Simetrisks galvenokārt proksimāls kāju vājums

Simetrisks, galvenokārt, proksimāls kāju vājums ir pazīstams kā apakšējās proksimālās paraparēzes variants (ar pilnīgu paralīzi - paraplēģiju).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simetriska, galvenokārt proksimāla kāju vājuma cēloņi:

1. Motoro neironu slimības.
2. Miopātijas.
3. Polineiropātijas.

Motoro neironu slimības, piemēram, juvenīlas spinālās muskuļu atrofijas, īpaši proksimālās formas, un retāk sākotnēji simetriskā amiotrofiskās laterālās sklerozes forma, atkarībā no procesa stadijas var izraisīt vispārēju vājumu vai izolētāku paralīzi kāju proksimālajās daļās ar fascikulācijām un izteiktu refleksu vai piramīdas pazīmju pastiprināšanos. Taču šīs slimības visbiežāk skar augšējās ekstremitātes; apakšējo ekstremitāšu iesaistīšanās parasti tiek novērota uz vispārinātākas motoro neironu un muskuļu slimības fona.

Miopātijas, kurās sākotnēji tiek skarta tikai vai galvenokārt iegurņa josla un augšstilbi. Tās ir progresējoša muskuļu distrofija (II tips) ar iegurņa joslas iesaistīšanos, Dišēna distrofija (III tips), dermatomiozīts utt. Šāda muskuļu vājuma lokalizācija miastēnijas gadījumā novērojama reti. Muskuļu iesaistīšanās citās slimībās, ko pavada miopātija, visbiežāk tiek novērota iegurņa joslā (piemēram, hipertireoīdisma, Kušinga slimības, hiperparatireoīdisma, kā arī urēmijas gadījumā).

Polineiropātijas dažreiz rodas ar proksimālu ļenganas paralīzes akcentēšanu. Šāds attēls ir aprakstīts Gijēna-Barē sindroma, toksiskas polineiropātijas gadījumā zelta un vinkristīna intoksikācijas gadījumā, kā arī polineiropātijas gadījumā uz hipertireozes, milzu šūnu arterīta, porfīrijas fona.

Diagnostikas testi proksimālās kājas vājuma noteikšanai:

EMG, muskuļu biopsija, kreatīnfosfokināzes (KFK) noteikšana asinīs, muguras smadzeņu MRI, smadzeņu MRI (lai izslēgtu smadzeņu bojājumus, kas izraisa apakšējo paraparēzi), cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.

[ 4 ], [ 5 ]