Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dzeltenes simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Suprahepatiskā dzelte. Galvenais dzeltes simptoms ir netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas atvieglo atšķiršanu no aknu un subhepatiskās dzeltes. Suprahepatiskā dzelte var būt šādu iemeslu sekas:
- pastiprināta bilirubīna veidošanās (sarkano asinsķermenīšu hemolīze);
- bilirubīna transporta traucējumi (albumīna saistīšanās procesa traucējumi);
- bilirubīna metabolisma (konjugācijas) traucējumi hepatocītos.
Eritrocītu hemolīzes laikā aknās veidojas liels daudzums tiešā bilirubīna, kas nonāk zarnās. Zarnās mikrofloras ietekmē bilirubīns tiek atjaunots par mezobilirubinogēnu, no kura veidojas urobilinogēns (urobilīns) un sterkobilinogēns (sterkobilīns). Urobilinogēns tiek izvadīts caur nierēm ar urīnu, sterkobilinogēns - ar izkārnījumiem.
Aknu dzelte. Dažu hepatocītu bojājumu un nekrozes dēļ kopējā bilirubīna koncentrācija asins serumā palielinās, galvenokārt tiešā bilirubīna frakcijas dēļ. Iegūtais tiešais bilirubīns daļēji nonāk sistēmiskajā asinsritē, kas izraisa dzelti. Arī žults izdalīšanās ir traucēta, tāpēc zarnās nonāk mazāk bilirubīna nekā parasti. Samazinās veidotā urobilinogēna daudzums, izkārnījumi ir mazāk krāsaini (hipoholiski). Urīnam, gluži pretēji, ir intensīvāka krāsa ne tikai urobilinogēna, bet arī netiešā bilirubīna pārpalikuma dēļ, kas labi šķīst ūdenī un izdalās ar urīnu. Aknu dzelti pavada hiperfermentēmija un aknu sintētiskās funkcijas traucējumi.
Subhepatiska dzelte attīstās, ja ir traucēta žults sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnā. Tā var būt slimības sekas vai arī to var izraisīt kopējā žultsvada pēcoperācijas sašaurināšanās. Šāda veida dzeltes gadījumā hepatocīti ražo konjugētu bilirubīnu, bet tas nenonāk zarnās kā daļa no žults. Tā kā normālie bilirubīna izvadīšanas ceļi ir bloķēti, tas retrogradi tiek transportēts asinīs. Tiešā bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās. Tā kā bilirubīns nenonāk zarnās, tā katabolisma produkti nav atrodami urīnā un fekālijās. Fekālijas kļūst aholiskas, un urīns ir oranžbrūns. Pacienta stāvoklis būtiski nepasliktinās, bet papildus pamatslimības simptomiem var parādīties tādi dzeltes simptomi kā ādas nieze. Dzeltei progresējot, asins serumā palielinās GGT, sārmainās fosfatāzes aktivitāte, kā arī kopējā holesterīna un konjugēto žultsskābju līmenis. Steatorejas rezultātā samazinās ķermeņa masa un tiek traucēta A, D, E, K vitamīnu un kalcija uzsūkšanās.
[