uz vēdera ādas, retāk uz krūšu un plecu ādas. Plaukstu un pēdu ādas dzeltenīga krāsas maiņa (Filippoviča simptoms) endogēnas karotīnēmijas attīstības dēļ tiek uzskatīta par patognomonisku vēdertīfa gadījumā.

Slimības kulminācijā mēle ir sausa, centrā pārklāta ar biezu netīri pelēku (vai brūnu) pārklājumu, mēles gals un malas paliek tīras, sarkanas, bieži mēle ir pietūkusi un uz malām ir zobu pēdas. Lielākajai daļai pacientu vēders ir mēreni izpleties, sāpīgs labajā gūžas kaula rajonā, bieži ir dārdoņa un perkusijas skaņas saīsināšanās mezentērija limfmezglu hiperplāzijas rezultātā (Padalkas simptoms). Slimības kulminācijā, sākot ar 4.-5. slimības dienu, palielinās aknas un liesa.

Vēdertīfa gadījumā perifērajās asinīs ir izmaiņas. Pirmajās 2-3 slimības dienās leikocītu skaits var būt normāls vai nedaudz palielināts. Slimības kulminācijā attīstās leikopēnija un neitropēnija, leikocītu formulai nobīdoties pa kreisi uz jauniem un pat mielocītiem. Aneozinofīlija, limfocitoze, paaugstināta ESR ir saistīta ar kaulu smadzeņu bojājumiem. Leikopēnija ir izteiktāka, jo smagāka ir slimības gaita.

Maziem bērniem (līdz 3-5 gadu vecumam) vēdertīfs vairumā gadījumu (līdz 80%) sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Intoksikācijas simptomi ir izteikti jau no pirmajām slimības stundām. Bērni kļūst aizkaitināmi, letarģiski, bāli, atsakās barot bērnu ar krūti, kliedz, raud. Tiek atzīmēta trauksme, miegainība, adinamija, miegainība (miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī). Smagos gadījumos jau no pirmajām dienām rodas atkārtota vemšana, krampji un apziņas traucējumi. Tiek novērota mutes un lūpu gļotādu sausums, un vairumā gadījumu jau no pirmajām slimības dienām rodas caurejas sindroms (enterīts). Izkārnījumi kļūst šķidri, bagātīgi, nesagremoti, ar caurspīdīgu gļotu un zaļumu piejaukumu, ar biežumu līdz 10-15 reizēm dienā vai biežāk. Retāk sastopami aizcietējumi un zarnu parēze. Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (vemšanas un šķidras izkārnījumu) rezultātā viegli attīstās organisma dehidratācija ar toksikozi un ekssikozi, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Maziem bērniem (īpaši pirmajā dzīves gadā) novēro tahikardiju, asinsspiediena pazemināšanos un apslāpētas sirds skaņas. Atšķirībā no vecākiem bērniem, hepatosplenomegālija ir izteiktāka. Rozeolas izsitumi ir reti un retāk sastopami. Lielākajai daļai pacientu ir neitropēnija ar leikocītu kodolu nobīdi, hipoeozinofīliju un ESR palielināšanos. Leikopēnija ir reta, leikocitoze ir biežāka.