Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Šigelozes (bakteriālās dizentērijas) diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Dizentērijas klīniskā diagnostika balstās uz tipisko kolītisko slimības variantu. Lai precizētu diagnozi gadījumos, kas nav apstiprināti ar laboratoriskiem izmeklējumiem, tiek veikta rektoskopija, kas visos šigelozes gadījumos atklāj kolīta (katarāla, hemorāģiska vai erozīvi čūlaina) ainu ar distālās resnās zarnas gļotādas bojājumiem, bieži sfinkterītu. Gastroenteriskie un gastroenterokolītiskie varianti tiek diagnosticēti tikai laboratoriskas apstiprināšanas gadījumā. Visuzticamākā šigelozes laboratoriskās diagnostikas metode ir šigellu kopkultūras izolēšana. Pētījumam tiek savāktas fekāliju daļiņas, kas satur gļotas un strutas (bet ne asinis); materiālu var savākt no taisnās zarnas ar taisnās zarnas zondi. Sējai izmanto 20% žults buljonu, kombinētu Kaufmana barotni, selenīta buljonu. Bakterioloģiskā pētījuma rezultātus var iegūt ne agrāk kā 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Asins kultūra ir svarīga Grigorjeva-Šigas šigelozes gadījumā. Dažos gastroenterīta gadījumos, iespējams, šigelozes etioloģijas, tiek veikta bakterioloģiska kuņģa skalošanas izmeklēšana. Diagnozi var apstiprināt arī ar seroloģiskām metodēm. No tām visizplatītākā ir metode ar standarta eritrocītu diagnostiku. Par diagnostiku tiek uzskatīta antivielu līmeņa paaugstināšanās pāru serumos, kas ņemti slimības pirmās nedēļas beigās un pēc 7-10 dienām, un četrkārša titra palielināšanās. Tiek izmantota arī ELISA, RKA, var izmantot agregācijas-hemaglutinācijas reakcijas un RSK. Palīgdiagnostikas metode ir koproloģiska izmeklēšana, kas atklāj palielinātu neitrofilu saturu, to uzkrāšanos, eritrocītu un gļotu klātbūtni uztriepē.
No instrumentālajām metodēm primārā nozīme ir dizentērijas endoskopiskajai diagnostikai (rektoskopijai un kolonofibroskopijai), kas apstiprina raksturīgās izmaiņas resnās zarnas gļotādā.
Diferenciāldiagnozes noteikšanai tiek izmantotas ultraskaņas un rentgena izmeklēšanas metodes.
Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem
Steidzama ķirurga un/vai ginekologa konsultācija, ja ir aizdomas par akūtu vēdera dobuma orgānu ķirurģisku un ginekoloģisku patoloģiju, steidzama reanimatologa konsultācija - ja ir infekciozi toksiska šoka pazīmes, citu speciālistu konsultācija - ja saasinās vienlaicīgas slimības.
Indikācijas hospitalizācijai
- Klīniski: smaga un vidēji smaga slimības gaita, nozīmīgu vienlaicīgu slimību klātbūtne.
- Epidemioloģiski: noteiktu grupu personas.
Dizentērijas diferenciāldiagnoze
Visbiežāk to veic ar citām caurejas infekcijām, akūtu vēdera dobuma orgānu ķirurģisku patoloģiju, čūlaino kolītu, distālās resnās zarnas audzējiem.
Salmoneloze rada grūtības diferenciāldiagnozē kolīta sindroma, akūta apendicīta gadījumā - netipiskas gaitas gadījumā (caureja, neparasta sāpju lokalizācija), mezentērijas trombozes gadījumā - asiņu klātbūtnē izkārnījumos, akūta vai subakūta čūlainā kolīta varianta gadījumā - gadījumos, kad ir drudzis, strauja caurejas palielināšanās un asiņu parādīšanās izkārnījumos, distālās resnās zarnas vēža gadījumā - slimības gaitas bez simptomiem gadījumā, ja caureja un intoksikācija attīstās audzēja infekcijas dēļ.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Diagnozes formulējuma piemērs
Akūta šigeloze, kolīta variants, mērena smaguma pakāpe.