Simptomātiska arteriāla hipotensija

Simptomātiskas arteriālas hipotensijas simptomi ir atkarīgi no pamatslimības. Pastāvīgu arteriālā spiediena pazemināšanos dažādu somatisko slimību gadījumā pavada līdzīgu subjektīvu un objektīvu simptomu rašanās, līdzīgi kā primārās arteriālās hipotensijas gadījumā. Šī līdzība attiecas arī uz hemodinamikas izmaiņu pazīmēm un refleksu reakciju gaitu.

Simptomātiskas arteriālas hipotensijas etioloģija

• Sirds un asinsvadu slimības:
  • iedzimta vai iegūta aortas vārstuļa nepietiekamība;
  • dilatēta kardiomiopātija;
  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • eksudatīvs perikardīts;
  • miokardīts.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības:
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
• Elpošanas ceļu slimības:
  • tuberkuloze;
  • hroniska pneimonija;
  • bronhiālā astma.
• Endokrīnās sistēmas slimības:
  • hipotireoze;
  • hipofīzes-virsnieru nepietiekamība;
  • Ekrāna izvēlne (OSD).
• Nieru slimības:
  • nefrīts ar sāls zudumu;
  • bezcukura diabēts;
  • ekonefropātija;
  • hronisks hemodialīzes stāvoklis.
• Centrālās nervu sistēmas slimības:
  • garīgās slimības;
  • hipotensija pēc komā esošas slimības;
  • smadzeņu infarkti;
  • encefalopātija;
  • Parkinsona slimība;
  • hidrocefālija.
• Zāles:
  • antidepresantu pārdozēšana;
  • beta blokatoru pārdozēšana;
  • AKE inhibitoru pārdozēšana;
  • kalcija kanālu blokatoru pārdozēšana;
  • atropīnam līdzīgu zāļu pārdozēšana;
  • antihistamīnu pārdozēšana.

Aortas vārstuļa nepietiekamība, iedzimta vai iegūta akūta reimatiska drudža vai infekcioza endokardīta rezultātā, ir saistīta ar diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos, savukārt sistoliskais asinsspiediens ir normas robežās vai paaugstināts. Asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta ar asiņu regurgitāciju no aortas kreisā kambara dobumā.

Arteriāla hipotensija kardiomiopātijā, miokardītā, eksudatīvā perikardītā rodas zemas izsviedes sindroma dēļ, un ir iespējams arī arteriālā spiediena barorefleksa regulācijas pārkāpums, samazinoties gan sistoliskajam, gan diastoliskajam arteriālajam spiedienam.

Cukura diabēta, tabes dorsalis, gadījumā rodas hemodinamisko refleksu aferentās saites sekundāri traucējumi, kas izraisa arteriālu hipotensiju.

Arteriālo spiedienu regulējošo hemodinamisko refleksu centrālās saites sekundārie traucējumi rodas smadzeņu audzējos, smadzeņu infarktos, encefalopātijā, Parkinsona slimībā un hidrocefālijā.

Hemodinamisko refleksu eferentās saites sekundārie traucējumi, kas nodrošina arteriālā spiediena regulēšanu, rodas polineuropatijās pacientiem ar cukura diabētu, amiloidozi, neirītu un porfīriju.

Arteriāla hipotensija bieži rodas endokrīnās slimībās (hipotireoze un virsnieru garozas hipofunkcija).

Pazīmes, kas apvieno primāro un sekundāro arteriālo hipotensiju šo stāvokļu fonā, ir izteikts astēnisks sindroms, samazināta garīgā un fiziskā veiktspēja, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (bradikardija, sirds dobumu paplašināšanās, hipotoniskas krīzes).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]