Holēras simptomi

Holēras inkubācijas periods ir no vairākām stundām līdz 5 dienām, visbiežāk 2–3 dienas. Vakcinētiem cilvēkiem tas var pagarināties līdz 9–10 dienām.

Vecākiem skolas vecuma bērniem holēras simptomi praktiski neatšķiras no pieaugušajiem. Holēra sākas akūti, ar šķidru vēdera izeju, izteiktu vājumu un nespēku, dažreiz reiboni un nelielu drebuļu sajūtu, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pirmā klīniski izteiktā holēras pazīme ir caureja, kas sākas pēkšņi, bieži naktī vai no rīta. Defekācija ir nesāpīga, sāpes vēderā nav vai ir vāji izteiktas. Pirmajās stundās vēdera izeja var būt fekāliju, bet ļoti ātri kļūst ūdeņaina, bagātīga, duļķaini balta, ar peldošām pārslām un pēc izskata atgādina "rīsu buljonu". Patoloģiski piemaisījumi (gļotas, zaļumi, asinis) visbiežāk nav sastopami. Dažos gadījumos vēdera izejai var būt zaļgana, dzeltenīga vai pat brūna nokrāsa. Tipiskos gadījumos vēdera izeja ir transudāta izotoniska ar asins plazmu, bet bikarbonāta saturs tajās ir 2 reizes lielāks, kālija saturs ir 4 reizes vai vairāk nekā asins plazmā. Vēdera izejas biežums ir atšķirīgs - no 3 līdz 10 reizēm dienā vai vairāk, un smagos gadījumos vēdera izeju nevar saskaitīt, un šķidrums pastāvīgi izplūst no anālās atveres. Holēras gadījumā fekālijām nav fekāliju smakas un tās ir ļoti bagātīgas (pieaugušajiem dažreiz līdz 1 litram). Bieži vien pēc 3-5 vēdera izejas rodas izteiktas dehidratācijas pazīmes. Agrīni parādās sāpes un konvulsīva raustīšanās ikru un košļāšanas muskuļos, kā arī izteikts muskuļu vājums. Smags vājums un adinamija ir vienas no raksturīgākajām un agrīnākajām holēras pazīmēm. Dažreiz vājumu pavada reibonis.

Biežai, bagātīgai, ūdeņainai vēdera izejai seko atkārtota, bagātīga vemšana, slāpes - pacients lūdz padzerties, bet izdzertais šķidrums slāpes neremdē, bet gan pastiprina vemšanu. Vemšana visbiežāk sākas pēkšņi, bez sliktas dūšas. Sākumā vemšanas masa satur pārtikas atliekas, žults piejaukumu, bet ļoti ātri kļūst ūdeņaina un pēc izskata atgādina "rīsu buljonu", retāk - "gaļas šķembas".

Vēdera sāpes holēras sākumperiodā nav raksturīgas holērai. Sāpju sindroms holērā galvenokārt saistīts ar vēdera muskuļu konvulsīvu raustīšanos vai vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Holēras slimnieku vēders parasti ir ievilkts, palpējot nesāpīgs, novērojama vēdera uzpūšanās, attīstoties zarnu parēzei.

Nekontrolējama vemšana un spēcīga caureja ļoti ātri (bieži vien jau pirmajās stundās pēc slimības sākuma) noved pie organisma dehidratācijas, pēc tam kļūst retāka un var pat pilnībā apstāties, un pacienta stāvoklis progresīvi pasliktinās. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās ar ekssikozi saistītie simptomi - sausa āda un gļotādas, izmaiņas pacienta izskatā, samazināts audu turgors, aizsmakums līdz afonijai, krampji, hemodinamiski traucējumi, cianoze, hipotermija, aizdusa, anūrija (algido stāvoklis).

Pacienta sejas vaibsti ir asāki, acis ir iekritušas, ap acīm ir zilums ("briļļu" simptoms), nazolabiālā trīsstūra cianoze, akrocianoze jeb vispārēja ādas zilums, ekstremitātes ir aukstas uz tausti, āda savācas krokās ("veļas mazgātājas roka"), ādas kroka uz vēdera neiztaisnojas.

Attīstoties dehidratācijai, košļāšanas un ikru muskuļu konvulsīvā raustīšanās kļūst ilgstošāka, vispārīgāka un tonizējošāka.

Pieaugoša dehidratācija izraisa paātrinātu sirdsdarbību, pazeminātu asinsspiedienu, asiņu sabiezēšanu, hipokaliēmiju un hipovolēmiska šoka attīstību ar asu hemodinamikas traucējumu un neatgriezenisku svarīgu orgānu funkciju traucējumu.

Hipokaliēmija, asins sabiezēšana, hipoksija un metaboliskā acidoze kopā ar mikrocirkulācijas traucējumiem ir galvenie nieru darbības traucējumu cēloņi. Akūta nieru mazspēja izpaužas kā ilgstošs oligūrijas vai pat anūrijas periods. Savlaicīgi uzsākot rehidratācijas terapiju, urēmiskais stāvoklis (vai koma) tiek novērots reti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]